Tumefaktive Multiple Sklerose: Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose

Tumefaktive Multiple Sklerose ist eine der seltensten Formen der Multiplen Sklerose, die durch eine Massenläsion im Gehirn gekennzeichnet ist. Die Merkmale der tumefaktiven Multiplen Sklerose sind anderen Erkrankungen wie Hirntumoren sehr ähnlich. Die bei Tumefaktiver Multipler Sklerose beobachtete Läsion hat einen Durchmesser von mehr als 2 cm. Die Symptome der Tumefaktiven Multiplen Sklerose unterscheiden sich ebenfalls stark von der gewöhnlichen Form der MS und umfassen häufige Kopfschmerzen, Denk- und Konzentrationsprobleme. Der Patient wird auch Probleme beim Sprechen haben und kann Episoden von Anfällen haben. Die primäre Ursache der tumefaktiven Multiplen Sklerose ist nicht klar und dieser Zustand entwickelt sich zur schubförmig remittierenden Form der Multiplen Sklerose ^[1].

Tumefaktive Multiple Sklerose ist bisher nicht heilbar und die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu beruhigen. Wenn während der Diagnose dieser Erkrankung eine Bildgebung durchgeführt wird, zeigen die Röntgenaufnahmen Bilder, die einem Tuberkulom, einer Sarkoidose oder einem Sjögren-Syndrom ähneln . Die Bilder können auch bestimmten anderen entzündlichen und infektiösen Zuständen ähneln ^[1].

 

Eine 2017 an 15 Personen mit tumefaktiver Demyelinisierung durchgeführte Studie zeigte jedoch, dass etwa 50 % von ihnen innerhalb eines Jahres nach der Diagnose eine ausgewachsene Multiple Sklerose entwickelten ^[1].

Bis jetzt ist die Hauptursache für tumefaktive Multiple Sklerose oder für jede Form von MS nicht bekannt. Es gibt jedoch bestimmte Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person an tumefaktiver Multipler Sklerose leidet. Einige Studien deuten auf die Rolle der genetischen Ausstattung eines Individuums bei einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von tumefaktiver Multipler Sklerose hin. Es ist allgemein bekannt, dass eine Person mit einer familiären Vorgeschichte von Multipler Sklerose einem höheren Risiko ausgesetzt ist, verschiedene Formen von Multipler Sklerose zu entwickeln, einschließlich der Tumefactive-Form ^[2].

Studien deuten auch darauf hin, dass Menschen, die in den vom Äquator entfernten arktischen und antarktischen Regionen leben, mit größerer Wahrscheinlichkeit an Multipler Sklerose erkranken. Dies liegt daran, dass diese Menschen nicht ausreichend Vitamin D aus dem Sonnenlicht erhalten , das Menschen erhalten, die in der Nähe des Äquators leben. Vitamin D spielt eine Schlüsselrolle bei der Stärkung der Immunität eines Individuums und wirkt als Schutz gegen verschiedene Formen demyelinisierender Krankheiten. Einige Studien bringen Nikotinmissbrauch auch mit der Entwicklung von tumefaktiver Multipler Sklerose in Verbindung ^[2].

Einige Forscher glauben, dass einige Formen von Bakterien und Viren das Potenzial haben, Multiple Sklerose auszulösen. Diese Behauptungen werden jedoch nicht mit Beweisen abgeglichen ^[2].

Die Symptome der Tumefaktiven Multiplen Sklerose unterscheiden sich deutlich von denen anderer Varianten der Multiplen Sklerose. Zu den Symptomen gehören anhaltende Kopfschmerzen .

Die betroffene Person wird auch einen veränderten Geisteszustand mit Perioden der Verwirrung und einer Änderung des Denkprozesses haben. Einige Menschen mit Tumefaktiver Multipler Sklerose haben auch Schwierigkeiten, ihre Gedanken zu verstehen und zu vermitteln. Sie können auch Episoden von Anfällen haben. Menschen mit dieser Erkrankung fühlen sich oft zeitweise schwach und lethargisch ^[2].

Einige Patienten mit tumefaktiver Multipler Sklerose haben Masseneffekte. Ein Masseneffekt bezieht sich auf die Symptome, die durch die Läsion im Gehirn verursacht werden, wenn sie das umgebende Gewebe beeinflusst. Es verursacht dem Patienten Übelkeit und Schläfrigkeit. Manche Menschen klagen über Sehstörungen und in einigen Fällen werden auch bestimmte Verhaltensänderungen beobachtet ^[2].

