Toxoplasmose-Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Toxoplasmoseist eine Krankheit, die durch den Parasiten Toxoplasma gondii verursacht wird . Dieser Parasit ist ein winziger einzelliger Organismus, der Protozoon genannt wird . Menschen können es durch unzureichend gegartes Fleisch und den Kontakt mit Katzenkot aufnehmen . 

Bei gesunden Menschen verursacht diese Infektion in der Regel keine bleibenden Schäden und zeigt oft keine Symptome. Aber Menschen mit einem geschwächten Immunsystem und Babys, die von einer Person geboren wurden, die sich die Infektion zum ersten Mal in dieser Schwangerschaft zugezogen hat, sind dem Risiko gefährlicherer Infektionen ausgesetzt.

Toxoplasmawächst in verschiedene Teile des Körpers und befällt sie, einschließlich des Gehirns , der Augen und der Herz- und Körpermuskulatur. Es bildet Blasen im Gewebe, sogenannte Zysten, in denen sich der Parasit befindet. Diese Zysten können bestehen bleiben, nachdem die Person nicht mehr krank ist.1Die Zysten können die Infektion reaktivieren, wenn das Immunsystem einer Person geschwächt ist.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Toxoplasmose behandelt. 

Arten von Toxoplasmose

Toxoplasmose kann leicht oder schwer verlaufen. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem besteht das Risiko schwerer Erkrankungen.2Dazu gehören Menschen, die bestimmte Medikamente einnehmen, sowie Menschen mit Autoimmunerkrankungen, Krebs oder bestimmten Infektionen des Immunsystems, wie dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).

Außerdem kann eine neu infizierte schwangere Person die Krankheit auf den Fötus übertragen, was zu einem Schwangerschaftsverlust und ernsthaften gesundheitlichen Problemen für das Baby nach der Geburt führt.2

Die drei Hauptformen der Toxoplasmose hängen wie folgt davon ab, wann und wie sie infiziert wurde:2

• Akute Toxoplasmose : Wenn eine relativ gesunde Person eine Toxoplasma-Infektion bekommt, kann es zu grippeähnlichen Symptomen kommen. Akute Toxoplasmose ist die häufigste Infektionsform. Die Person hat möglicherweise Fieber, geschwollene Lymphknoten und Muskelschmerzen, aber keine langfristigen Gesundheitsprobleme. Wenn eine Person mit einem schwachen Immunsystem eine neue Infektion bekommt, besteht ein höheres Risiko für schwere Symptome.
• Angeborene Toxoplasmose : Wenn eine schwangere Person kurz vor oder während der Schwangerschaft eine Toxoplasma-Infektion bekommt, kann sie diese auf den Fötus übertragen.3Angeborene Toxoplasmose kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen für das Baby führen. Dazu gehören angeborene (bei der Geburt vorhandene) Behinderungen und Entwicklungsverzögerungen.
• Chronische Toxoplasmose : Wenn eine Person mit einem geschwächten Immunsystem eine Toxoplasmose-Infektion bekommt, kann sie an chronischer Toxoplasmose erkranken. Diese Form kann schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen, einschließlich Hirn- und Augenschäden.

Toxoplasmose-Symptome

Die häufigsten Symptome einer Toxoplasmose bei gesunden Menschen sind Fieber, geschwollene Lymphknoten sowie Muskelschmerzen. Viele Menschen mit Toxoplasmose haben jedoch keine Symptome.2

Menschen mit geschwächtem Immunsystem, beispielsweise HIV-Infizierte, haben schwerwiegendere Symptome. Dazu können Hirn- und Augenschäden gehören.

