STEMI-Herzinfarkte und warum sie so gefährlich sind
Ein STEMI oder ST-Hebungs -Myokardinfarktist ein Herzinfarkt, der auftritt, wenn eine große Herzarterie vollständig blockiert ist. Dadurch verändert sich der Blutfluss zum Organ und der elektrische Strom in den unteren Kammern.
Ein STEMI ist die schwerste und tödlichste Art von Herzinfarkt. Nach einem Anfall sterben zwischen 30 und 38 % der Menschen innerhalb von fünf Jahren. 1
In diesem Artikel wird erklärt, was ein STEMI-Herzinfarkt ist. Es behandelt auch Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.
Inhaltsverzeichnis
Was ist ein STEMI-Herzinfarkt?
STEMI ist die schwerste Form des akuten Koronarsyndroms (ACS) , das Zustände beschreibt, bei denen der Blutfluss zum Herzen schnell abnimmt.
Die STEMI-Pathophysiologie oder wie sie entsteht, ist wie folgt: 2
- In den Herzkranzgefäßen , die das Herz mit Blut versorgen, bildet sich eine fetthaltige Substanz namens Plaque .
- Dieser Stressor führt zu einem Riss innerhalb dieser Plaqueansammlung; Infolgedessen bilden sich Blutgerinnsel oder Blutklumpen im Blutgefäß, um den Riss zu verdecken.
- Dies führt zu einem vollständigen Verschluss der Arterie.
- Bei einer Blockade kommt es in dem Teil des Herzmuskels, der von dieser Arterie versorgt wird, schnell zu Sauerstoffmangel, der auch als Ischämie bezeichnet wird.
- Ein Teil des Herzmuskels beginnt abzusterben, was zu einem Myokardinfarkt oder Herzinfarkt führt.
STEMI vs. NSTEMI vs. instabile Angina pectoris
Andere, weniger schwerwiegende Arten von ACS unterscheiden sich deutlich vom STEMI-Typ. Sie beinhalten:
- Instabile Angina pectoris : Bei dieser Art von ACSbilden sich Blutgerinnsel , lösen sich auf und bilden sich erneut, ohne dass es zu einer vollständigen Blockade kommt. Wenn dies geschieht, kann es bei einer Person zu gelegentlichen Schmerzen in der Brust kommen , auch im Ruhezustand. 3
- Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung (NSTEMI) : Dies tritt auf, wenn die Blockade den Blutfluss in einer Hauptarterie nicht vollständig stoppt oder eine Nebenarterie vollständig blockiert. Es kann als „partieller Herzinfarkt“ bezeichnet werden.
Symptome eines STEMI-Herzinfarkts
Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein. Einige STEMI-Symptome können sein:
- Schmerzen im Bereich der Schulterblätter, des Arms, der Brust, des Kiefers, des linken Arms oder des Oberbauchs
- Schmerzen oder Druck im Brustbereich, auch Angina pectoris genannt
- Schwitzen oder Atemnot
- Beschwerden oder Engegefühl im Nacken oder Arm
- Verdauungsstörungen , d. h. Beschwerden im Magen und in der Brust
- Sodbrennen , das beschreibt, wenn Sie einen sauren Geschmack im Mund und Beschwerden im oberen Brustbereich haben
- Übelkeit und Erbrechen
- Müdigkeit oder plötzliche Erschöpfung
- Schwindel
- Erhöhte oder unregelmäßige Herzfrequenz
Jeder, bei dem das Risiko eines Herzinfarkts besteht, sollte auf ungewöhnliche Symptome genau achten und bei Auftreten sofort einen Arzt aufsuchen.
Arten von STEMI-Angriffen
Das Blut fließt aus drei verschiedenen Arterien in das Herz. STEMI-Herzinfarkte werden danach klassifiziert, welchen Teil des Herzens die verstopfte Arterie versorgt.
- Vorderer STEMI : Eine Blockade in der Arterie versorgt die Vorderwand des Herzens, die linke vordere absteigende Arterie (LAD), mit Blut. 4
- Unterer oder lateraler STEMI : Eine Blockade in den Arterien, die die unteren Wände des Herzens mit Blut versorgen. Diese Art von STEMI kann durch eine Blockade der rechten Koronararterie (RCA) oder der linken Zirkumflex-Koronararterie (LCx) verursacht werden. 5
- Hinterer STEMI : Eine Verstopfung der Arterien, die die Rückwand des Herzens mit Blut versorgen. 6
Wie STEMI diagnostiziert wird
Um einen STEMI zu diagnostizieren, wird ein Arzt Ihre Symptome untersuchen. Sie führen auch diagnostische Tests wie ein EKG durch. Darüber hinaus führt Ihr Arzt möglicherweise auch Blutuntersuchungen, sogenannte Herzbiomarker , durch, um Herzmuskelschäden festzustellen und schnell mit der Behandlung zu beginnen.
Zur Bestätigung der Diagnose werden Bilder der Herzkranzgefäße angefertigt, um festzustellen, wo sich die Verstopfung befindet.
