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Was Sie über Telemedizin bei einem Urologen wissen sollten

Obwohl Telemedizin während des Höhepunkts der COVID-19-Pandemie als vorübergehende Maßnahme zur Entlastung von Krankenhäusern und Kliniken angesehen wurde , wird sie von vielen Fachärzten, darunter auch Urologen , als fester Bestandteil der Gesundheitsversorgung angesehen .

Die Urologie ist ein Bereich, der sich gut für die Telemedizin eignet. Ärzte nutzen sie für das gesamte Spektrum der Erwachsenen- und Kinderkonsultationen, präoperativen und postoperativen Untersuchungen sowie für die routinemäßige Pflege qualifizierter Pflegeheimbewohner .1

Mit der Entscheidung der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), Telegesundheitsdienste zum gleichen Satz zu bezahlen wie persönliche Besuche,3Telemedizin gilt heute als Möglichkeit, den Zugang zu urologischen Dienstleistungen sicher und effektiv zu erweitern – insbesondere in ländlichen Gemeinden, wo Urologen traditionell Mangelware sind.

Dadurch können Urologen ein breites Spektrum urologischer Erkrankungen der männlichen und weiblichen Harnwege sowie der männlichen Fortpflanzungsorgane aus der Ferne behandeln. Dazu gehört die vorläufige Beurteilung von Infektionen, Verstopfungen, Inkontinenz, angeborenen Fehlbildungen, traumatischen Verletzungen, sexuellen Funktionsstörungen bei Männern und Harnwegskrebs .

Nach Angaben der American Urological Association gibt es in etwa 62 % der Bezirke der Vereinigten Staaten keine Urologen, während weniger als jeder zehnte Urologe in ländlichen Gemeinden praktiziert.3

 

Wann sollte man Telemedizin bei einem Urologen nutzen?

Während viele Aspekte der Urologie eine herkömmliche praktische Untersuchung erfordern, gibt es zahlreiche Erkrankungen und Behandlungsphasen, die mit einer telemedizinischen Beratung ebenso effektiv behandelt werden können.

In einigen Fällen geht der ersten Online-Beratung möglicherweise eine praktische Untersuchung voraus, sodass Ärzte die Symptome und die Krankengeschichte überprüfen können, bevor sie die nächsten Schritte anordnen. In anderen Fällen kann eine urologische Erkrankung vollständig online diagnostiziert und behandelt werden.

In folgenden Situationen kann ein telemedizinischer Termin bei einem Urologen sinnvoll sein:

  • Die Diagnose und Behandlung unkomplizierter Harnwegsinfektionen (HWI)
  • Die Diagnose und Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED)
  • Die routinemäßige Überwachung der Laborergebnisse auf benigne Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata)
  • Die Überwachung der Peyronie-Krankheit (PD) nach der Behandlung
  • Die Behandlung einer verzögerten oder vorzeitigen Pubertät bei Jungen
  • Die Überwachung des vesikoureteralen Refluxes (Harnrückfluss) bei Säuglingen und Kindern
  • Das Erst- und Nachsorgegespräch bei Prostatitis (Prostataentzündung)
  • Das Erstgespräch bei Hämaturie (Blut im Urin)
  • Die Erstberatung und die fortlaufende Behandlung von vorzeitiger Ejakulation , geringer Libido, verzögerter Ejakulation und anderen Arten männlicher sexueller Dysfunktion
  • Die Erstberatung und die laufende Behandlung von Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel )
  • Die Erstberatung und die laufende Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit (einschließlich der Beurteilung von Samenanalysen, Hormon- und Gentests, Urinanalyse nach der Ejakulation , Bildgebung und Abklärung eines möglichen Partners)
  • Die Erst- und Folgekonsultationen bei interstitieller Zystitis (schmerzhaftes Blasensyndrom)
  • Die Erst- und Nachsorgegespräche bei Harninkontinenz
  • Die Erst- und Nachsorgekonsultationen bei überaktiver Blase (OAB)
  • Die Erstberatung und Nachuntersuchung von Nierensteinen oder Blasensteinen
  • Die Erstberatung und Nachbehandlung von Varikozelen
  • Die Erstberatung und Nachbehandlung einer traumatischen Verletzung (z. B. Spreizverletzungen des Damms oder Harnröhrenstrikturen und Blutungen aufgrund von Quetschverletzungen)
  • Präoperative und postoperative Beratung zur Vasektomie
  • Präoperative und postoperative Beratung bei Hypospadie , Epispadie und anderen angeborenen Fehlbildungen bei Männern
  • Präoperative und postoperative Beratung bei Blasen- , Nieren- , Prostata- oder Hodenkrebs

