Strahlendermatitis: Arten von Strahlenverbrennungen und wie man damit umgeht

Die Exposition gegenüber externer Ionenstrahlung verursacht mehrere Nebenwirkungen, und eine der schwerwiegendsten Nebenwirkungen ist Strahlendermatitis  oder Strahlenverbrennung. Das Syndrom ist auch als Radiodermatitis, Röntgendermatitis, Strahlenhautschädigung oder Strahlenverbrennung bekannt.

Die Strahlentherapiebehandlung der verschiedenen bösartigen Erkrankungen verursacht Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung im menschlichen Körper. Anders als bei Krebspatienten können Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung auch aufgrund der Strahlenbehandlung der Koronarangiographie, Verweilkatheterplatzierungen oder Embolisationsverfahren auftreten.

Die Hautzellen der Epidermis und des Endothels, die in den Wänden der Blutgefäße vorhanden sind, erleiden aufgrund des Bestrahlungsprozesses schwere Schäden und ein brennendes Gefühl.

Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung werden beim Patienten gewöhnlich nach Beginn der Strahlentherapie innerhalb weniger Wochen bemerkt. Die Wirkung einer Strahlendermatitis oder einer Strahlenverbrennung hängt von der Intensität der dem Patienten verabreichten Strahlendosis und seiner Fähigkeit ab, diese auszuhalten. Sie hängt von der Empfindlichkeit des Körpergewebes der Person ab, die den Bestrahlungsprozess durchläuft, und wird an demselben Körperteil wahrgenommen, der bestrahlt wird. Veränderungen in der Haut des Teils sind gut sichtbar.

Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung kann in zwei Arten eingeteilt werden, akute Strahlendermatitis und chronische Strahlendermatitis.

Akute Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung wird bei einer Person nach dem Bestrahlungsprozess und innerhalb von 90 Tagen bemerkt. Der Patient, der sich dem Bestrahlungsverfahren unterzieht, kann Hautveränderungen erfahren, die Rötung der Haut (schwaches Erythem) oder Abschälen der Haut (Abschuppung), Absterben von bestrahlten Hautzellen (Hautnekrose) oder Geschwürbildung sein können. Die Ergebnisse hängen tatsächlich davon ab, wie schwer der Bestrahlungsprozess für die jeweilige Person war.

Es gibt vier kategorisierte Stadien der akuten Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung, wie vom National Cancer Institute, USA, klassifiziert:

• Grad 1: Schwaches Erythem oder Abschuppung – dieses Erythem entwickelt sich beim Patienten in einem Zeitraum, der vom Tag der Bestrahlung bis zu 21 Tagen reicht. Es wird durch die Exposition der Haut gegenüber anderen Elementen ab 12 Gy bei Patienten mit einer gewissen Menge an Lichttyp verursacht. Diese Phase des Erythems kann beim Patienten lange nach dem Prozess der Strahlentherapie auftreten. Das Erythem wird als Brachytherapie bezeichnet, wenn es sich um eine frühere Reaktion handelt. Es kann ein starkes Brennen und Ödeme mit sich bringen.
• Grad 2: Es zeigt ein mittleres Erythem oder eine fleckige oder feuchte Abschuppung in den Hautfalten. Die Haut erfährt eine mäßige Schwellung. Es ist besser, die betroffenen Regionen mit geringeren Dosen zu bestrahlen, um einen weiteren Wirksamkeitsverlust der sekundären Behandlung aufgrund einer Repopulation der Tumorzellen zu vermeiden
• Grad 3: Dieses Stadium zeigt eine konfluente und feuchte Abschuppung, die einen Durchmesser von über 1,5 cm erreichen kann. Es bleibt auch nicht nur auf die Hautfalten beschränkt und hat starke Schwellungen.
• Grad 4: Es kommt zu einer akuten Hautnekrose oder Ulzeration der Dermis in voller Dicke der mittleren Hautschicht. In seltenen Fällen wird ein starker Tumor bemerkt, der sich vorwölbt, was eine starke Kurzzeitbestrahlung erfordert. Es zeigt eine schmerzhafte entzündliche Plaque kurz nach der Manifestation mit nekrotischen und hämorrhagischen Phänomenen, die sich zu einer tiefen Nekrose entwickeln, die Muskeln, Sehnen und Knochen freilegen kann.

