Symptome und Ursachen von Arthritis in den Zehen

Arthritis in den Zehen ist eine chronische Entzündung der Gelenke im Vorfußbereich . Das am häufigsten betroffene Gelenk ist das Großzehengrundgelenk(MTP)-Gelenk , das den großen Zeh mit dem Rest des Fußes verbindet. Die Symptome einer Zehenarthritis ähneln denen einer Arthritis , die andere Gelenke betrifft: Empfindlichkeit, Schwellung, Steifheit und Schmerzen.

Die häufigsten Ursachen für Zehenarthritis sind Abnutzung (Degeneration) des Knorpels, der die Knochen polstert, die die Gelenke bilden, wie er bei Osteoarthritis (OA) und rheumatoider Arthritis (RA), einer Autoimmunerkrankung, auftritt. Schäden, die durch eine Verletzung oder Gicht verursacht wurden, können ebenfalls zu Zehenarthritis führen.

In diesem Artikel werden Zehenarthritis, ihre Symptome sowie ihre Arten und Ursachen erläutert. Außerdem werden Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten untersucht.

Symptome einer Zehenarthritis

Arthritis-Symptome können kommen und gehen oder anhaltend und schwächend sein. Es kann sein, dass Sie eines Morgens mit Schmerzen und Schwellungen an einem oder mehreren Zehen aufwachen oder dass sich mit der Zeit ein leichter Schmerz zu zunehmenden Beschwerden und Veränderungen im Erscheinungsbild Ihrer Zehen entwickelt.

Ihre Symptome hängen teilweise von der Art oder Ursache Ihrer Zehenarthritis ab, aber das erste Anzeichen einer Arthritis in den Zehen ist normalerweise eine Steifheit im Gelenk. Möglicherweise erleben Sie auch Folgendes:

• Schmerzen und Schmerzen an der Basis des großen Zehs : Diese verstärken sich wahrscheinlich beim Stehen oder Gehen und klingen ab, sobald Sie aufstehen. Nach intensiver Aktivität kann es Stunden oder sogar Tage dauern, bis die Beschwerden nachlassen.1
• Schwellung : Die Zehengelenke sind winzig: Schon die Ansammlung einer kleinen Menge Flüssigkeit kann dazu führen, dass sich die Zehen „voll“ anfühlen oder sich nur schwer beugen lassen.
• Eingeschränkte Bewegung : Der Bewegungsbereich kann aufgrund von Schwellungen sowie dem Verlust von Knorpel zwischen den Knochen der Gelenke, der eine reibungslose Bewegung ermöglicht, eingeschränkt sein.2 3Bei kaltem, feuchtem Wetter können Schmerzen und Steifheit auftreten.
• Rötung und Wärme : Eine Entzündung führt dazu, dass sich die Blutgefäße erweitern, um mehr Blut in die betroffenen Bereiche zu transportieren, wodurch diese sich warm anfühlen und rötlich aussehen.
• Deformitäten : Dazu gehören Knochensporne (Osteophyten), Ballenzehen , Hammerzehen und andere.4Sie können sich auf das Gehen auswirken und auch das Aussehen des Fußes verändern, da die Zehengelenke von wenig weichem Gewebe umgeben sind, um sie zu verbergen. Bei manchen Menschen führen Deformationen zu Druckstellen, Schwielen und Blasen.
• Taubheitsgefühl : Schwellungen und Veränderungen der Strukturen im Fuß können Nerven komprimieren und zu Taubheitsgefühl, Brennen oder Kribbeln führen.5
• Klickende oder knallende Geräusche : Zehengelenke können Geräusche machen , da der Knorpel, der normalerweise die angrenzenden Knochen in einem Gelenk abfedert, abgenutzt wird und harte Knochenoberflächen aneinander klappern.

