Mitralinsuffizienz (MR) , eine „undichte“ Mitralklappe, ist die häufigste Form der Herzklappenerkrankung . Manche Menschen mit MI haben oft keine Symptome und können über viele Jahre, oft sogar ihr ganzes Leben, stabil bleiben. Bei anderen Menschen kommt es jedoch schließlich zu einer Dekompensation des Herzens, was zu einer Herzinsuffizienz führt. In solchen Fällen ist die Herzinsuffizienz möglicherweise nicht reversibel.1

Der Trick zur Vorbeugung einer Herzinsuffizienz bei MR besteht darin, den Zeitpunkt zu erkennen, zu dem das Herz zu dekompensieren beginnt, jedoch bevor Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten.2

Wenn Sie also an MI leiden, ist es sehr wichtig, dass Sie sich regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen lassen, um das Ausmaß Ihrer MI festzustellen und festzustellen, ob Ihr Zustand stabil ist oder sich verschlechtert. Dieser Vorgang wird als „Staging“ der MR bezeichnet.

Die Bestimmung des MR-Stadiums kann Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen, zu entscheiden, ob Sie möglicherweise eine chirurgische Therapie benötigen, und, was sehr wichtig ist, den optimalen Zeitpunkt für eine chirurgische Therapie zu bestimmen, falls diese erforderlich sein sollte.

Die Stadien der chronischen Mitralinsuffizienz

Kardiologen unterteilen die chronische MI in drei „Stadien“. Die Bestimmung des Stadiums Ihrer MR hilft Ihrem Kardiologen bei der Entscheidung, ob und wann eine Mitralklappenoperation erforderlich sein könnte.

Die kompensierte Phase. Im kompensierten Stadium der MR haben sich das Herz und das Herz-Kreislauf-System an die zusätzliche Volumenbelastung der linken Herzkammer durch die beschädigte Klappe „angepasst“. Das Herz kompensiert dies, indem es sich etwas vergrößert, ansonsten funktioniert der erweiterte Herzmuskel jedoch normal. Menschen mit kompensierter MI berichten im Allgemeinen über keine Symptome, allerdings stellt sich bei einem Stresstest in der Regel heraus, dass ihre körperliche Leistungsfähigkeit eingeschränkt ist .3Viele Menschen mit leichter, chronischer MI bleiben ihr Leben lang im kompensierten Stadium.

Die Übergangsphase. Aus unklaren Gründen „übergehen“ manche Menschen mit MI allmählich von einem kompensierten in einen dekompensierten Zustand. Idealerweise sollte die Klappenreparaturoperation in dieser Übergangsphase durchgeführt werden, wenn das Operationsrisiko relativ gering und die Ergebnisse relativ gut sind.4

Im Übergangsstadium beginnt sich das Herz zu vergrößern, der Herzdruck steigt und die Ejektionsfraktion sinkt. Während Menschen in diesem Stadium eher über Symptome von Dyspnoe und schlechter Belastungstoleranz berichten, bemerken viele eine Verschlechterung der Symptome erst, wenn ihre MI das dritte Stadium erreicht hat.5Dies ist ein Problem, da eine Verzögerung der Operation bis zum dekompensierten Stadium wahrscheinlich zu einem schlechten Ergebnis führt.

Viele Experten glauben, dass, sobald Vorhofflimmern bei Vorhandensein einer MI auftritt, insbesondere wenn es mit einer Erweiterung des linken Vorhofs einhergeht , diese Tatsache allein darauf hindeuten sollte, dass das Übergangsstadium erreicht ist und dass daher zumindest eine Klappenreparaturoperation durchgeführt werden sollte berücksichtigt.6

Das dekompensierte Stadium. Bei Patienten im dekompensierten Stadium kommt es fast immer zu einer erheblichen Herzvergrößerung sowie zu erheblichen Symptomen einer Herzinsuffizienz.Sobald das dekompensierte Stadium eingetreten ist, liegt eine Kardiomyopathie (Schädigung des Herzmuskels) vor und bleibt bestehen, auch wenn die Mitralklappe repariert wird. Daher ist eine Klappenreparaturoperation recht riskant und führt wahrscheinlich nicht zu einem akzeptablen Ergebnis.8

Die Bedeutung des MRT-Stagings

Es ist von entscheidender Bedeutung, das Übergangsstadium der MI zu „erfassen“, bevor sie in das dekompensierte Stadium übergeht. Aus diesem Grund ist bei einer MI eine engmaschige medizinische Überwachung erforderlich. Unter anderem ist es für Ihren Arzt wichtig, sorgfältig zu beurteilen, ob neue Symptome, die bei Ihnen auftreten, auf eine MI zurückzuführen sind. Darüber hinaus sind regelmäßige Echokardiogramme erforderlich, um Ihrem Arzt bei der Beurteilung des Zustands Ihrer Mitralklappe und Herzkammern zu helfen.

Wenn Sie an MI leiden, sollten Sie sicherstellen, dass Ihr Arzt diese angemessene Überwachung durchführt – und Sie selbst müssen genau auf Anzeichen von Atemnot oder verminderter Anstrengungsfähigkeit achten.7

8 Quellen
  1. Arora S, Sivaraj K, Hendrickson M, et al. Prevalence and prognostic significance of mitral regurgitation in acute decompensated heart failure: The ARIC Study. JACC Heart Fail. 2021;9(3):179-189. doi:10.1016/j.jchf.2020.09.015
  2. Grayburn PA, Smith RL. Left ventricular ejection fraction in mitral regurgitation because of flail leaflet. Circ: Cardiovascular Imaging. 2014;7(2):220-221. doi:10.1161/CIRCIMAGING.114.001675
  3. Bakkestrøm R, Banke A, Christensen NL, et al. Hemodynamic characteristics in significant symptomatic and asymptomatic primary mitral valve regurgitation at rest and during exercise. Circ: Cardiovascular Imaging. 2018;11(2):e007171. doi:10.1161/CIRCIMAGING.117.007171
  4. Suri RM, Vanoverschelde JL, Grigioni F, et al. Association between early surgical intervention vs watchful waiting and outcomes for mitral regurgitation due to flail mitral valve leaflets. JAMA. 2013;310(6):609-616. doi:10.1001/jama.2013.8643
  5. American College of Cardiology. Mitral valve prolapse and mitral valve regurgitation in athletes.
  6. Cameli M, Incampo E, Mondillo S. Left atrial deformation: Useful index for early detection of cardiac damage in chronic mitral regurgitation. Int J Cardiol Heart Vasc. 2017;17:17-22. doi:10.1016/j.ijcha.2017.08.003
  7. American Heart Association. Problem: Mitral Valve Regurgitation.
  8. European Society of Cardiology. Mitral valve disease: when should we call in the cardiac surgeon?.

Additional Reading

  • Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2008;118(15):e523-e661. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190748
  • Vahanian A, Baumgartner H, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: the task force on the management of valvular heart disease of the european society of cardiology. European Heart Journal. 2006;28(2):230-268. doi:10.1093/eurheartj/ehl428

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