Topamax zur Migräneprävention: Bewertungen, Nebenwirkungen, Sicherheit und mehr

Topiramat (Topamax) wurde ursprünglich für Epilepsie entwickelt, aber Ärzte verschreiben Topamax seit Jahrzehnten für Migräne. Erfahren Sie Dosierung, Nebenwirkungen und mehr.

Wenn Migräneanfälle Ihre Arbeit und Ihr Leben beeinträchtigen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein verschreibungspflichtiges Präventivmittel wie Topamax in Betracht ziehen. Ursprünglich für Epilepsie entwickelt, ist Topiramat (Topamax) oft eines der ersten Medikamente, die zur Vorbeugung von Migräne in Betracht gezogen werden. Aber was ist es, was macht es und woher wissen Sie, ob Sie es ausprobieren sollten?

Topiramat (Topamax) Schnelle Fakten

• Topamax ist ein Milliarden-Dollar-Medikament und eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Vorbeugung von Migräne in den Vereinigten Staaten.
• Topamax wird auch verschrieben, um Anfälle zu verhindern. Es wurde als Antiepileptikum entwickelt, erwies sich aber später als wirksam bei der Vorbeugung von Migräneanfällen.
• Topamax ist nicht rezeptfrei erhältlich. Sie benötigen ein Rezept.
• Topamax für Migräne ist ausschließlich ein tägliches Präventivmittel. Es ist nicht dazu bestimmt, die Schmerzen einer begonnenen Migräneattacke zu lindern.
• Topamax blockiert bestimmte Neurotransmitter (oder Signalwege) im Gehirn und verschiebt oder verändert ihr Verhalten.
• Topamax ist der Markenname für Topiramat. Eine kostengünstigere, generische Form ist seit 2009 erhältlich.

Topamax und Vorbeugung von Migräneanfällen

Obwohl sich das öffentliche Bewusstsein für Migräneerkrankungen in den letzten Jahren verbessert hat, wissen viele Menschen mit Migräne nicht, dass Prävention eine wirksame Strategie ist. Durch die tägliche Einnahme bestimmter Medikamente können Menschen mit Migräne die Anzahl und Schwere ihrer Attacken reduzieren, wirksamere Ergebnisse mit den Akutmedikamenten erzielen , die sie bei Attacken einnehmen, und ihre Lebensqualität verbessern.

Diese Studie von Lipton, Bigal, Diamond und anderen aus dem Jahr 2007 bestätigte, was viele Experten für Migräne vermuteten – dass präventive Behandlungen für Migräne stark zu wenig genutzt wurden. Trotz des gestiegenen öffentlichen Bewusstseins für Migräneerkrankungen deutet diese Überprüfung von 2019 leider darauf hin, dass der Einsatz von vorbeugenden Behandlungen immer noch zu wenig genutzt wird.

„Trotz Richtlinien, die potenzielle Patienten identifizieren, die für präventive Migränemedikamente in Frage kommen“, sagten Ford, Shroeder, Buse et al., die Autoren der Studie von 2019. „Ihre unzureichende Auslastung führt dazu, dass Patienten dem Risiko eines akuten Medikamentenübergebrauchs, eines Fortschreitens der Krankheit und einer höheren Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen und Behinderungen ausgesetzt sind.“

Obwohl die Migräneprävention möglicherweise hinterherhinkt, ist dies bei den Verkäufen von Topamax und Topiramat nicht der Fall. Im Jahr 2020 wurden in den Vereinigten Staaten über 11 Millionen Rezepte für geschätzte 2 Millionen Menschen ausgestellt, viele davon für Migräne.

Was Sie wissen sollten, bevor Sie Topamax ausprobieren

Ist Topamax bei Migräne wirksam?

Topamax könnte als Erstlinienbehandlung zur Migräneprävention angesehen werden. „Erstlinie“ bedeutet, dass es zahlreiche klinische Beweise dafür gibt, dass eine Behandlung für die vorgeschlagene Anwendung wirksam ist. Seit der Einführung migränespezifischer Präventivmedikamente wie Erenumab (Aimovig), ist Topamax nicht immer erste Wahl.

Was ist die beste Dosis von Topamax für Migräne?

In den Vereinigten Staaten sind Topamax und Topiramat zur Migräneprävention bei Patienten ab 12 Jahren zugelassen . Diese oralen Medikamente sind in Formeln mit sofortiger Dosierung und verlängerter Freisetzung von 25 Milligramm (mg) bis 200 mg erhältlich. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich ein oder zwei Wochen lang mit einer niedrigeren Dosis, z. B. 25 mg / Tag, beginnen und überwachen, wie gut Sie auf Topamax ansprechen und es vertragen.

