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Symptome eines Parietallappen-Schlaganfalls

Ein Parietallappenschlaganfall  ist eine Schlaganfallart , die im Parietallappen oben im mittleren Bereich des Gehirns auftritt. Die Art und der Schweregrad der Symptome eines parietalen Schlaganfalls hängen weitgehend vom Ort und der Größe der Verletzung ab, können aber auch Beeinträchtigungen der Sprache, des Denkens, der Koordination und der Bewegung umfassen.

Wie bei allen Schlaganfällen kommt es beim Parietallappenschlag entweder zum Bruch oder zum Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn. Es ist der daraus resultierende Mangel an konstanter Durchblutung des Parietallappens, der diesem Bereich ausreichend Sauerstoff entzieht und zum Zelltod führt, der viele Sinnes-, Seh- und/oder Sprachfunktionen beeinträchtigt – manchmal dauerhaft.

In diesem Artikel werden die Anzeichen und Symptome eines Parietallappenschlags erläutert. Außerdem werden die möglichen Komplikationen aufgeführt, die bei dieser Art von Schlaganfall auftreten können, sowie der Zeitpunkt, an dem Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Der Parietallappen ist einer von vier Lappen der Großhirnrinde. Diese Region des Gehirns verarbeitet Informationen Ihrer Sinne, sodass Sie sich im Raum orientieren, Sprache und Mathematik verarbeiten, Bewegungen koordinieren und Objekte unterscheiden können.

Was sind häufige Symptome eines Parietallappen-Schlaganfalls?

Wo eine Schlaganfallverletzung auftritt – und wie sie sich auf andere Teile des Gehirns auswirkt – bestimmt letztendlich die Art und das Ausmaß der auftretenden Symptome.

Für die meisten Menschen ist die linke Hemisphäre des Scheitellappens das Sprachzentrum des Gehirns, während die rechte Hemisphäre für das Erkennen, Rechnen und die räumliche Orientierung verantwortlich ist. Im Großen und Ganzen werden die Symptome eines Parietallappenschlags dadurch definiert, welche Hemisphäre betroffen ist.

Bei einem rechtsseitigen Scheitellappenschlag kann es zu Folgendem kommen:1

  • Linksseitige Schwäche
  • Unnormale Empfindungen ( Parästhesien) . ) auf der linken Körperseite
  • Unfähigkeit, aus dem unteren linken Quadranten beider Augen zu sehen ( inferiore Quadrantanopie) .)
  • Räumliche Desorientierung, einschließlich Problemen mit der Tiefenwahrnehmung und der Navigation nach vorn und hinten oder nach oben und unten
  • Unfähigkeit, Objekte auf der linken Seite eines Raumes zu erkennen ( Hemiagnosie) .)
  • Unfähigkeit, die linke Seite des eigenen Körpers zu erkennen (oft als „Alien-Hand-Syndrom“ bezeichnet)2
  • Verlust der Propriozeption(die Fähigkeit zu wissen, wo sich Ihr Körper in Ihrer Umgebung orientiert), was zu Fehleinschätzungen in Bezug auf Bewegung und Gleichgewicht führt
  • Mangelndes Bewusstsein oder mangelnde Besorgnis über die linksseitige Beeinträchtigung (hemispatialer Neglect)3
  • Impulsives, manisches oder unangemessenes Verhalten4

Bei einem linksseitigen Scheitellappenschlag kann es zu Folgendem kommen:5

  • Rechtsseitige Schwäche
  • Parästhesie auf der rechten Körperseite
  • Unfähigkeit, aus dem unteren rechten Quadranten beider Augen zu sehen
  • Schwierigkeiten beim Sprechen oder Sprachverständnis ( Aphasie )6
  • Probleme mit einfacher Mathematik
  • Beeinträchtigte Fähigkeit, neue Informationen zu lesen, zu schreiben und zu lernen
  • Mangelndes Bewusstsein, dass überhaupt ein Schlaganfall stattgefunden hat ( Anosognosie) .)
  • Vorsichtiges oder zögerliches Verhalten

Sowohl rechts- als auch linksseitige Parietallappenschläge können außerdem Folgendes zur Folge haben:

  • Depression
  • Gedächtnisprobleme
  • Chronische Müdigkeit7
  • Astereognose, eine Sinnesstörung, bei der Sie einen Gegenstand nicht durch Berührung identifizieren können. Sie tritt typischerweise auf, wenn das hintere Ende des Parietallappens beschädigt ist.8