Menschen mit Toxoplasmose können Folgendes haben:2

• Grippeähnliche Symptome (Fieber, geschwollene Lymphknoten und Muskelschmerzen)
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Verwirrung
• Augenprobleme (verschwommenes Sehen oder Lichtempfindlichkeit)

Auswirkungen von Toxoplasmose auf einen Fötus oder Säugling

Bei schwangeren Frauen kann eine aktive Toxoplasmose-Infektion zu einem Schwangerschaftsverlust oder einer angeborenen Erkrankung des Fötus führen.2

Die Symptome einer angeborenen Toxoplasmose treten möglicherweise erst Monate oder sogar Jahre nach der Geburt auf. Neugeborene scheinen gesund zu sein, zeigen aber später im Leben Symptome.3

Angeborene Toxoplasmose kann zu einem größeren oder kleineren Kopf als üblich führen. Es kann auch Symptome wie die folgenden verursachen:5

• Vergrößerte Leber und Milz
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes)
• Anämie (eine geringe Anzahl gesunder roter Blutkörperchen)
• Anfälle
• Augenerkrankungen wie Narbenbildung, Entzündung, Netzhautablösung , Sehbehinderung
• Erkrankungen des Gehirns wie Hydrozephalus (eine Ansammlung von Liquor cerebrospinalis in den Hohlräumen des Gehirns)
• Geistige Behinderungen
• Schwerhörigkeit

Ursachen

Toxoplasmose wird durch den Parasiten Toxoplasma gondii verursacht . In freier Wildbahn wird Toxoplasma zwischen Nagetieren, Katzen und Vögeln übertragen. Hauskatzen können es erwerben, wenn sie sich nach draußen wagen. Nutz- und Wildtiere können sich in ihrer Umgebung mit Toxoplasmen infizieren.1

Menschen können Toxoplasmose bekommen, wenn sie den Eiern der Parasiten in ihrer Umgebung ausgesetzt sind. Die Eier des Parasiten können sich beispielsweise in der Erde eines Hausgartens befinden. Achten Sie darauf, alle Gartenfrüchte vor dem Verzehr gründlich zu reinigen und waschen Sie sich nach der Arbeit im Boden immer die Hände. 

Menschen können sich auf verschiedenen Wegen mit Toxoplasmose infizieren, darunter: 

• Verzehr von ungekochtem Fleisch von Tieren, die mit Toxoplasmen aus ihrer Umgebung infiziert sind
• Verzehr von mit Toxoplasma kontaminiertem Futter oder Trinkwasser aus Katzenkot, beispielsweise aus dem Hausgarten
• Kontakt mit kontaminiertem Boden oder Wechsel der Katzentoilette, wenn sich das Tier außerhalb des Hauses eine Toxoplasma-Infektion zugezogen hat
• Kontakt mit infiziertem Blut oder infizierten Organen durch Transfusion oder Transplantation
• Kontakt mit dem Fötus über die Plazenta, wenn die schwangere Person an akuter Toxoplasmose leidet 

Wenn Sie eine Katze haben, die nach draußen geht, können Sie sich mit Toxoplasmose anstecken. Im Freien kann die Katze mit Toxoplasmen in Kontakt kommen und sich eine Infektion zuziehen. Nach der Infektion hat die Katze Eier des Parasiten im Kot. Das Reinigen der Katzentoilette kann, insbesondere bei einem geschwächten Immunsystem, zu Toxoplasmose führen. 

Toxoplasmose gilt nicht als sexuell übertragbare Infektion (STI). Toxoplasmen können durch sexuellen Kontakt übertragen werden, aber das ist untypisch.7Es ist jedoch wahrscheinlicher, dass es bei Menschen mit dem STI HIV und einem geschwächten Immunsystem zu langfristigen, chronischen Infektionen kommt.

So verhindern Sie Toxoplasmose

Sie können Ihr Risiko, an Toxoplasmose zu erkranken, durch Lebensmittelsicherheitsmaßnahmen und die Vermeidung von Umweltrisiken verringern.

Zu den Maßnahmen zur Lebensmittelsicherheit gehören:8

• Garen Sie Fleisch auf eine sichere Temperatur und verwenden Sie für die Genauigkeit ein Lebensmittelthermometer.
• Essen Sie kein ungekochtes oder rohes Fleisch oder Meeresfrüchte.
• Trinken Sie keine unpasteurisierte Ziegenmilch oder unbehandeltes Wasser.
• Obst und Gemüse sollten vor dem Verzehr gewaschen und/oder geschält werden.
• Reinigen Sie alle Utensilien, Oberflächen und Hände zur Lebensmittelzubereitung nach dem Kontakt mit rohem Fleisch, Obst oder Gemüse mit Seifenwasser.