Die Symptome der tumefaktiven Multiplen Sklerose nehmen zu und ab, und es gibt Perioden der Remission zwischen den Schüben. Patienten mit tumefaktiver Multipler Sklerose entwickeln häufig eine schubförmig remittierende Form der Multiplen Sklerose, die die häufigste Variante der MS ist ^[2].

Es ist ziemlich schwierig, tumefaktive Multiple Sklerose zu diagnostizieren, da ihre Merkmale denen vieler anderer Erkrankungen, einschließlich Tumoren und Krebs, nachahmen.

Es gibt viele andere Erkrankungen wie Lupus und Neuromyelitis optica, die ebenfalls eine Demyelinisierung als Hauptmerkmal aufweisen. Zur endgültigen Diagnose einer tumefaktiven Multiplen Sklerose wird der Arzt zunächst die Symptome des Patienten beurteilen ^[2].

Basierend auf den beschriebenen Merkmalen kann er oder sie eine Reihe von Röntgenuntersuchungen zur weiteren Untersuchung anordnen. Dazu gehören CT- und MRT-Untersuchungen des Gehirns. Eine Lumbalpunktion wird auch durchgeführt, um die Zerebrospinalflüssigkeit zu analysieren, gefolgt von einer Reihe von Nervenfunktions- und Bluttests. Die Röntgenaufnahmen einer Person mit tumefaktiver Multipler Sklerose zeigen mehrere Hirnläsionen mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm und es wird auch ein umgebendes Hirnödem vorhanden sein, das die Diagnose bestätigt ^[2].

Derzeit gibt es keine endgültige Heilung für tumefaktive Multiple Sklerose, und die Behandlung zielt darauf ab, Exazerbationen zu kontrollieren und die Symptome zu verringern. Es gibt eine Vielzahl von Ansätzen zur Kontrolle der Symptome von Multipler Sklerose, von denen Steroide am meisten bevorzugt werden. Kortikosteroide sind äußerst wirksam bei der Verringerung von Entzündungen und beschleunigen den Genesungsprozess, um den Rückfall schneller zu überstehen ^[3].

Wenn diese Behandlung unwirksam ist, ist der Plasmaaustausch der nächste Schritt in der Behandlung der tumefaktiven Multiplen Sklerose. Beim Plasmaaustausch wird dem Patienten Blut entnommen, von Schadstoffen befreit und anschließend wieder zurückgeführt. Falls es auch keine Linderung der Symptome bringt, können Immunsuppressiva in Form von Rituximab verschrieben werden, um die Symptome zu kontrollieren. Dieses Medikament wird auch zur Behandlung verschiedener Formen von Krebs und Arthritis eingesetzt ^[2].

Rituximab wird nicht speziell für tumefaktive Multiple Sklerose verabreicht, wird aber gelegentlich von einigen Ärzten für den Off-Label-Gebrauch in Betracht gezogen. In einigen Studien wurde beobachtet, dass ein Teilnehmer nach einer Steroidbehandlung für einen Ausbruch von tumefaktiver Multipler Sklerose in Remission ging, der Patient dann jedoch einen Rückfall erlitt und mit immunsuppressiven Medikamenten behandelt werden musste. Es sollte beachtet werden, dass diese Medikamente ein signifikantes Nebenwirkungsprofil haben und daher mit Vorsicht angewendet werden sollten ^[2].

Menschen mit tumefaktiver Multipler Sklerose entwickeln oft zeitweise eine schubförmig remittierende Form der Multiplen Sklerose. Für solche Personen gibt es krankheitsmodifizierende Therapien, die die Funktion des Immunsystems beeinflussen und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, wobei der Patient mehr Remissions- und Rückfallperioden erleidet. Kortikosteroide sind der Goldstandard für die Behandlung von Schüben der Multiplen Sklerose. Sie helfen bei der Beruhigung der Entzündung und kontrollieren die Symptome eines Schubs ^[2].

In einigen Fällen können dem Patienten Antidepressiva und Schmerzmittel verabreicht werden, um die Schmerzen zu kontrollieren, die durch diesen behindernden Zustand verursacht werden. Darüber hinaus wird der Patient in eine physikalische Therapie eingeschrieben und angewiesen, seinen Lebensstil zu ändern, um mit den Symptomen der tumefaktiven Multiplen Sklerose fertig zu werden ^[2].