TPA: Gewebeplasminogenaktivator für Schlaganfall
Gewebeplasminogenaktivator, am häufigsten als TPA bekannt, ist ein wirksamer Blutverdünner, der zur Notfallbehandlung von Schlaganfällen eingesetzt wird. Activase (Alteplase) ist eine biosynthetische Form dieses Arzneimittels.
Es wurde 1996 von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Schlaganfällen zugelassen und galt zunächst als revolutionär und riskant. Seitdem hat die Schlaganfallbehandlung große Fortschritte gemacht , aber TPA ist immer noch die dramatischste Verbesserung, die es in der Versorgung von Schlaganfallpatienten gegeben hat.
Dieser Artikel enthält Informationen über TPA zur Notfallbehandlung von Schlaganfällen.
Inhaltsverzeichnis
Was ist TPA und warum wird es bei Schlaganfällen eingesetzt?
Gewebeplasminogenaktivator ist ein wirksames Mittel, das Blutgerinnsel auflöst. Es wird durch intravenöse Verabreichung (IV) zur Notfallbehandlung eines Schlaganfalls injiziert.
Ein Schlaganfall wird durch eine Unterbrechung des Blutflusses verursacht, entweder aufgrund eines Blutgerinnsels ( ischämischer Schlaganfall ) oder einer Blutung ( hämorrhagischer Schlaganfall ) im Gehirn. TPA wird nur bei Schlaganfällen eingesetzt, die durch Blutgerinnsel verursacht werden.
Wenn TPA in eine Vene injiziert wird, wandert es schnell durch das Blut, um das verstopfte Blutgefäß zu erreichen, wo es versucht, das Blutgerinnsel aufzulösen und den Blutfluss zum Gehirn wiederherzustellen. Dadurch bleibt das Gehirn gesund, bevor es zu Schlaganfallschäden kommen kann.
Tenecteplase (TNK) ist eine genetisch veränderte Form von menschlichem TPA, die mittlerweile ebenfalls verwendet wird.1Es muss nicht gewichtsbasiert sein.
Können Sie nach TPA fragen?
Intravenöse TPA muss innerhalb der ersten Stunden nach Beginn eines Schlaganfalls verabreicht werden. Der Beginn eines Schlaganfalls wird ab dem Zeitpunkt gezählt, an dem die Person zuletzt gesund gesehen wurde (auch bekannt als „letzter bekanntermaßen gesund“) und keine Anzeichen oder Symptome eines Schlaganfalls zeigt oder verspürt .
Nach diesem sehr kurzen Zeitfenster von einigen Stunden nach Beginn eines Schlaganfalls können Sie kein TPA mehr erhalten, da es zu diesem Zeitpunkt möglicherweise mehr schadet als nützt.
Klinische Richtlinien für die Verwendung von TPA
Klinische Leitlinien zur Frühbehandlung von Schlaganfällen, die gemeinsam von der American Heart Association und der American Stroke Association veröffentlicht wurden, empfehlen dringend die Verwendung von TPA für geeignete Patienten innerhalb von 4,5 Stunden nach Auftreten der Symptome. Zu den Zulassungskriterien, die bei der Entscheidung für die Verwendung von TPA eine Rolle spielen, gehören andere Herzerkrankungen, Blutzuckerspiegel, Blutdruckwerte und Alter.2
In den meisten Fällen verlangen Patienten keine TPA. Aber Rettungskräfte sind darin geschult, einen Schlaganfall zu erkennen, und Notaufnahmen sind mit dem Personal und den Mitteln ausgestattet, um TPA bei Bedarf zu verabreichen.
Hilft TPA bei Schlaganfällen?
Seit seiner Einführung wurde TPA vielen Patienten verabreicht. Die langfristigen und kurzfristigen Auswirkungen von TPA wurden sorgfältig bewertet. Insgesamt hat sich TPA unter den richtigen Umständen als vorteilhaft erwiesen.3
Ein Vergleich von Schlaganfallpatienten, die TPA erhielten, mit Schlaganfallpatienten, die keine TPA erhielten, zeigte, dass die Gruppe der Patienten, die mit TPA behandelt wurden, eine bessere körperliche Funktion, bessere kognitive Fähigkeiten und bessere Überlebensraten aufwies als die Schlaganfallpatienten, die keine TPA erhielten die TPA-Behandlung.4
Je früher Schlaganfallpatienten TPA erhalten, desto besser ist die Genesung. Mit jeder 15-minütigen Verzögerung der TPA-Behandlung verschlechtert sich das Ergebnis.5 Tatsächlich verbesserte eine nationale Initiative zur Qualitätsverbesserung, die darauf abzielte, die Wartezeit auf die TPA-Verabreichung zu verkürzen, das Überleben der Patienten und verringerte die Komplikationen der TPA-Behandlung.6
In einigen Städten können mobile Schlaganfallstationen dazu beitragen, dass Schlaganfallpatienten schneller behandelt werden.
Komplikationen von TPA
Da TPA ein starker Blutverdünner ist, sind Blutungen die Hauptnebenwirkung. Blutungen sind eine schwerwiegende Komplikation, die zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen kann, der oft schwerwiegender ist als ein ischämischer Schlaganfall.
Darüber hinaus kann TPA Magenblutungen, Darmblutungen, Blutungen im Urin oder Blutungen aus heilenden Wunden oder chirurgischen Schnitten verursachen. Aus diesen Gründen kommen einige Patienten nicht für eine TPA in Frage.3
TPA wirkt sehr schnell und seine Wirkung hält nicht sehr lange an. Wenn Sie TPA erhalten und in den ersten Tagen keine Nebenwirkungen oder Komplikationen auftreten, müssen Sie sich während Ihrer Genesung oder nach Ihrer Rückkehr nach Hause keine Sorgen über verzögerte oder langfristige Nebenwirkungen von TPA machen.
Ein Wort von Verywell
TPA ist eine wichtige Schlaganfallbehandlung, die Ihr Leben retten kann. Es kann jedoch gefährlich sein und nicht jeder ist ein sicherer Kandidat für TPA. Auch wenn das enge Zeitfenster für die sichere Anwendung von TPA bis zu Ihrer Ankunft im Krankenhaus abgelaufen ist, können Sie keine intravenöse TPA-Behandlung erhalten. Es ist nur dann von Nutzen, wenn es innerhalb der ersten Stunden nach Beginn eines Schlaganfalls verabreicht wird.