Sie müssen persönlich gesehen werden, wenn…

  • Sie können nicht urinieren und haben Schwellungen und Schmerzen im Unterbauch (Symptome einer akuten Harnverhaltung).
  • Es treten plötzlich Schmerzen im Hodensack auf, begleitet von einer Schwellung oder einem Knoten im Hoden und Blut im Sperma (Symptome einer Hodentorsion ).
  • Sie verspüren eine länger als vier Stunden andauernde und schmerzhafte Erektion (Symptome eines Priapismus ).
  • Sie sind nicht in der Lage, Ihre zurückgezogene Vorhaut wieder in ihre normale Position zu bringen, was dazu führt, dass die Vorhaut und der Peniskopf anschwellen und schmerzen (Symptome einer Paraphimose ).
  • Sie haben starke Schmerzen und Schwellungen des Penis, des Hodensacks oder des Perineums mit Fieber, Schüttelfrost und übelriechendem Gewebe (Symptome von Fournier-Gangrän ).
  • Sie haben starke Flankenschmerzen und/oder Fieber über 100,4 Grad Fahrenheit, was auf einen Nierenstein mit Verstopfung und Infektion hinweisen könnte.4

Wenn solche Symptome auftreten, wenden Sie sich an die nächstgelegene Notaufnahme, da es sich um urologische Notfälle handelt.

 

Vorteile und Herausforderungen

Telegesundheitsdienste haben ihre Vorteile und Grenzen und sind möglicherweise nicht für jeden geeignet. Letztendlich gibt es Zeiten, in denen ein telemedizinischer Besuch äußerst nützlich ist, und andere, in denen eine körperliche Untersuchung entscheidend für die korrekte Diagnose ist.

Vorteile

Telemedizin wird mittlerweile in vielen Fachgebieten der Urologie eingesetzt und erweitert die Reichweite einer Arztpraxis und die Zahl der Patienten, die ein Urologe behandeln kann.

Zu den Vorteilen eines telemedizinischen Besuchs in der Urologie gehören:

  • Zugang : Telegesundheitsdienste können Bewohner in unterversorgten Gemeinden mit einer konsistenten, qualitativ hochwertigen urologischen Versorgung verbinden.3
  • Bequemlichkeit : Telegesundheitsdienste bieten Komfort für Menschen mit Mobilitätseinschränkungen, einschließlich Menschen in Pflegeheimen oder Pflegeeinrichtungen.
  • Auswahl : Telegesundheitsdienste bieten den Menschen eine größere Auswahl an Spezialisten, da die Anbieter weniger durch die Entfernung eingeschränkt sind.
  • Informationszugang : Telegesundheitsdienste ermöglichen es Patienten zunehmend, Labortests, Scans und andere Ergebnisse mit ihren Ärzten zu besprechen und erfüllen damit die Anforderungen des CMS an die „sinnvolle Nutzung“ elektronischer Gesundheitsakten .5
  • Gruppenbeteiligung : Mithilfe von Telegesundheitsdiensten können Sie Familienangehörige und andere Personen in die Online-Besuche einbeziehen, insbesondere bei Krankheit oder Behinderung.
  • Doppelte Konsultation : Bei einigen Telegesundheitsdiensten können mehrere Spezialisten (z. B. Ihr Urologe und Ihr Onkologe ) an einer Konsultation teilnehmen.
  • Weniger Wartezeit : Laut der American Urological Association reduzieren sich die Wartezeiten für Telemedizin-Termine im Vergleich zu Besuchen in der Praxis um etwa 50 %.3
  • Kosten : Es wurde festgestellt, dass Menschen durch Telemedizin durchschnittlich 19 bis 121 US-Dollar pro Besuch einsparen, was vor allem auf die Vermeidung von Besuchen in der Notaufnahme zurückzuführen ist.6
  • Versicherungsschutz : Telegesundheitsdienste werden teilweise von Medicare Teil B, Medicaid (entweder teilweise oder vollständig, je nach Bundesstaat) und vielen privaten und arbeitgeberbasierten Krankenversicherungen abgedeckt.7
  • Konsultationszeiten : Die Zeit, die zwischen einem Urologen und dem Patienten während eines Telemedizin-Besuchs verbracht wird, ist im Wesentlichen die gleiche wie bei einem Besuch in der Praxis, so eine Untersuchung von Studien in der europäischen Urologie aus dem Jahr 2020 .8
  • Zufriedenheit : Mit der zunehmenden Akzeptanz von Telegesundheitsdiensten liegt die Zufriedenheit im Allgemeinen auf dem Niveau der Besuche beim Urologen in der Praxis.8
  • Auswirkungen auf die Pflege : Die Abschlussrate bestimmter urologischer Behandlungen, wie z. B. Behandlungen von Prostatakrebs , ist bei Telemedizin-Patienten gleich wie bei herkömmlichen Patienten.8

