Stoffwechselstörung-assoziierte steatotische Lebererkrankung und wie man sie verhindern kann
Die metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD, früher bekannt als nichtalkoholische Fettlebererkrankung oder NAFLD) ist in den Vereinigten Staaten aufgrund eines enormen Anstiegs der Fettleibigkeitsraten in den letzten drei Jahrzehnten auf dem Vormarsch.1 In Industrieländern leiden 20–40 % der Gesamtbevölkerung an irgendeiner Form einer Fettlebererkrankung (oder Steatopathie) , und die Wahrscheinlichkeit, dass diese fortschreitet, steigt mit zunehmendem Alter.
MASLD wurde Anfang der 1980er Jahre offiziell als Krankheit anerkannt und sorgte in der medizinischen Fachwelt für Verwirrung.2 Übergewichtige und Diabetiker hatten erhöhte Leberenzyme und vergrößerte Lebern, die praktisch mit denen von Alkoholikern identisch waren, aber die meisten von ihnen bestanden darauf, nicht übermäßig zu trinken.
Im Juni 2023 gab die American Association for the Study of Liver Diseases zusammen mit mehreren anderen Leberforschungsgesellschaften und Patientenvertretungen neue Namen für die Erkrankungen NAFLD und NASH bekannt. Die Namen wurden geändert, um die Ursachen der Erkrankungen genauer wiederzugeben und den Gebrauch stigmatisierender Sprache zu reduzieren.3
Inhaltsverzeichnis
Grundlagen der Leberfunktion
Die Leber ist Ihr größtes inneres Organ.4Es führt Hunderte von Funktionen aus, darunter:
- Verarbeiten Sie alles, was Sie essen und trinken
- Giftstoffe aus Ihrem Blut entfernen
- Bekämpfung von Infektionen
- Kontrolle des Blutzuckerspiegels
- Hilft bei der Herstellung von Hormonen und Proteinen
Symptome
Die Leber wiegt normalerweise etwa drei Pfund.5 Wenn mehr als 5–10 % des Lebergewichts aus Fett besteht, spricht man von einer „Fettleber“. Während überschüssiges Leberfett oder Steatose für manche keine Probleme verursacht, kann es Symptome einer beeinträchtigten Leberfunktion hervorrufen, darunter:
- Ermüdung
- Brechreiz
- Bauchschmerzen
- Gelbfärbung der Haut oder Augen (wie bei Gelbsucht)
Eine Entzündung, die Narbenbildung verursacht, ist ein charakteristisches Symptom einer Leberschädigung bei fortgeschrittenem MASLD, die zu einer Leberzirrhose führen kann.6Sobald Ihre Leber geschädigt ist, lagert Ihr Körper Kollagen ab, um sie zu reparieren. Es kommt dann zu einer Fibrose oder Verdickung des Lebergewebes.
Mit fortschreitender MASLD werden sich in den nächsten zehn Jahren etwa 10 % der Fälle zu der viel schwerwiegenderen metabolischen Dysfunktions-assoziierten Steatohepatitis (MASH, früher bekannt als nichtalkoholische Steatohepatitis oder NASH) entwickeln.7MASH kann zu Folgendem führen:
- Leberzirrhose oder Leberverkalkung
- Leberversagen
- Leberkrebs
- Tod
Diagnose
Eine genaue Diagnose von MASLD ist der erste Schritt zur Behandlung dieses manchmal schwerwiegenden Gesundheitszustands.8Ihr Arzt wird eine Fettlebererkrankung normalerweise wie folgt diagnostizieren:
- Durchführung von Tests zum Nachweis erhöhter Leberenzyme
- Bestellen Sie eine Ultraschalluntersuchung, um festzustellen, ob Sie eine vergrößerte Leber haben
- Durchführung einer Leberbiopsie, um festzustellen, ob Sie an MASH oder einer einfachen Fettleber leiden
Risikofaktoren
Obwohl die genauen Ursachen von MASLD nicht bekannt sind, haben die Patienten einige gemeinsame Vorerkrankungen:9einschließlich:
- Typ 2 Diabetes
- Fettleibigkeit (insbesondere wenn Fett im Bauch konzentriert ist)
- Lassen Sie die Diagnose eines metabolischen Syndroms stellen
- Schlafapnoe
- Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
Darüber hinaus nimmt der Schweregrad von MASLD mit dem Grad der Fettleibigkeit zu, und Bauch- oder Bauchfett scheint das Risiko eines gefährlichen MASH zu erhöhen, selbst bei Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) im normalen Bereich.
Der BMI ist ein veraltetes, fehlerhaftes Maß. Dabei werden Faktoren wie Körperzusammensetzung , ethnische Zugehörigkeit, Geschlecht, Rasse und Alter nicht berücksichtigt . Auch wenn es sich um ein voreingenommenes Maß handelt, wird der BMI in der medizinischen Fachwelt immer noch häufig verwendet, da er eine kostengünstige und schnelle Möglichkeit darstellt, den potenziellen Gesundheitszustand und die Ergebnisse einer Person zu analysieren.
Ernährungsaspekte
Was Sie essen und welche Nährstoffe es liefert, trägt zum Ausbruch, zum Fortschreiten und zur Behandlung von MASLD bei.10Möglicherweise können Sie MASLD verhindern, indem Sie sich gesund ernähren und ein gesundes Gewicht halten. Zu den Ernährungsfaktoren, die Ihr Risiko erhöhen, gehören der Verzehr von:
- Eine kalorienreiche Diät
- Eine Ernährung, die reich an gehärtetem Öl (Transfetten) ist
- Zu viel Protein aus tierischen Quellen, was zu einer hohen Aufnahme von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin führt
- Zu viele mit Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt gesüßte Getränke
Zu den Ernährungsfaktoren, die Ihr MASLD-Risiko verringern, gehören:
- Weniger Kalorien verbrauchen
- Essen Sie Protein aus Molke oder pflanzlichen Quellen statt aus Fleisch und Käse
- Verlust von 3 bis 10 Prozent Ihres Körpergewichts (Gewichtsverlust kann Fett, Entzündungen und Fibrose in der Leber reduzieren)
- Fügen Sie Ihrer Ernährung Ballaststoffe, grünen Tee und Kaffee hinzu