STEMI-Behandlung
Da es sich bei einem STEMI um einen schweren Herzinfarkt handelt, wird die Behandlung so bald wie möglich beginnen. Bedenken Sie: Je länger es dauert, die Arterie freizugeben, desto größer kann der Schaden sein.
Die STEMI-Behandlung kann Folgendes umfassen:
- Medikamente, die helfen, das Herz zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern, wie Morphin, Betablocker und Statine
- Sauerstofftherapie zur Erhöhung der Sauerstoffzufuhr zu Ihrem Gewebe
- Medikamente wie Aspirin , die helfen, Blutgerinnsel zu verhindern
- Eine Angioplastie, ein minimalinvasiver Eingriff, der den Blutfluss zur betroffenen Arterie wiederherstellt
- Beim Stenting wird ein Netzschlauch eingeführt, um die verstopfte Arterie wieder zu öffnen
- Medikamente zur Auflösung des Blutgerinnsels , sogenannte Thrombolytika
Nach der Behandlung beginnt die Erholungsphase. Dazu können ein übungsbasiertes Rehabilitationsprogramm, Ernährungsumstellungen und die Einnahme von Medikamenten wie Blutverdünnern und Thrombozytenaggregationshemmern gehören. Die Herzrehabilitation beginnt in der Regel, sobald Sie von Ihrem Arzt die Genehmigung erhalten haben.
STEMI-Herzinfarkt-Prognose
STEMI ist die tödlichste Art von Herzinfarkt. Die Sterblichkeitsraten oder die Anzahl der Menschen, die an dieser Art von Herzinfarkt sterben, variieren je nach Ort der Blockade sowie anderen Faktoren wie Alter, Geschlecht, Risikofaktoren und Krankengeschichte.
Im Allgemeinen liegt die 30-Tage-Sterblichkeitsrate für Menschen mit STEMI zwischen 2,5 % und 10 %: 7
Bedenken Sie, dass die Sterblichkeit auf etwa 38 % steigen kann, wenn bei einer Person vor der Einlieferung ins Krankenhaus eine Komplikation wie ein plötzlicher Herzstillstand auftritt. 8
Die Prognose hängt auch stark von der Zeit ab, die bis zur endgültigen Versorgung benötigt wird. Dieser Faktor kann Entfernungen zu einer qualifizierten Einrichtung, wie in einigen ländlichen Gebieten, oder innerhalb des Systems selbst umfassen. Eine Studie mit 114.871 STEMI-Patienten in 648 Krankenhäusern in den Vereinigten Staaten ergab, dass die Krankenhaussterblichkeit bei Patienten, die innerhalb der in nationalen Richtlinien festgelegten Zielzeiten behandelt wurden, niedriger war. 9
Zu den weiteren Faktoren, die das Sterberisiko durch STEMI erhöhen, gehören:
- Ein früherer Herzinfarkt
- Hypertonie
- Hoher Cholesterinspiegel
- Diabetes
- Herzinsuffizienz
- Rauchen
Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, dass STEMI tödlich verläuft, umso größer, je älter eine Person ist. Untersuchungen zeigen, dass Menschen im Alter von 80 Jahren und älter eine Sterblichkeitsrate von 45,9 % aufgrund von STEMI haben.
Wie lange kann man nach einem STEMI-Herzinfarkt leben?
Personen, die die Jahresgrenze überschreiten, haben eine ähnliche Lebenserwartung wie die Allgemeinbevölkerung. 10
Verhütung
Obwohl Sie nicht alle Faktoren kontrollieren können, die zur Vorbeugung eines STEMI-Herzinfarkts beitragen, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu verringern, darunter: 11
- Ein gesundes Gewicht halten
- Regelmäßige Bewegung
- Abnehmender Alkoholkonsum
- Aufhören zu rauchen
- Stress abbauen
- Umgang mit Cholesterin, Blutdruck und Diabetes
Warum man es STEMI-Herzinfarkt nennt
Ein STEMI wird so genannt, weil es zu einem Anstieg des ST-Segments eines Elektrokardiogramms (EKG) führt – einem diagnostischen Test, bei dem mithilfe von Sensoren die elektrische Aktivität des Herzens überwacht und in einem Liniendiagramm aufgezeichnet wird.
Das ST-Segment bezieht sich auf einen Teil des Tests, der die Herzaktivität in einem Wellenmuster anzeigt. Wenn eine Person den schwersten Herzinfarkt erleidet, erscheint dieses Segment ungewöhnlich erhöht statt flach. Dies weist auf eine vollständige Blockade hin.
Zusammenfassung
STEMI ist die schwerste Form des akuten Koronarsyndroms. Bei dieser Art von Herzinfarkt kommt es zu einem vollständigen Verschluss eines der Herzkranzgefäße.
Die Symptome eines STEMI können von Person zu Person unterschiedlich sein, umfassen jedoch im Allgemeinen Unwohlsein, Schmerzen oder Druck im Brustbereich.
Um einen STEMI zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Symptome untersuchen und verschiedene diagnostische Tests durchführen. Die Behandlung beginnt so schnell wie möglich und kann verschiedene Medikamente und Verfahren umfassen, um die Arterie zu befreien und die Beschwerden zu lindern.