Arten von Schlaganfällen

Etwa 87 % aller Schlaganfälle sind ischämische Schlaganfälle , die durch ein verstopftes Blutgefäß verursacht werden. Bei den restlichen 13 % handelt es sich um hämorrhagische Schlaganfälle , die durch ein geplatztes Blutgefäß verursacht werden, das in das Gehirn blutet. Es gibt auch Unterkategorien von ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen:9

  • Thrombotischer Schlaganfall : Eine Art ischämischer Schlaganfall, bei dem ein Blutgerinnsel ein Blutgefäß im Gehirn blockiert
  • Embolischer Schlaganfall : Eine Art ischämischer Schlaganfall, bei dem ein Blutgerinnsel von irgendwo im Körper zu einem Blutgefäß im Gehirn wandert
  • Intrazerebrale Blutung : Eine Art hämorrhagischer Schlaganfall, bei dem es zu einer Blutung aus einem Blutgefäß im Gehirn kommt
  • Subarachnoidalblutung : Eine Art hämorrhagischer Schlaganfall, bei dem es zu Blutungen im Subarachnoidalraum (dem Raum zwischen dem Gehirn und den ihn bedeckenden Membranen) kommt.

Was sind seltene Symptome eines Parietallappenschlags?

Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich eine Schlaganfallverletzung im Parietallappen auf Teile des Gehirns ausweitet, beispielsweise auf den Frontallappen, den Temporallappen (unter dem Parietallappen) oder den Hinterhauptslappen (im hinteren Teil der Großhirnrinde gelegen). Es kann auch den Hirnstamm und das Kleinhirn betreffen .

In solchen Fällen können die Symptome eines parietalen Schlaganfalls von „klassischen“ Schlaganfallsymptomen wie einer herabhängenden Gesichtsmuskulatur oder einer Arm- oder Beinlähmung begleitet sein.10

Wenn die Schlaganfallverletzung jedoch isoliert auf den Parietallappen beschränkt ist, kommt es weitaus seltener zu Gesichtsschlaffen und Lähmungen. Zwar kann es zu einer Arm- oder Beinschwäche kommen, bei Menschen mit einem parietalen Schlaganfall kommt es jedoch in der Regel nicht zu einem vollständigen Verlust der Gliedmaßenfunktion.5

Gerstmann-Syndrom

Es gibt seltene Erkrankungen, bei denen sich sensorische Störungen gehäuft entwickeln. Ein Beispiel dafür ist das Gerstmann-Syndrom, eine seltene Erkrankung, die durch die Beeinträchtigung von vier spezifischen neurologischen Funktionen gekennzeichnet ist:11

  • Unfähigkeit zu schreiben (Agraphie)
  • Verlust der mathematischen Fähigkeit (Akalkulie)
  • Unfähigkeit, Finger zu identifizieren (Finger-Agnosie)
  • Unfähigkeit, zwischen der rechten und linken Körperseite zu unterscheiden (Rechts-Links-Desorientierung)

Das Gerstmann-Syndrom wird durch eine Schädigung oder Durchblutungsstörung der oberen Seiten des Parietallappens verursacht, kann aber auch die Folge einer Multiplen Sklerose oder eines Gehirntumors sein.

Apraxie

In einigen Fällen kann ein Schlaganfall des Parietallappens die exekutive Funktion beeinträchtigen (die Fähigkeit, abstrakt zu denken und Entscheidungen auf der Grundlage von Analysen und erlerntem Verhalten zu treffen). Obwohl angenommen wird, dass die exekutive Funktion von den präfrontalen Bereichen des Frontallappens ausgeübt wird  , ist es der Parietallappen, der diesem Teil des Gehirns sensorische Informationen zuführt.

Wenn die Übertragung dieser Signale durch eine Schlaganfallverletzung blockiert wird, kann dies die „Planung“ von Bewegungen durch das Gehirn beeinträchtigen, was zu einem Zustand führt, der als motorische Apraxie bekannt ist (die Unfähigkeit, Bewegungen auf Befehl auszuführen).12

Andere Variationen umfassen ideomotorische Apraxie (Unfähigkeit, eine ausgeführte Geste nachzuahmen), konstruktive Apraxie (Unfähigkeit, eine Zeichnung zu kopieren) und Augenöffnungs-Apraxie (Unfähigkeit, die Augen auf Befehl zu öffnen).