Audiovisuelle vs. Nur-Audio-Telegesundheit

Telemedizin umfasst sowohl audiovisuelle als auch reine Audio-Beratungen. Allerdings decken Medicare und Medicaid nur bestimmte reine Audiobesuche ab (typischerweise Diabetes-Management , Sprachtherapie , Psychotherapie, Raucherentwöhnung , Alkohol-/Opioidbehandlung und bestimmte Langzeitpflegedienste).9

Rufen Sie Ihren Versicherer oder die Medicare- und Medicaid-Hotline unter 800-633-4227 an, um festzustellen, ob eine reine Audio-Beratung abgedeckt ist.

Herausforderungen

Trotz der hohen Akzeptanz bei den Verbrauchern sind Telegesundheitsdienste nicht ohne Einschränkungen. Dies gilt insbesondere in der Urologie, wo subtile Symptome dem Arzt oft den richtigen Weg weisen.

Zu den Dingen, die einen telemedizinischen Besuch in der Urologie beeinträchtigen können, gehören:

  • Fehlender Breitbandzugang : Laut im Journal of Law and Medical Ethics veröffentlichten Daten leben etwa 24 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten ohne Breitbandzugang, darunter 19 Millionen Amerikaner auf dem Land und 1,4 Millionen Amerikaner, die auf Stammesgebieten leben.10
  • Technische Einschränkungen : Selbst in Gebieten mit Breitbandzugang können Probleme mit der Host-Zuverlässigkeit, veraltete Hardware und inkompatible Software den Telegesundheitsdienst behindern. Selbst die Art des verwendeten Mobilgeräts kann aufgrund von Bildschirmgröße, Lautstärke oder Bildauflösung die Interaktion einschränken.
  • Kosten : Auch wenn die Kosten für Telemedizin von der Versicherung übernommen werden, sind die Kosten für die Anschaffung eines Mobilgeräts und von Breitbanddiensten nicht gedeckt. Dies stellt eine übermäßige Belastung für Menschen dar, die arbeitslos sind oder über ein geringes Einkommen verfügen.
  • Diagnostische Einschränkungen : Viele urologische Erkrankungen erfordern eine praktische Untersuchung, um Raumforderungen, Schwellungen oder Veränderungen in der Größe, Struktur oder Textur eines Organs zu ertasten. Beispiele hierfür sind eine digitale rektale Untersuchung (DRE) bei Menschen mit vergrößerter Prostata oder das Abtasten fibröser Plaques bei Menschen mit Peyronie-Krankheit.
  • Übersehene Beobachtungen : Anbieter, die sich stark auf Telemedizin verlassen, können subtile Veränderungen übersehen, wie etwa das Einsetzen neurologischer Symptome bei Menschen mit neurogener Blase .1Einige Symptome, wie zum Beispiel eine volle Blase oder ein Hodenhochstand , können nur manuell erkannt werden. Ohne diese subtilen Hinweise können Erkrankungen falsch diagnostiziert und falsch behandelt werden.
  • Haftung und Kunstfehler : Nicht alle Haftpflichtversicherer decken Telemedizin- Kunstfehler ab . Aus diesem Grund bieten Hochrisikospezialisten wie Neurochirurgen seltener Telegesundheitsdienste an. Die von anderen Spezialisten angebotenen Behandlungen behandeln in der Regel Erkrankungen, die weniger Anlass zu Klagen wegen Kunstfehlern geben.11

Obwohl bestimmte staatliche Vorschriften als Reaktion auf COVID-19 gelockert wurden, wie beispielsweise die Erteilung von Ausnahmegenehmigungen für die staatliche Lizenzierung von Telemedizinanbietern, ist unklar, wie lange (oder ob) diese Maßnahmen gelten werden.12

Die Gesetze der Bundesstaaten zur Verschreibung von Medikamenten können unterschiedlich sein. In einigen Bundesstaaten ist eine praktische Prüfung erforderlich, bevor bestimmte Medikamente verschrieben werden können.13Informieren Sie sich vor einem telemedizinischen Besuch über die Gesetze in Ihrem Bundesstaat, damit Sie über etwaige Einschränkungen informiert sind.