Wenn das gut geht, kann Ihr Arzt Ihre tägliche Dosis in kleinen Schritten jede Woche schrittweise erhöhen oder titrieren , bis Sie Ihre optimale Dosis gefunden haben. Topamax in einer Dosis von 100 mg/Tag scheint bei der Behandlung von chronischer Migräne wirksam zu sein , aber Sie können mit anderen Dosen gute Ergebnisse erzielen.

Wird Topamax Kopfschmerzen stoppen?

Topamax und Topiramat sind vorbeugende Medikamente, die die Anzahl und Schwere Ihrer Migräneanfälle reduzieren können, aber sie sind nicht dazu gedacht, einen zu stoppen. Möglicherweise benötigen Sie immer noch Akutmedikamente zur Behandlung von Anfällen, aber wenn Topamax bei Ihnen gut wirkt, haben Sie möglicherweise weniger Anfälle und finden diejenigen, die Sie mit Akutmedikamenten leichter stoppen können.

Wie schnell wirkt Topamax bei Migräne?

Es kann 8 bis 12 Wochen dauern, bis Sie die volle Wirkung von Topamax als vorbeugende Behandlung erzielen.

Verursacht Topamax kognitive Probleme?

Die bekannteste (oder berüchtigtste!) Nebenwirkung von Topamax ist wahrscheinlich die kognitive Beeinträchtigung oder „ Gehirnnebel “. Es gibt einen Grund, warum Menschen in der Migräne-Community es „Dopamax“ nennen. Migräneattacken können Gehirnnebel verursachen, aber Topamax-Gehirnnebel ist ein häufiges Thema lustiger Geschichten in den meisten Patienten- und Interessengruppen. Viele von uns haben den Dopamax-Effekt erlebt, als wir vergessen haben, was wir mitten in der Aktion tun, oder vergessen haben, wie wir Dinge tun sollen, die wir die ganze Zeit tun. Trotzdem ist es nicht so lustig, wenn es Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigt.

Verschwinden die Nebenwirkungen von Topamax jemals?

Manche Menschen finden, dass die Nebenwirkungen milder werden, je länger sie ein Medikament einnehmen oder wenn sie die Dosierung anpassen. Andere finden Workarounds für bestimmte Nebenwirkungen (wenn Sie jemanden mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung [ADHS] kennen, fragen Sie ihn nach Tipps!) Ihr Kilometerstand kann variieren.

Wenn Sie in den ersten Wochen des Versuchs mit Topamax Gehirnnebel oder andere Nebenwirkungen wie Kribbeln bekommen, informieren Sie bitte Ihren Arzt. Der Wechsel zu einer Formulierung mit verlängerter Freisetzung könnte Ihnen möglicherweise helfen, diese Nebenwirkungen zu vermeiden.

Welche Art von Nebenwirkungen kann ich erwarten?

Abgesehen von Gehirnnebel ist die andere bekannte Nebenwirkung von Topamax und Topiramat Gewichtsverlust, normalerweise aufgrund von Appetitlosigkeit. Sie könnten sagen: „Und das ist ein Problem?“ – aber es ist nicht immer eine gute oder willkommene Nebenwirkung, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, die noch nicht mit dem Wachstum fertig sind, oder Menschen mit anderen Erkrankungen, für die eine Gewichtsabnahme problematisch sein kann. (Das Phänomen der Gewichtsabnahme ist so gut dokumentiert, dass es ein Medikament zur Gewichtsabnahme gibt, das Topiramat und Phentermin kombiniert , aber es wird nur Menschen mit einem BMI über 30 verschrieben und ist nicht sicher oder für jeden geeignet.)

Andere häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Benommenheit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Kribbeln der Hände/Füße oder ein metallischer Geschmack im Mund. Wenn eine dieser Wirkungen anhält oder sich verschlimmert, informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt oder Apotheker.

Wenn Sie neue Augenschmerzen , verschwommenes Sehen oder neue Probleme mit Ihrem Sehvermögen bekommen, insbesondere in den ersten Wochen, in denen Sie Topamax ausprobieren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Dies könnten Anzeichen eines Glaukoms sein, das leicht behandelbar ist, aber unbehandelt schwerwiegend sein kann.

Ist es sicher für mich, Topamax einzunehmen?

Topamax und generisches Topiramat gelten allgemein als sicher und werden zur Vorbeugung von Migräne akzeptiert. Sie und Ihr Gesundheitsdienstleister müssen jedoch zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass alles, was Sie einnehmen, für Sie sicher ist. Es ist wichtig, Ihre Medikamente zu kennen und Fragen zu stellen, wenn Sie sich nicht sicher sind, wie, wann oder warum Sie Medikamente einnehmen sollen. Sie sollten Ihren Arzt auch über alle Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und rezeptfreien Medikamente informieren, um sicherzustellen, dass es keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten gibt.