Was sind die Komplikationen eines Parietallappen-Schlaganfalls?

Die Auswirkungen eines Parietallappen-Schlaganfalls können bei älteren Menschen, die möglicherweise bereits mit kognitiven, sensorischen und Bewegungsproblemen zu kämpfen haben, oft erheblich sein.13

Eine häufige Komplikation, die bei älteren Menschen mit einem Scheitellappenschlag auftritt, ist Delir (eine abrupte Veränderung im Gehirn, die zu verwirrtem Denken und verminderter Wahrnehmung der eigenen Umgebung führt).14

Wenn ein Parietallappen-Schlaganfall in der rechten Hemisphäre auftritt, kann der Verlust des Erkennens der linken Seite der Welt äußerst verwirrend sein und zum Verlust des organisierten Denkens beitragen. Ohne die Möglichkeit, diese sensorischen Beeinträchtigungen auszugleichen, kann es sein, dass eine Person zunehmend verwirrt, unaufmerksam und unzusammenhängend in ihrem Denken wird.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 in der Fachzeitschrift Stroke ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit einem Parietallappen-Schlaganfall ein Delir erleiden, mehr als doppelt so hoch wie bei Menschen mit anderen Arten von Schlaganfällen.15

Ergebnisse und Erwartungen

Die Komplikationen eines Parietalschlaganfalls können je nach Art und Schwere der Symptome variieren.

Im Gegensatz zu einem Schlaganfall des Frontallappens, bei dem es häufig zu Gliedmaßenlähmungen kommt, ermöglicht der Verlust der sensorischen Funktion bei einem Schlaganfall des Parietallappens jedoch in der Regel eine schnellere Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten und Ergotherapeuten .

Sprech- und Sprachbeeinträchtigungen können schwieriger zu überwinden sein und erfordern in der Regel eine fortlaufende und intensive Logopädie .

Die größte Herausforderung besteht wohl darin, Probleme wie hemispatialen Neglect oder Anosognosie zu überwinden, bei denen sich der Schlaganfallüberlebende seiner Beeinträchtigung nicht einmal bewusst ist.16

In solchen Fällen nehmen die Menschen seltener an einer Reha teil oder begeben sich unwissentlich in Gefahr. Ohne ein koordiniertes Eingreifen eines Partners, einer geliebten Person oder eines Erziehungsberechtigten kann die Genesung schwierig sein.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Das Erkennen der Symptome eines Schlaganfalls kann Ihr Leben oder das eines anderen retten. Die American Stroke Association bietet eine leicht zu merkende Gedächtnisstütze (FAST) an, die Ihnen hilft, zu wissen, wann es Zeit ist, um Hilfe zu rufen.17

FAST steht für:

  • Erschlafftes Gesicht
  • Armschwäche (besonders wenn sie einseitig auftritt)
  • Sprachschwierigkeiten (einschließlich undeutliches Sprechen)
  • Zeit , den Notdienst anzurufen

Wenn die ersten drei Fälle eintreten, ist es an der Zeit, den vierten Schritt zu machen und die Notrufnummer 911 anzurufen. Wenn Sie Zweifel haben, gehen Sie kein Risiko ein und rufen Sie den Notdienst an.

Die Anzeichen eines Parietallappenschlags können manchmal weniger offensichtlich sein. Daher ist es wichtig, nach anderen verräterischen Anzeichen zu suchen, wie z. B. verschwommenem Sehen, Verlust der peripheren Sicht oder einem plötzlichen Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination.17

Zusammenfassung

Die Symptome einer Parietallappen-Schlaganfallverletzung hängen davon ab, welcher Teil des Parietallappens verletzt ist. Im Allgemeinen kann diese Art von Schlaganfall zu Orientierungslosigkeit und Koordinationsverlust, Schwäche und Parästhesien sowie Sprach- und Gedächtnisproblemen führen. In einigen Fällen sind diese Beeinträchtigungen dauerhaft. In anderen Fällen können sie durch Physiotherapie, Sprachtherapie und/oder Beschäftigungstherapie geheilt werden.