Da die urologische Telemedizin noch in den Kinderschuhen steckt, müssen die langfristigen Ergebnisse der Pflege – insbesondere im Hinblick auf Krebs und traumatische Verletzungen – im Vergleich zur traditionellen persönlichen Pflege noch ermittelt werden.8

 

So bereiten Sie sich auf einen Telemedizin-Besuch bei einem Urologen vor

Bevor Sie einen telemedizinischen Besuch bei einem Urologen vereinbaren, sind einige Vorbereitungen erforderlich. Wenn Sie bereits einen Urologen haben, kann dieser Ihnen sagen, ob ein Telemedizin-Termin für Ihre Erkrankung geeignet ist.

Wenn Sie noch keinen Urologen haben, können Sie Ihren Hausarzt , Gynäkologen oder Kinderarzt um eine Überweisung bitten und einen ersten Telemedizin-Termin vereinbaren.

Wenn der Urologe keine Telegesundheitsdienste anbietet, können Sie das digitale Gesundheitsverzeichnis nutzen , das von der American Telemedicine Association (ATA) angeboten und vom Department of Health and Human Services (DHHS) unterstützt wird.14

Die Suche nach einem Telemedizin-Arzt ist nur der erste Schritt zur Vorbereitung auf einen Online-Besuch. Darüber hinaus müssen Sie:

  • Vergleiche Preise . Wenn Sie nicht versichert sind, schauen Sie sich nach dem besten Preis um und fragen Sie den Anbieter, ob er finanzielle Unterstützung, zinslose Zahlungspläne oder Rabatte für die Vorauszahlung anbietet.
  • Bestimmen Sie, um welche Art von Besuch es sich handelt . Handelt es sich um ein Telefongespräch, eine Einzel-Videokonferenz oder eine Zoom-ähnliche Beratung mit mehr als einem Anbieter? Wenn beispielsweise Scans oder andere Dateien geteilt werden, möchten Sie möglicherweise einen Laptop oder ein Tablet anstelle eines Smartphones verwenden.
  • Fragen Sie, was Sie erwartet . Der Terminplaner sollte Ihnen erklären können, was Sie erwartet. Wenn Vitalparameter oder Labortests erforderlich sind, werden Sie darüber informiert, wo diese durchgeführt werden können. Sie sollten Ihnen auch mitteilen, ob Sie einen Arzt, eine Krankenschwester oder eine andere medizinische Fachkraft aufsuchen .
  • Prüfe deine Internetverbindung . Wenn Ihr WLAN zu Hause lückenhaft ist, suchen Sie sich einen Ort mit einer starken Verbindung (z. B. das Haus eines Freundes), wo Sie die Beratung privat durchführen können. Vermeiden Sie öffentliche Orte, an denen es nicht nur an Privatsphäre mangelt, sondern die auch weniger sichere Verbindungen bieten.
  • Bereiten Sie Ihren Raum vor . Wenn der Termin audiovisuell ist, suchen Sie sich einen gut beleuchteten Raum, in dem es relativ ruhig ist. Vermeiden Sie es, vor einem sonnigen Fenster zu sitzen, da Sie sonst auf dem Bildschirm schwer zu erkennen sind.
  • Überprüfen Sie Ihr Audio . Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie einen Laptop oder ein Tablet verwenden und noch nie zuvor an Videokonferenzen teilgenommen haben. Testen und passen Sie die Audioeinstellungen vorab an und erhöhen Sie bei Bedarf die Lautstärke, damit Sie besser hören können.
  • Kleiden Sie sich für den Termin . Wenn Sie einen Knoten haben, den der Arzt sehen soll, oder eine Operationswunde , die untersucht werden muss, tragen Sie etwas, das sich leicht entfernen und ersetzen lässt.
  • Erstellen Sie eine Liste mit Fragen . Notieren Sie alle Fragen, die Sie haben, damit Sie sie nicht vergessen, sowie eine Liste der Symptome mit Daten, die bei der Diagnose hilfreich sein können.
  • Leiten Sie relevante Dateien weiter . Wenn Ihr Hausarzt über Laborberichte, Scans oder andere für Ihren Termin relevante Informationen verfügt, bitten Sie ihn, diese einige Tage im Voraus elektronisch weiterzuleiten. Senden Sie nur relevante Materialien, nicht Ihre vollständige Krankengeschichte.
  • Füllen Sie Ihre Aufnahmeformulare aus . Wahrscheinlich werden Ihnen Aufnahmeunterlagen, einschließlich Einverständniserklärung und Anamneseformulare, zugesandt, die Sie vor Ihrem Termin ausfüllen müssen. Heutzutage erfolgt der Großteil über Online-Portale, die Sie auf Ihrem Smartphone oder Laptop erledigen können.
  • Bereiten Sie Kontaktinformationen vor . Dazu gehören die Namen, Adressen und Telefonnummern Ihres Hausarztes oder Ihrer Apotheke.