Zu den Gründen, die Ihr medizinisches Fachpersonal möglicherweise gegen den Versuch von Topamax oder Topiramat empfiehlt, gehören:

• Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, können Topamax und Topiramat das Risiko von Geburtsfehlern , insbesondere Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, erhöhen. Sie sollten nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden. Wenn Sie feststellen, dass Sie während der Behandlung mit Topamax schwanger sind, wenden Sie sich sofort an Ihre Arztpraxis.
• Wenn Sie Glaukom haben oder ein hohes Glaukomrisiko haben, kann Topamax den Zustand auslösen oder verschlimmern.
• Topamax kann Nierensteine ​​verursachen. Wenn Sie also Nierensteine ​​oder andere Nierenerkrankungen haben oder dazu neigen, wird Topamax nicht empfohlen.
• Topamax kann bei bestimmten Patienten Lebertoxizität verursachen .

Welche Arzneimittelwechselwirkungen sollte ich beachten?

Topamax und Topiramat können mit mehreren anderen Medikamenten schlecht interagieren:

• Bei Dosen über 200 mg kann Topamax die Wirksamkeit Ihrer Antibabypille verringern.
• Ihr Risiko, während der Behandlung mit Topamax Nierensteine ​​zu entwickeln, kann erhöht sein, wenn Sie bestimmte andere Medikamente ( Acetazolamid , Methazolamid ) einnehmen.
• Carbamazepin ( Tegretol ) oder Phenytoin ( Dilantin ) können die Ausscheidung von Topamax aus Ihrem Körper erhöhen, wodurch es weniger wirksam wird.
• Wenn Sie Topamax mit Valproinsäure ( Depakote ) kombinieren, kann dies Ihren Ammoniakspiegel im Blut erhöhen und eine Hyperammonämie verursachen.

Können Sie Qulipta mit Topamax einnehmen? Wie ist Topamax mit Qulipta vergleichbar?

Obwohl viele Menschen mit Migräne die besten Ergebnisse erzielen, wenn sie mehrere Behandlungen übereinander legen , bedeutet das nicht, dass alle Behandlungen übereinander geschichtet werden können. Qulipta (auch bekannt als Atogepant) und Topamax/Topiramat können bei einigen Patienten aufgrund von Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu Komplikationen führen, wenn sie gleichzeitig angewendet werden. Wenn Sie sie als vorbeugende Behandlungen zusammen anwenden, möchte Ihr Arzt Ihre Gesundheit möglicherweise durch häufige Blutuntersuchungen oder andere Untersuchungen genau überwachen.

Was „besser“ ist, zeigen klinische Studien für Topamax und Qulipta, dass beide die Anzahl der Kopfschmerztage bei Studienteilnehmern je nach Dosierung um etwa 4 Tage pro Monat reduzierten. Es gibt mehr validierte Beweise für die Wirksamkeit von Topamax und Topiramat, weil es sie schon länger gibt und mehr Menschen sie ausprobiert haben. Aber Gehirn und Körper sind alle verschieden! Ihr bester Freund mag denken, dass Qulipta das Beste ist, was seit geschnittenem Brot passiert ist, aber Ihre Schwester hat keine Linderung davon erfahren. Dasselbe gilt für Topamax.

Ist es erschwinglich?

Generisches Topiramat wird von den meisten Medicare- und Privatversicherungsplänen abgedeckt, aber fragen Sie Ihren Arzt unbedingt nach möglichen Apothekencoupons  , die möglicherweise auch für Generika und Markenversionen zu niedrigeren Preisen erhältlich sind.

Was kann ich sonst noch tun, um Migräneanfällen vorzubeugen?

Migräneprävention umfasst mehr als nur Medikamente. Es geht auch darum zu lernen, ein ausgeglicheneres Leben zu führen – was selten einfach ist! Es kann einen großen Unterschied machen, eine Art Gebet, Stille oder Meditationspraxis anzuwenden, um Ihr Gehirn auf Ihrer Migränereise zu beruhigen.

Auch durch Bewegung aktiv zu bleiben, ist ein wichtiger Bestandteil. Eine berühmte Studie in der Zeitschrift Cephalalgia fand heraus, dass Sport zur Vorbeugung genauso wirksam sein kann wie Topamax.

Keine zwei Menschen mit Migräne werden ihre besten Ergebnisse mit den gleichen Mitteln erzielen, aber Topiramat (Topamax) kann ein wertvoller Inhaltsstoff in Ihrer Migränebehandlung sein. Eine Änderung Ihrer Ernährung, die Reduzierung von Auslösern in Ihrer Umgebung und das Ausprobieren anderer nicht medikamentöser Interventionen sind ebenfalls nützliche Werkzeuge, um Ihre Migränebelastung zu reduzieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre individuellen Bedürfnisse und Risikofaktoren, um zu sehen, ob dieses Medikament für Sie nützlich wäre, um es zur Migräneprävention zu versuchen.