Arten und Ursachen von Zehenarthritis

Es gibt viele verschiedene Arten von Arthritis. Darunter:

• Arthrose : Obwohl Arthrose als nicht entzündlich gilt, geht sie mit einem gewissen Grad an Entzündung einher. Sie entsteht, wenn der Knorpel, der ein Polster zwischen den Gelenkknochen bildet, im Laufe der Zeit oder durch eine Verletzung (z. B. einen Zehenstoß) abgenutzt wird.6 Eine Arthrose der Großzehe wird als Hallux rigidus bezeichnet .7
• Rheumatoide Arthritis : Entzündungen und damit Rötung, Wärme und Schwellung sind bei RA stärker ausgeprägt. Da der gesamte Körper betroffen ist, kann es zu Müdigkeit und anderen systemischen Symptomen kommen.
• Gicht , auch Gichtarthritis genannt, wird durch die Bildung von Harnsäurekristallen in einem Gelenk (am häufigsten im großen Zeh) verursacht. Die Erkrankung wird mit genetischen Veranlagungen und Nierenerkrankungen in Verbindung gebracht, aber Ernährung, Alkoholkonsum und Fettleibigkeit sind weitere Risikofaktoren.
• Psoriasis-Arthritis : Psoriasis-Arthritis ist wie RA eine Autoimmunerkrankung, bei der charakteristische Hautläsionen den Arthritis-Symptomen vorausgehen.8
• Infektiöse Arthritis: Dies ist eine Erkrankung, die durch eine Infektion des Gelenkgewebes und der Flüssigkeit um das Gelenk herum verursacht wird. Es kann durch Viren, Bakterien oder Pilze verursacht werden. Neben Gelenkschmerzen können auch Fieber, Schwellungen, Rötungen und Überwärmung auftreten. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung durch einen Arzt.9

Bestimmte Erkrankungen sind mit Arthritis verbunden und können entweder die Erkrankung verursachen oder sich als Folge der Erkrankung entwickeln. Diese beinhalten:

• Hallux valgus (Ballzehen): Dies ist eine knöcherne Beule an der Basis Ihres großen Zehs. Diese häufige Fußdeformität geht mit einer Arthritis des MTP-Gelenks einher.10 Die Erkrankung kann einen Hammerzeh oder eine abnormale Biegung des zweiten Zehs verursachen.11
• Hammerzehen: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die durch Druck auf die Gelenke und Sehnen der Zehen entsteht. Ein Zeh, der aufgrund des Drucks eines anderen Zehs oder schlecht sitzender Schuhe verbogen ist, kann zu Muskel- und Gelenkverspannungen führen und dauerhaft verbogen werden.12 Arthritis im Zeh kann eine Ursache für Hammerzehen sein.11
• Morton-Neurom: Dieser Zustand tritt auf, wenn sich das Gewebe um einen Nerv in den Zehen verdickt und Schmerzen und Beschwerden verursacht. Manche Menschen beschreiben das Gefühl als ein Gefühl, als würde man „auf eine Murmel treten“.13  Etwa 40 % der Menschen mit Morton-Neurom haben auch rheumatoide Arthritis. Die Erkrankung entwickelt sich tendenziell während der RA-Behandlung.14

Zu den Risikofaktoren für Zehenarthritis zählen Fettleibigkeit, da überschüssige Pfunde die tragenden Gelenke belasten können.15 und häufiges und längeres Tragen von eng anliegenden Schuhen mit hohen Absätzen.16 Es gibt auch Hinweise darauf, dass Zehenarthritis familiär gehäuft auftreten kann.3

Diagnose von Zehenarthritis

Wenn bei Ihnen Symptome einer Zehenarthritis auftreten, können Sie sich an Ihren Hausarzt wenden, auch wenn ein Orthopäde die Diagnose am besten stellen kann. Der Diagnoseprozess umfasst wahrscheinlich Folgendes:

• Eine Krankengeschichte
• Eine körperliche Untersuchung Ihres Fußes
• Röntgenaufnahmen zur Beobachtung der knöchernen Strukturen Ihrer Zehen, zur Beurteilung des Knorpelverlusts und zur Visualisierung von Knochendeformationen. Es ist möglich, dass Sie Röntgenaufnahmen im Stehen machen lassen, um zu verdeutlichen, wie sich das Körpergewicht auf die Strukturen in Ihrem Fuß auswirkt.
• Obwohl dies selten notwendig ist, können in einigen Fällen fortgeschrittene bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT-Scans) oder Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden.
• Es werden Blutuntersuchungen auf bestimmte Proteine, Antikörper oder Harnsäure durchgeführt, die auf rheumatoide Arthritis oder Gicht hinweisen könnten.
• Gelenkpunktion, bei der Gelenkflüssigkeit entnommen wird, um sie auf Infektionen oder Harnsäurekristalle zu untersuchen. Die Ergebnisse können andere Erkrankungen oder andere Formen von Arthritis ausschließen.

