Symptome einer Arthritis der Lendenwirbelsäule

Arthritis ist ein häufiges Problem der Lendenwirbelsäule (der fünf Knochen, aus denen der untere Rücken besteht). Während die Arthritis der Lendenwirbelsäule am häufigsten bei älteren Menschen auftritt, kann sie auch Schwerarbeiter, übergewichtige Menschen oder Personen mit einer früheren Wirbelsäulenverletzung betreffen. 1

Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise in den Gelenken auf, die die Wirbelsegmente verbinden. Jeder Wirbel ist an drei Stellen verbunden. Vor dem Rückenmark werden die Wirbel durch eine kissenartige Bandscheibe getrennt . Hinter dem Rückenmark sind die Wirbel durch zwei kleine Gelenke, sogenannte Facettengelenke , verbunden . Die Facettengelenke ermöglichen zusammen mit der Bandscheibe Bewegungen der Wirbelsäule, darunter Vorwärtsbeugen, Seitwärtsdrehen oder das Aufwölben des Rückens.

Die häufigste Art von Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft, ist Arthrose , auch Verschleißarthritis genannt. Die Entstehung einer Arthrose in der Wirbelsäule wird konkret als Spondylose bezeichnet .

Arthritis der Lendenwirbelsäule tritt typischerweise zusammen mit anderen Wirbelsäulenerkrankungen auf. Darunter:

• Unter Bandscheibendegeneration versteht man die Verschlechterung der Facettengelenke aufgrund langfristiger Abnutzung. Der durch die Bandscheibendegeneration verursachte Schaden begünstigt die Entstehung einer Arthrose.
• Bei einer Spinalstenose handelt es sich um eine Verengung der Räume innerhalb der Wirbelsäule, die durch übermäßiges Knochenwachstum verursacht wird. Die Hauptursache ist Arthrose, die Nerven einklemmen und ausstrahlende Nervenschmerzen verursachen kann.

Symptome

Wenn die Lendenwirbelsäulengelenke arthritisch werden, können Bewegungen im unteren Rückenbereich schmerzhaft und steif werden. Obwohl Anstrengungen unternommen werden können, um diese Symptome zu lindern, tendiert die Erkrankung dazu, fortschreitend zu verlaufen und sich mit der Zeit zu verschlimmern.

Menschen mit Lendenwirbelsäulenspondylose bemerken oft, dass ihr unterer Rücken morgens besonders steif ist und sich im Laufe des Tages allmählich lockert. Die Symptome verschlimmern sich tendenziell bei längerer oder anstrengender Aktivität. Auch langes Sitzen kann zu Beschwerden führen.

Ischias ist durch einen scharfen, stechenden Schmerz gekennzeichnet, der vom unteren Rücken oder Gesäß ausgeht und sich zum Bein oder zur Innenseite des Oberschenkels ausbreitet (je nachdem, welche Nervenwurzel betroffen ist). Die Erkrankung kann chronisch sein oder bei bestimmten Bewegungen oder Arten körperlicher Aktivität auftreten.

Weitere Symptome können Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Kopfschmerzen und ein unangenehmes Kribbeln ( periphere Neuropathie ) sein.

Diagnose

Eine Arthritis der Lendenwirbelsäule wird in der Regel anhand Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und bildgebenden Untersuchungen diagnostiziert. Eine  Röntgenaufnahme kann verwendet werden, um nach Knochenschäden, Knochensporen und dem Verlust von Knorpel oder einer Bandscheibe zu suchen. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann zur Diagnose früher Knorpelschäden eingesetzt werden, da sie Weichgewebe besser darstellen kann.

Zu den Differentialdiagnosen gehören Spondylarthropathie, Osteoporose mit nachfolgenden Kompressionsfaktoren und manchmal Prostatakrebs oder Brustkrebs. Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen können helfen, diese auszuschließen.

Behandlung

Die Behandlung der Arthritis der Lendenwirbelsäule richtet sich sowohl nach den auftretenden Symptomen als auch nach den Merkmalen der Gelenk- oder Knochenschädigung. Die meisten Ärzte verfolgen zu Beginn der Behandlung einen konservativen Ansatz und prüfen nur dann invasivere Optionen, wenn die Schmerzen oder die Beeinträchtigung schwerwiegend werden.

Zu den gebräuchlichsten Behandlungen zur Behandlung von Arthritis der Lendenwirbelsäule gehören:

• Physiotherapie dient der Kräftigung der Muskulatur der Lendenwirbelsäule. Durch die Unterstützung der Wirbelsäule durch stärkere Muskeln werden die Facettengelenke weniger belastet.
• Gewichtsverlust verbessert die Symptome, indem er einfach die Belastung des Lendenwirbels verringert. Während eine Gewichtsabnahme für Menschen, die bereits unter einer Beeinträchtigung leiden, schwierig sein kann, können schonende Übungen (z. B. Schwimmen) in Kombination mit einer kalorienreduzierten Ernährung häufig die erforderlichen Ergebnisse zur Schmerzlinderung erzielen.
• Entzündungshemmende Medikamente können Schwellungen und Entzündungen im und um das Wirbelgelenk lindern. Während rezeptfreie Medikamente wie Aleve (Naproxen) oder Advil (Ibuprofen) oft große Linderung verschaffen können, sind manchmal stärkere verschreibungspflichtige Medikamente wie Voltaren (Diclofenac) und Arthrotec (Diclofenac/Misoprostol) erforderlich.
• Auch die Anwendung von Eis und Wärme kann bei der Linderung von Rückenschmerzen im Lendenbereich wirksam sein. Wärme kann helfen, die Wirbelsäule vor der Aktivität zu „lockern“, während Eis am besten nach der Aktivität verwendet wird, um Entzündungen zu reduzieren.
• Chiropraktische Behandlung wird allgemein als Mittel zur „Manipulation“ der Wirbelsäule erforscht. Während die Behandlungen die Wirbelsäulenausrichtung nicht verändern,wie manche vermuten, können sie durch die Lockerung komprimierter Wirbelsegmente kurzfristig Linderung verschaffen.
• Bei epiduralen Injektionen wird ein Steroid namens Kortison in oder um den eingeklemmten Nerv verabreicht. Kortison kann das Immunsystem schwächen und dadurch lokale Entzündungen und radikuläre Schmerzen lindern.
• Die Wirbelsäulenversteifung ist ein chirurgischer Eingriff, der dazu dient, Bewegungen zwischen den angrenzenden Wirbeln zu beseitigen. Wenn alle anderen Behandlungen keine Linderung bringen, kann eine Wirbelsäulenversteifung eine sinnvolle Option zur Behandlung schwerer Facettenarthritis sein.

Ergänzende Behandlungen umfassen Akupunktur, Massage, Magnetfeldtherapie , naturheilkundliche Heilmittel und andere direkte oder indirekte Formen der Rückentherapie. Obwohl es weitgehend an wissenschaftlichen Belegen für diese Behandlungen mangelt, haben die meisten nur wenige Nebenwirkungen und sind sinnvolle Optionen, wenn sie in Verbindung mit der üblichen medizinischen Versorgung eingesetzt werden.