Telemedizinanbieter müssen die gleichen Vorschriften zur Patientenvertraulichkeit einhalten, die im Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA) dargelegt sind . Dazu gehört die Nutzung sicherer Portale für die Interaktion und den Austausch elektronischer Dateien.15

Übernimmt die Versicherung Telemedizin bei einem Urologen?

Medicare Teil B  deckt bestimmte Telegesundheitsdienste ab. Bei Original Medicare zahlen Sie 20 % des von Medicare genehmigten Betrags für die Leistungen des Arztes oder Gesundheitsdienstleisters, und es gilt ein Selbstbehalt .16

Medicare Advantage-Pläne bieten möglicherweise mehr Telegesundheitsvorteile als Original Medicare. Überprüfen Sie Ihren Plan, um zu sehen, welche Telegesundheitsdienste angeboten werden.

Für Begünstigte von Medicaid und dem Children’s Health Insurance Program (CHIP) können die Leistungen der Telemedizin je nach Bundesstaat variieren. Selbst wenn ein Staat beschließt, Telemedizin zu übernehmen, darf er dies nur für bestimmte Anbieter tun.17Rufen Sie Ihr staatliches Medicaid-Büro an , um Informationen zu den abgedeckten Leistungen in Ihrem Bundesstaat zu erhalten.

Die Leistungen der Telemedizin für Privatversicherte, einschließlich arbeitgeberfinanzierter Versicherungen, können ebenfalls variieren. Während immer mehr private Krankenversicherer Telemedizinleistungen für die Primär- oder Notfallversorgung anbieten , tun sie dies möglicherweise nicht für Fachärzte wie Urologen.

Wenn Sie privat versichert sind, prüfen Sie, ob der Telemedizinanbieter versichert ist, ob er innerhalb oder außerhalb des Netzwerks tätig ist und wie hoch die Zuzahlung oder Mitversicherungskosten sein werden.

 

Was passiert während des Besuchs?

Im Grunde ist ein telemedizinischer Besuch in der Urologie dasselbe wie ein Besuch in der Praxis, allerdings ohne die Möglichkeit einer körperlichen Untersuchung.

Oftmals ruft Sie das Büro kurz vor dem Termin an, um zu bestätigen, dass Sie bereit sind, oder um Ihnen mitzuteilen, ob jemand im Rückstand ist. Sie können auch eine Vorauszahlung per Kredit- oder Debitkarte akzeptieren.

Schalten Sie kurz vor Beginn der Besprechung alle Fernseher, Radios und Mobilgeräte aus, die die Beratung unterbrechen könnten. Teilen Sie allen im Haus mit, dass Sie nicht gestört werden dürfen. Wenn sie zu Ihnen kommen möchten, nehmen Sie sie gleich zu Beginn bei sich auf, anstatt sie mitten im Termin aufzuspüren.

Wenn es Zeit für Ihre Beratung ist, erfolgt der Termin nach den gleichen grundlegenden Schritten wie jeder andere Telemedizin-Termin:

  1. Melden Sie sich über den vom Büro bereitgestellten Link im sicheren Portal an und warten Sie im virtuellen „Wartezimmer“.
  2. Der Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft wird Sie begrüßen und Ihre Bedenken, Symptome und Krankengeschichte besprechen. Um den Termin zu optimieren, bewahren Sie Ihre Fragen bis zum Schluss auf.
  3. Wenn eine visuelle Untersuchung erforderlich ist, erklärt Ihnen das medizinische Fachpersonal, was zu tun ist und was untersucht werden muss.
  4. Wenn Laborberichte oder Scans überprüft werden, fragen Sie, was sie bedeuten, und stellen Sie sicher, dass sie Ihrem Hausarzt mitgeteilt werden.
  5. Stellen Sie alle Fragen, die Sie vorbereitet haben oder die Ihnen während der Beratung aufgefallen sind. Wenn etwas unklar ist – insbesondere was eine Diagnose bedeutet oder nicht – zögern Sie nicht, nachzufragen.
  6. Der Anbieter fasst zusammen, was besprochen wurde, einschließlich aller Tests, Verfahren oder Behandlungspläne, denen Sie zugestimmt haben. Wenn ein Besuch in der Praxis erforderlich ist, wird dies ebenfalls besprochen.
  7. Der Anbieter bestätigt, welche Medikamente gegebenenfalls verschrieben wurden und an welche Apotheke das Rezept gesendet wird.
  8. Wenn ein Praxis- oder Folgetermin erforderlich ist, werden Sie an einen Terminplaner weitergeleitet. Die Bestätigung des Termins erfolgt per E-Mail und/oder SMS.
  9. Wenn weitere Tests erforderlich sind, wird Ihnen eine Krankenschwester oder ein Arzthelfer eine Übersicht darüber geben, was zu tun ist, und bei Bedarf Anweisungen per E-Mail weiterleiten. Auf Wunsch werden auch Empfehlungen weitergegeben.

 

Ein Wort von Verywell

Telegesundheit, die ursprünglich als eine Möglichkeit angesehen wurde, die Belastung von Krankenhäusern durch COVID-19 zu verringern , revolutioniert heute das Gesundheitswesen, wie wir es kennen. Es ist nicht nur für Patienten attraktiv, da es Komfort zu allgemein geringeren Kosten bietet, sondern ermöglicht es auch Spezialisten wie Urologen, unterversorgte Gemeinden und Hausbewohner zu erreichen.

Dennoch ist Telemedizin kein allgemeingültiger Ersatz für die Pflege in der Praxis. Wenn Sie Anzeichen eines urologischen Notfalls verspüren, wenden Sie sich nicht an telemedizinische Dienste. Suchen Sie unverzüglich eine Notfallversorgung auf.18

18 Quellen
  1. Gadzinski AJ, Ellimoottil C. Telegesundheit in der Urologie nach der COVID-19-Pandemie . Nat Rev Urol. 2020;17:363-4. doi:10.1038/s41585-020-0336-6
  2. Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. Informationsblatt zu Medicare-Telemedizin-Gesundheitsdienstleistern .
  3. Gettman M, Rhee E, Spitz A, Telemedizin-Arbeitsgruppe der American Urological Association. Telemedizin in der Urologie .
  4. Manjunath AS, Hofer MD. Urologische Notfälle . Med Clin North Am . 2018 März;102(2):373-85. doi:10.1016/j.mcna.2017.10.013
  5. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Öffentliche Gesundheit und Förderung von Interoperabilitätsprogrammen: Einführung .
  6. Kichloo A, Albosta M, Dettloff K, et al. Telemedizin, die aktuelle COVID-19-Pandemie und die Zukunft: ein narrativer Rückblick und Zukunftsperspektiven in den USA . Fam Med Community Health . 2020;8(3):e000530. doi:10.1136/fmch-2020-000530
  7. Medicare.gov. Your Medicare coverage: telehealth.
  8. Novaro G, Checcucci E, Crestani A, et al. Telehealth in urology: a systematic review of the literature. How much can telemedicine be useful during and after the COVID-19 pandemic? Eur Urol. 2020;78(6):786-811. doi:10.1016/j.eururo.2020.06.025
  9. Medicare.gov. Medicare telemedicine health care provider fact sheet.
  10. Crock Bauerly B, McCord RF, Hulkower R, Pepin D. Broadband access as a public health issue: the role of law in expanding broadband access and connecting underserved communities for better health outcomes. J Law Med Ethics. 2019;47(2 Suppl):39-42. doi:10.1177/1073110519857314
  11. Fogel AL, Kvedar JC. Reported cases of medical malpractice in direct-to-consumer telemedicine. JAMA. 2019;2;321(13):1309-10. doi:10.1001/jama.2019.0395
  12. Urology Times. State telemedicine rules relaxed during COVID-19 crisis.
  13. Centers for Disease Control and Prevention. Prescription drug physical examination requirements.
  14. Telehealth.HHS.gov. Finding telehealth options.
  15. Office of Civil Rights/U.S. Department of Health and Human Services. FAQs on telehealth and HIPAA during the COVID-19 nationwide public health emergency.
  16. Medicare.gov. Telehealth.
  17. Medicaid.gov. Telehealth.
  18. Manjunath AS, Hofer MD. Urologic emergencies. Med Clin North Am. 2018 Mar;102(2):373-85. doi:10.1016/j.mcna.2017.10.013

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