Behandlung von Zehenarthritis

Die Behandlung einer Zehenarthrose beginnt fast immer mit einfachen Schritten. In seltenen Fällen ist es notwendig, sofort mit der chirurgischen Korrektur zu beginnen.17

Kälte- und Wärmetherapie

Bei starken Entzündungen, insbesondere nach sportlicher Betätigung oder einem langen Tag auf den Füßen, kann die Vereisung die Durchblutung hemmen und Schwellungen und Rötungen lindern. Vor der Aktivität kann die Anwendung von Wärme die Muskeln im Unterfuß erwärmen und lockern, was eine leichtere Bewegung der Zehen ermöglicht.

Entzündungshemmende Medikamente

Orale nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können helfen, Schwellungen zu lindern und auch die mit Zehenarthritis verbundenen Beschwerden zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören üblicherweise rezeptfreie Medikamente wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen), manchmal aber auch verschreibungspflichtige Medikamente wie Celebrex (Celecoxib), Voltaren (Diclofenac) oder Nabumeton.

Diese Medikamente können regelmäßig eingenommen werden, um Schmerzen vorzubeugen und zu lindern, oder nur, wenn die Arthritis aufflammt.

Einige Studien zeigen, dass Kurkuma , ein Kraut aus der Familie der Ingwergewächse, starke entzündungshemmende Eigenschaften haben kann, die bei Arthritisschmerzen helfen können.18 Besprechen Sie alle neuen Medikamente oder Kräuter immer mit Ihrem Arzt, da immer mögliche Nebenwirkungen auftreten können.17

Gichtbehandlungen

Gicht wird in der Regel mit einer Kombination verschiedener Medikamente behandelt. Zu den Medikamenten, die bei der Behandlung von Schmerzen und Entzündungen helfen, gehören:19

• NSAIDs
• Kortikosteroide
• Colchicin

Möglicherweise erhalten Sie auch einen Xanthinoxidase-Hemmer, der zur Kontrolle der Harnsäure beiträgt. Zu diesen Medikamenten gehören:20

• Zyloprim (Allopurinol)
• Ulorsäure (Febuxostat)

Urikosurika können verabreicht werden, um Ihre Nieren beim Filtern von Harnsäure zu unterstützen. Diese beinhalten:21

• Probalan (Probenecid)
• Zurampic (Lesinurad)

Cortison-Injektion

Durch eine Kortisoninjektion wird ein starkes entzündungshemmendes Medikament direkt an der Entzündungsstelle injiziert. 17 Während Kortisoninjektionen im Bereich der Zehen manchmal unangenehm sind, können sie zu einer sehr schnellen und wirksamen Schmerzlinderung führen. Die Ergebnisse sind in der Regel nicht von Dauer, aber wenn Sie einen starken Schub haben, der sich mit anderen Behandlungen nicht bessern lässt, kann eine Kortisoninjektion eine dramatische Verbesserung bringen.

Schuhwerk

Investieren Sie in hochwertige Schuhe und Geräte, die das Fußgewölbe stützen, Stöße absorbieren und andere Funktionen bieten, die zum Schutz der Zehen beitragen und einer Verschlimmerung der Symptome einer Zehenarthritis vorbeugen können. Halten:

• Schuhe mit Rockersohlen – dickere Sohlen als normal – und gebogenem Absatz.22 Untersuchungen zeigen, dass ein Schuh mit dieser Sohlenart, die bei Sportschuhen üblich ist, den Druck unter dem Großzehengelenk bei Menschen mit Arthrose um 12 % reduziert.23
• Orthesen und Einlagen können helfen, den Fuß im Schuh neu zu positionieren und so den Druck auf die Zehen zu verringern. Die einfachsten Einlagen – akkommodierende Einlagen – korrigieren keine Deformität, sondern entlasten unangenehme Bereiche des Fußes und machen so normale Aktivitäten erträglich. Geleinlagen sind ein Beispiel für Einlagen, die den Fuß polstern und so Beschwerden lindern.
• Maßgeschneiderte Orthesen. Wenn akkommodierende Einlagen keine Ergebnisse bringen, können halbstarre und starre Einlagen Deformationen korrigieren, das Gewicht neu verteilen und die Mechanik des Fußes korrigieren. Diese Arten von Orthesen müssen im Allgemeinen individuell an Ihre spezifische Anatomie angepasst werden.
• Zehenspreizer aus Silikon können verhindern, dass deformierte Zehen aneinander reiben und Blasen oder Scheuerstellen verursachen.

Der Vorteil einer maßgeschneiderten Einlage besteht darin, dass sie die Biomechanik an bestimmten problematischen Gelenken korrigieren kann und gleichzeitig so viel normale Fußbewegung wie möglich ermöglicht. Spezielle Wippsohlen können auch an Schuhen angebracht werden und sorgen für eine normale Bewegung beim Gehen.

Änderungen des Lebensstils

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts kann sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung von Arthritis im Allgemeinen von entscheidender Bedeutung sein: Studien zeigen, dass Menschen mit einem relativ hohen Körpergewicht in jüngeren Jahren an Arthritis erkranken und anfälliger für eine schwerere Arthritis sind.24

Überschüssige Pfunde belasten Ihre Gelenke stärker, was zu Verschleiß führt und auch zu mehr Entzündungen im ganzen Körper führen kann. Bei übergewichtigen Menschen kann bereits eine Gewichtsabnahme von 10 % des Körpergewichts zu einer deutlichen Verbesserung der Symptome führen.

Neben dem Abnehmen können auch Physiotherapie und gezielte Übungen bei Fußschmerzen helfen.23

Im Allgemeinen hilft regelmäßiges, moderates Training dabei, die Gelenkfunktion aufrechtzuerhalten, Schmerzen und Müdigkeit zu reduzieren und Steifheit zu lindern. Gehen kann bei Zehenarthritis hilfreich sein, da es die Beweglichkeit der Gelenke verbessern kann.25

Sprechen Sie mit Ihrem Physiotherapeuten, um herauszufinden, welche Übung bei geringstem Verschleiß am besten geeignet ist.

Operation

Obwohl selten notwendig, gibt es eine Reihe chirurgischer Eingriffe zur Behandlung von Arthritis in den Zehen.

• Cheilektomie : Entfernung von Knochensporen, die sich um arthritische Gelenke herum gebildet haben, um die Bewegungsfreiheit zu verbessern. Der Nachteil besteht darin, dass bei dem Eingriff abgenutzter Knorpel an Ort und Stelle bleibt und Knochensporne später wieder entstehen können. Dieser Eingriff wird meist am großen Zeh durchgeführt, seltener auch am kleinen Zeh.
• Fusion : Auch als Arthrodese bekannt, ein Verfahren, bei dem das Knochenwachstum im gesamten Gelenk stimuliert wird, wodurch es dauerhaft steif, aber ohne Schmerzen bleibt. Dieser Eingriff wird im Allgemeinen an den kleinen Zehen durchgeführt.
• Resektion : Entfernung eines gesamten Gelenks, wobei ein „schlaffes“ Gelenk zurückbleibt, das sich leicht bewegen lässt, aber wenig Stabilität aufweist.
• Arthroplastik : Vollständiger Ersatz eines problematischen Gelenks

Zusammenfassung

Arthritis in den Zehen kann zu Schmerzen, Schwellungen und Steifheit führen, was es schwierig macht, auf den Füßen zu bleiben. Ursachen können Arthrose, rheumatoide Arthritis, Verletzungen oder Gicht sein.

Arthritis in den Zehen kann mit Wärme- und Kältetherapie, NSAIDs, Injektionen oder speziellem Schuhwerk behandelt werden. Auch Lebensstiländerungen wie Abnehmen können hilfreich sein. In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.