Eine chronische Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung kann beim Patienten jederzeit ab einem Zeitraum von nur 15 Tagen oder einer Lücke von bis zu 10 Jahren nach dem Datum der Bestrahlung ausbrechen. Sie gilt als Verlängerung des akuten Prozesses und verursacht aufwühlende Veränderungen in der strahlenexponierten Haut.

Eine Hautveränderung aufgrund einer chronischen Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung hat folgende Eigenschaften:

• Die follikulären Strukturen, dh die Hautporen verschwinden.
• Die elastischen Fasern in der Dermis sind normalerweise beschädigt und es wird auch eine Erhöhung des Kollagenspiegels festgestellt.
• Die Epidermis oder die obere Hautoberfläche wird zarter.
• Die Blutgefäße treten über der Haut hervor, medizinisch bekannt als Teleangiektasie.

Eine wiederholte Bestrahlung eines Krebspatienten kann auch zu sekundärem Hautkrebs führen. Die häufigste davon ist das Basalzellkarzinom.

Obwohl Radiation Recall ein seltenes Syndrom ist, das bei einigen Patienten beobachtet wird, kann es an Stellen auftreten, die zuvor nach einer Chemotherapie (Methotrexat oder Etoposid) bestrahlt wurden. Die Reaktion kann beim Patienten innerhalb von sieben Tagen nach der Bestrahlung oder nach einigen Jahren auftreten. Der Rückruf der Bestrahlung kann Sonnenbrandsymptome von Erythem bis hin zu Nekrose, Geschwürbildung und Blutungen verursachen.

Patienten, die anfälliger für Folgendes sind, sind im Allgemeinen häufiger von Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung betroffen:

• Unterernährung
• Hautkrankheit im Körper, die von früher besteht
• Anwendung von Hautcremes auf der bestrahlten Hautpartie vor dem Bestrahlungsprozess
• Hautfalten überlappend
• Über dem Körpergewicht
• Wiederholte Strahlentherapie
• Verwendung einer Strahlendosis von mehr als 55 Gy für eine Person
• Paralleltherapie mit Cetuximab bei Patienten, die wegen bösartiger Kopf-Hals-Erkrankungen bestrahlt werden

Das Risiko einer Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung ist aufgrund einiger anderer Syndrome und Krankheiten erhöht. Diese sind:

• Bindegewebserkrankungen (systemische Sklerose, systemischer Lupus erythematodes oder Mischkollagenosen)
• Chromosomenbruchsyndrome, wie Bloom-Syndrom und Fanconi-Anämie.
• Genetische Störungen, die die epidermale DNA stören, wie das Basalzell-Nävus-Syndrom
• Diabetes Mellitus
• Zellschädigung durch strahlensensibilisierende Medikamente (z. B. Paclitaxel oder Docetaxel)
• Ataxie Teleangiektasie
• Infektionskrankheiten durch HIV-Virus

Die Entwicklung einiger Strahlungsdermatitis oder Strahlungsverbrennungen wurde aufgrund der extremen Grade bei bestimmten Strahlungskategorien als unvermeidlich angesehen. Die meisten Patienten, die sich einer solchen Behandlung unterziehen, müssen mit diesen Folgen rechnen. Ein ordnungsgemäß geplantes Verfahren der Strahlentherapie kann jedoch hilfreich sein, um die Wahrscheinlichkeit einer Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung aufgrund einer solchen Strahlung zu verringern. Es kann bei der Vermeidung von Hauttoxizität beim Patienten bis zu einem gewissen Grad nützlich sein.

Um die Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung bei Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten, zu behandeln, ist es wichtig sicherzustellen, dass die Dermatitis nicht auf andere Medikamente als den EFGR-Inhibitor (Epidermal Growth Factor Receptor) zurückzuführen ist. Die Strahlendosis muss richtig gemessen und innerhalb kurzer Zeit nach Auftreten der Hautveränderungen geändert werden.