Zu wissen, was zu tun ist, wenn ein Schlaganfall auftritt, kann Ihr Leben oder das eines anderen retten. Denken Sie SCHNELL daran (schlaffes Gesicht, Armschwäche, Sprachschwierigkeiten, Zeit, den Notdienst zu rufen) und zögern Sie nicht, beim ersten Anzeichen eines Schlaganfalls Maßnahmen zu ergreifen.

17 Quellen
  1. Cheng B, Forkert ND, Zavaglia M, et al. Einfluss der Lokalisation des Schlaganfallinfarkts auf das funktionelle Ergebnis, gemessen anhand der modifizierten Rankin-Skala . Schlaganfall. 2014;45(6):1695-702. doi:10.1161/STROKEAHA.114.005152
  2. Gheewala G, Gadhia R, Surani SR, et al. Hinteres Alien-Hand-Syndrom aufgrund eines akuten ischämischen linken Parietallappeninfarkts . Cureus . 2019 Okt.;11(10):e5828. doi:10.7759/cureus.5828
  3. Rode G, Pagliari C, Huchon L, Rossetti Y, Pisella L. Semiologie der Vernachlässigung: Ein Update . Ann Phys Rehab Med . 2017 Jun;60(3):177-185. doi:10.1016/j.rehab.2016.03.003
  4. Barahona-Corrêa J, Cotovio G, Costa R, et al. Rechtsseitige Hirnläsionen überwiegen bei Patienten mit Läsionsmanie: Belege aus einer systemischen Überprüfung und einer gepoolten Läsionsanalyse . Transl. Psychiatrie . 2020 Mai;10(1):139. doi:10.1038/s41398-020-0811-0
  5. Tabi Y, Husain M. Klinische Beurteilung der Parietallappenfunktion . Praktizieren Sie Neurol . 2023 Okt.;23(1):404-407. doi:10.1136/pn-2023-003746
  6. Riès SK, Dronkers NF, Knight RT. Wörter wählen: linke Hemisphäre, rechte Hemisphäre oder beides? Perspektive auf die Lateralisierung des Wortabrufs .  Ann NY Acad Sci . 2016;1369(1):111-31. doi:10.1111/nyas.12993
  7. Shi Y, Zeng Y, Wu L.  et al.  Eine Studie über das Gehirnfunktionsnetzwerk bei Depressionen nach Schlaganfall an drei verschiedenen Läsionsstellen .  Sci Rep. 2019;7:14795. doi:10.1038/s41598-017-14675-4
  8. Rathelot JA, Dum RP, Strick PL. Der hintere Parietalkortex enthält einen Befehlsapparat für Handbewegungen . Proc Natl Acad Sci USA . 2017;114(16):4255-60. doi:10.1073/pnas.1608132114
  9. Johns Hopkins-Medizin. Arten von Schlaganfällen .
  10. American Heart Association. Veränderungen durch Schlaganfall .
  11. Ardila A. Gerstmann-Syndrom . Curr Neurol Neurosci Rep . 2020 Aug;20(11):48. doi:10.1007/s11910-020-01069-9
  12. Mutha PK, Stapp LH, Sainburg RL, Haaland KY.  Motorische Anpassungsdefizite bei ideomotorischer Apraxie .  J Int Neuropsychol Soc . 2017;23(2):139-49. doi:10.1017/S135561771600120X
  13. Centers for Disease Control and Prevention. Stroke facts.
  14. Kowalska K, Droś J, Mazurek M, Pasińska P, Gorzkoska A, Klimkowicz-Mrowiec A. Delirium post-stroke: Short and long-term effect on depression, anxiety, apathy and aggression (research study-part of PROPOLIS study). J Clin Med. 2020 Jul;9(7):2232. doi:10.3390/jcm9072232
  15. Rostanski SK, Pavol MA, Barbaro M, Kim M, Marshall RS, Barrett AM. Delirium in right hemisphere stroke. Stroke. 2017;48(Suppl_1):AWP160. doi:10.1161/str.48.suppl_1.wp160
  16. Barrett AM. Spatial neglect and anosognosia after right brain stroke. Continuum (Minneap Minn). 2021 Dec;27(6):1624-1645. doi:10.1212/CON.0000000000001076
  17. Aroor S, Singh R, Goldstein LB. BE-FAST (balance, eyes, face, arm, speech, time): reducing the proportion of strokes missed using the FAST mnemonic. Stroke. 2017;48(2):479-81. doi:10.1161/STROKEAHA.116.015169

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