Zu den Maßnahmen zur Umweltsicherheit gehören:8

• Tragen Sie bei der Gartenarbeit Handschuhe.
• Nach Kontakt mit Erde oder Sand gründlich die Hände waschen.
• Bringen Sie den Kindern bei, sich nach dem Spielen im Freien die Hände zu waschen.
• Vermeiden Sie streunende Katzen, insbesondere Kätzchen.

Zu den Sicherheitsmaßnahmen für Menschen, die mit Katzen leben, gehören:8

• Füttern Sie Ihrer Katze kein rohes oder ungekochtes Fleisch.
• Halten Sie Ihre Katze im Haus, damit sie kein Toxoplasma aus der Umgebung aufnimmt.
• Wechseln Sie die Katzentoiletten täglich. Es dauert ein bis fünf Tage, bis Toxoplasma im Kot infektiös wird.
• Vermeiden Sie einen Wechsel der Katzenstreu, wenn Sie schwanger sind oder ein geschwächtes Immunsystem haben. Wenn es sich nicht vermeiden lässt, tragen Sie Einmalhandschuhe und waschen Sie sich anschließend gründlich die Hände.
• Besorgen Sie sich keine neue Katze, während Sie schwanger oder immungeschwächt sind.

Diagnose

Wenn ein Arzt eine Toxoplasma-Infektion vermutet , ordnet er in der Regel Tests an, um im Blut nach Antikörpern gegen den Parasiten zu suchen.10

Um festzustellen, wann jemand die Infektion erworben hat, was für schwangere Menschen wichtig sein kann, kann der Test die Konzentrationen zweier Arten von Antikörpern – Immunglobulin M (IgM) und Immunglobulin G (IgG) – wie folgt vergleichen:

• Hohe IgM-Antikörper, die Toxoplasma erkennen, weisen auf eine kürzlich erfolgte Infektion hin.
• Hohe IgG-Antikörper, die Toxoplasma erkennen, weisen darauf hin, dass sich eine Person die Infektion zu einem früheren Zeitpunkt zugezogen hat. Dies bedeutet nicht unbedingt, dass sie eine aktive Infektion haben. 

In einigen Fällen kann ein Gesundheitsdienstleister auch bildgebende Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) empfehlen, um festzustellen, ob Toxoplasmose Schäden am Gehirn oder anderen Organen verursacht hat. Sie können in die Augen schauen, um nach Läsionen zu suchen.

Der Arzt möchte möglicherweise bestimmte Gewebe oder Körperflüssigkeiten unter einem Mikroskop untersuchen, um festzustellen, ob er den Parasiten oder die Zysten direkt sehen kann. Zu diesem Zweck möchten sie möglicherweise eine Biopsie durchführen (Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur Untersuchung in einem Labor) oder Liquor aus der Wirbelsäule entnehmen.

Um zu testen, ob ein Fötus dem Parasiten ausgesetzt war, können Tests das genetische Material des Parasiten im Fruchtwasser nachweisen, das durch Amniozentese gesammelt wurde .

Behandlung

Die Behandlung von Toxoplasmose hängt wie folgt von der Immungesundheit der Person und davon ab, ob sie schwanger ist:11

• Die meisten gesunden Menschen, die nicht schwanger sind, aber leichte Toxoplasmose-Symptome haben, können ihre Krankheit zu Hause ohne besondere Behandlung überstehen. 
• Bisher gesunde Menschen mit aktiver Toxoplasmose, die sie erkranken lassen, können mit Medikamenten behandelt werden. 
• Eine Behandlung kann den Parasiten bei gesunden Schwangeren, Neugeborenen oder Säuglingen nicht beseitigen, aber Medikamente können die Anzahl der Parasiten verringern und dazu beitragen, dass sie in eine inaktive Phase übergehen. 
• Menschen mit geschwächtem Immunsystem, die Toxoplasmose entwickeln, werden mit Medikamenten behandelt. Sie müssen sie wahrscheinlich für den Rest ihres Lebens einnehmen, da der Parasit reaktivieren kann. 