Befolgen Sie die folgenden Schritte, unabhängig von den Graden der Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung:

• Vor dem EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor)-Inhibitor und der Strahlentherapie eines Patienten sollte die Haut darauf vorbereitet werden, dass sich der Prozess sanft an sie anpasst. Vor dem Bestrahlungsverfahren ist auf den gesamten belichteten Hautpartien eine angemessene Hygiene einzuhalten. Den Patienten sollte geraten werden, die Portionen mit sanften Seifen und Reinigungsmitteln zu reinigen und mit weichen Lappen oder Handtüchern abzuwischen. Seifen können manchmal die Haut reizen; stattdessen könnte ein pH-neutrales synthetisches Waschmittel verwendet werden.
• Die Hautheilung kann mit einer topischen Behandlung, die der Haut eine bessere Linderung bietet, schneller sein. Die Behandlung variiert je nach Hautpartie:
  • Der auch nach der Reaktion feucht bleibende Hautanteil kann mit Trocknungspasten in den Hautfalten getrocknet werden
  • Die seborrhoischen Bereiche können besser mit Gelen behandelt werden
  • Cremes sind in Bereichen außerhalb der Hautfalten und seborrhoischen Bereichen vorteilhaft
  • Die feuchten Stellen können mit hydrophilen Verbänden versorgt werden. Dadurch wird die Feuchtigkeit absorbiert und der Bereich wird trocken. Dies ist ein schneller Prozess der Hautheilung.
  • Fettige Produkte sollten nicht verwendet werden, da sie die Exsudate der Haut nicht absorbieren und eine Superinfektion der Haut verursachen können.

Vor Beginn der Bestrahlung ist die Verwendung jeglicher Art von topischer Feuchtigkeitscreme, Emulsion, Gel oder Verband strengstens untersagt. Diese können Bolus-Effekte auf die Haut bringen, indem sie die Strahlungsdosis auf der Ebene der Hautepidermis auf unnatürliche Weise erhöhen. Die Patienten sollten streng angewiesen werden, die der Strahlung ausgesetzten Teile vor einem solchen Verfahren zu reinigen und trocken zu tupfen.

• Kortikosteroide werden in einigen Zentren häufig während der Strahlentherapie bei malignen Erkrankungen des Kopfes und Halses eingesetzt. Es ist jedoch nicht kontraindiziert, wenn die Strahlendermatitis vorliegt. Es wird immer empfohlen, die Behandlungszeit der kortikosteroidhaltigen Behandlung für eine schnellere Heilung zu begrenzen.
• Patienten sollten Folgendes vermeiden, um eine schnellere Linderung zu erreichen:
  • Jede Art von Sonneneinstrahlung. Die Verwendung von Sonnenschutzmitteln und das Abdecken der exponierten Stellen mit weicher Baumwolle kann von Vorteil sein
  • Hautreizmittel, Deodorantsprays, Parfums usw. und andere Lotionen auf Alkoholbasis
  • Kratzen der betroffenen Hautpartie
• Die Folgen der Behandlung von Cetuximab-assoziierten Hautreaktionen sollten demselben Therapeuten und Ärzteteam gemeldet werden.

Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung können bei Patienten zu Schmerzen und Juckreiz führen, was sich auf ihre Lebensqualität, ihren Schlaf und ihr Körperbild auswirkt. Das Auftreten von Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung kann um 95 % höher sein, je nachdem, wie viele Patienten auf das Medikament ansprechen Therapie. Studien, die das Auftreten rechtfertigen, wurden hauptsächlich bei Frauen durchgeführt, die auf eine Therapie von Brustkrebs ansprachen.

Viele Online-Sites fördern Aloe Vera für die Behandlung von „Sonnenbrand“-Effekten der Strahlentherapie. Untersuchungen zeigen, dass Aloe Vera für die Unterbrechung oder Therapie von Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennungen nicht sinnvoll ist, und eine andere Studie beschrieb negative Auswirkungen auf Patienten als Folge der Verwendung von Aloe Vera.

Patienten, die sich einer Strahlenbehandlung unterziehen, sollten sich der Verwendung von Aloe Vera-Produkten bewusst sein. Diese sind nicht nur wirkungslos, um dem Patienten Linderung zu verschaffen, sondern können in der Zukunft möglicherweise schädigende Eigenschaften haben, die den Zustand sogar verschlechtern und die Behandlung behindern können.

Die Vorbeugung von Hautreaktionen wie Strahlendermatitis oder Strahlenverbrennung ist für die Betroffenen sehr wichtig, damit sie eine sicherere und wirksamere Strahlentherapie erhalten und eine bessere Lebensqualität genießen können.