Ein qualifizierter Gesundheitsdienstleister wird Tests anordnen und bei Bedarf die Behandlung durchführen. Dosierung und Dauer der Medikamente können variieren. Zu den Medikamenten zur Behandlung von Toxoplasmose gehören Sulfadiazin, Daraprim (Pyrimethamin) und Folinsäure (Leucovorin). In einigen Fällen kann auch Clindamycin oder Azithromycin verwendet werden.12

Prognose

Die meisten gesunden Menschen haben keine Symptome einer Toxoplasmose. Menschen, die Symptome haben, erholen sich oft ohne langfristige Auswirkungen. Da diese Zysten jedoch im Körper verbleiben, verschwindet die Toxoplasmose nie und kann reaktivieren, wenn das Immunsystem einer Person geschwächt ist.11

Kinder, die mit angeborener Toxoplasmose geboren werden, haben ihr ganzes Leben lang Symptome. Zu den Komplikationen einer Toxoplasmose können gehören:5

• Eine abnormale Flüssigkeitsansammlung tief im Gehirn, Hydrozephalus genannt
• Blindheit oder schwere Sehbehinderung
• Schwere geistige Behinderung oder andere Gehirnprobleme

Menschen mit geschwächtem Immunsystem, die eine Toxoplasmose-Infektion bekommen, müssen für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen, um die Parasiten in Schach zu halten. 

Bewältigung

Der Umgang mit Toxoplasmose kann eine Herausforderung sein, insbesondere für Personen mit geschwächtem Immunsystem oder schwangere Menschen. Hier sind einige Strategien, die hilfreich sein können:

• Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan : Wenn bei Ihnen Toxoplasmose diagnostiziert wurde, ist es wichtig, Ihren Behandlungsplan gemäß den Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen. Dazu können Medikamente gehören, die helfen, die Infektion zu beseitigen und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.
• Achten Sie auf Ihre allgemeine Gesundheit : Personen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko für schwere Komplikationen durch eine Toxoplasma-Infektion. Wenn Sie sich um Ihre allgemeine Gesundheit kümmern, indem Sie ausreichend schlafen, sich ausgewogen ernähren und regelmäßig Sport treiben, können Sie Ihr Immunsystem stärken.
• Suchen Sie emotionale Unterstützung : Toxoplasmose kann eine stressige und isolierende Erfahrung sein, insbesondere wenn Sie befürchten, sie auf den Fötus zu übertragen. Sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister und suchen Sie emotionale Unterstützung bei Freunden, der Familie oder einem Therapeuten.

Schwangere mit Toxoplasmose sollten einen Arzt konsultieren und die empfohlenen Richtlinien befolgen, um die Gesundheit des Fötus zu schützen.

Zusammenfassung

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die durch den Parasiten Toxoplasma gondii verursacht wird . Dieser Parasit befällt Gehirn, Augen und Muskeln. Es bildet Blasen im Gewebe, sogenannte Zysten, in denen sich der Parasit befindet. Diese Zysten können bestehen bleiben, nachdem die Person nicht mehr krank ist.

Die drei Formen der Toxoplasmose sind akute Toxoplasmose, angeborene Toxoplasmose und chronische Toxoplasmose. 

Die häufigste Art, wie Menschen an Toxoplasmose erkranken, ist der Verzehr von unzureichend gegartem Fleisch mit Zysten. Es kann auch in ihrer Umgebung vorkommen, etwa auf ungewaschenem Gemüse aus dem Garten oder im Katzenkot aus der Katzentoilette. 

Bei den meisten gesunden Menschen ist eine Behandlung der Toxoplasmose nicht erforderlich. Andere erhalten möglicherweise eine Kombination von Arzneimitteln.