Übelkeit und Erbrechen nach einer Operation

Narkose ist mit Abstand die häufigste Ursache für Übelkeit und Erbrechen nach einer Operation. Aber es kann auch andere Gründe für postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) geben, eine Erkrankung, die etwa 30 % der Menschen betrifft, die sich einer Operation unterziehen.1Dazu gehören Dehydrierung , eine Reisekrankheit in der Vorgeschichte und die Einnahme von Medikamenten auf nüchternen Magen.

PONV kann auch zu Dehydrierung sowie anderen Komplikationen wie Schnittschmerzen und Speiseröhrenruptur führen(ein Riss in der Speiseröhre, der die Nahrung in den Magen transportiert) und Wunddehiszenz(die Öffnung des Einschnitts).2 3

In diesem Artikel wird erklärt, warum nach einer Operation neben Erbrechen auch Übelkeit auftritt und was getan werden kann, um dieser häufigen postoperativen Erkrankung vorzubeugen oder sie zu behandeln. Außerdem werden die Anzeichen und Symptome beschrieben, die einen sofortigen Anruf bei Ihrem Chirurgen oder der Notaufnahme rechtfertigen.

Häufige Übelkeitssymptome nach der Operation

PONV ist eine häufige Komplikation, die in der Regel nicht schwerwiegend ist und in der Regel von selbst oder mit einem Antiemetikum abklingtMedikamente (gegen Übelkeit). Dennoch bewerten viele Menschen PONV als schlimmer als selbst postoperative Schmerzen.4

Studien deuten darauf hin, dass bis zu 40 % der Menschen nach einer Operation unter Übelkeit leiden, während etwa 30 % unter Erbrechen oder Würgen (trockenes Würgen) leiden.5 1

Der Begriff PONV beschreibt Übelkeit und/oder Erbrechen in der Postanästhesiestation (PACU) eines Krankenhauses oder innerhalb von 24 Stunden nach einer stationären Operation . Unter Übelkeit und Erbrechen nach der Entlassung (PDNV) versteht man Symptome, die 24 bis 48 Jahre nach der Entlassung aus einem ambulanten chirurgischen Eingriff , einschließlich zahnärztlicher Eingriffe, auftreten.6

Es kann normal sein, dass die Übelkeit einige Stunden bis einige Tage nach der Operation anhält. Erbrechen über einen Zeitraum von mehr als 24 Stunden ist jedoch besorgniserregend und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.7

Komplikationen von Übelkeit und Erbrechen nach einer Operation

Übelkeit nach der Operation ist nicht nur unangenehm, sondern kann auch die Rückkehr zum normalen Essen und Trinken verlangsamen. Erbrechen ist aufgrund des schnellen Verlusts von Körperflüssigkeiten und der körperlichen Belastung, die dadurch auf Schnittwunden , insbesondere im Bereich des Bauches oder der Brust, ausgeübt werden kann, ein ernsteres Problem.

Mögliche Komplikationen von PONV sind:

• Dehydrierung
• Wunddehiszenz (wenn sich die Ränder eines Einschnitts trennen)
• Ausweiden (die vollständige Öffnung einer Wunde)
• Ösophagusruptur
• Aspirationspneumonie (Lungenentzündung, die durch das Einatmen von Erbrochenem in die Lunge entsteht)
• Erhöhter Hirndruck (Druck im Schädel)
• Pneumothorax(eine kollabierte Lunge)

Komplikationen können zunehmend schlimmer werden, je länger die PONV-Symptome anhalten.

Warum kommt es nach einer Operation häufig zu Übelkeit?

PONV ist ein bekannter Risikofaktor für Anästhesie , bestimmte Arten verursachen jedoch häufiger Übelkeit und Erbrechen als andere. Bei einer flüchtigen Anästhesie, die als Gas verabreicht wird (z. B. mit Lachgas ), ist die Wahrscheinlichkeit, PONV zu verursachen, 13-mal höher als bei einer intravenösen Anästhesie , die in eine Vene verabreicht wird (z. B. Propofol ).8

Auch die Dauer und Dosis der Anästhesie spielen eine Rolle. Studien deuten darauf hin, dass Operationen, die länger als 30 Minuten dauern, das PONV-Risiko um nicht weniger als 60 % erhöhen.4

Auch das PONV-Risiko ist bei bestimmten Operationsarten höher. Dazu gehören Magen-Darm-, Ohren-, intrakranielle und gynäkologische Operationen sowie laparoskopische Operationen (auch als „Schlüssellochchirurgie“ bekannt).4

Zu den beitragenden Faktoren von PONV und PDNV gehören:9

• Dehydrierung
• Einnahme von Medikamenten auf nüchternen Magen nach der Operation
• Zu schnelle Rückkehr zur normalen Ernährung nach der Operation

Behandlung

Wenn eine Person an PONV erkrankt, können Medikamente verschrieben werden, um die Symptome zu lindern. Es gibt auch bestimmte Änderungen der Ernährung oder des Lebensstils, die Ihnen helfen können, sich zu Hause zu erholen.

Pflege im Krankenhaus

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die allein oder in Kombination zur Behandlung von PONV eingesetzt werden können. Einige lindern direkt die Übelkeitssymptome, während andere Kontraktionen lindern, die zum Erbrechen beigetragen haben.

Diese beinhalten:6

• Antiemetika wie Zofran (Ondansetron) , Inapsin (Droperidol) und Reglan (Metoclopramid)
• Antihistaminika wie Dramamin (Dimenhydrinat)
• Steroide wie Dexamethason

Zur Behandlung von Dehydrierung und zur Normalisierung Ihres Elektrolythaushalts können auch orale und/oder intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden .

Pflege zu Hause

Orale Medikamente wie Zofran und Dramamin können ebenfalls verschrieben werden, wenn Sie PDNV entwickeln. Diese werden in der Regel einige Tage lang angewendet, bis die Symptome nachlassen.

Einige Studien deuten darauf hin, dass Ingwer (in Form von frischem Ingwer, Ingwertee, Ingwerbonbons oder flachem Ginger Ale) zur Unterstützung der Behandlung die Symptome von PONV und PDNV wirksam lindert.10

Andere Experten schlagen vor, dass Elektrolytgetränke, Apfelsaft und Eis am Stiel dazu beitragen können, die PDNV-Symptome zu lindern und gleichzeitig für eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu sorgen.11

Verhütung

Mit der richtigen Planung und Kommunikation können Sie und Ihr medizinisches Betreuungsteam Übelkeit und Erbrechen nach der Operation verhindern.

Prophylaktische Medikamente

Wenn Sie an chronischer Übelkeit leiden oder schon einmal PONV hatten, besteht das Risiko, dass Sie erneut daran erkranken. In solchen Fällen kann Ihr Pflegeteam prophylaktische Maßnahmen verschreiben(vorbeugende) Medikamente wie:6

• Zofran (Ondansetron)
• Phenergan (Promethazin)
• Benadryl (Diphenhydramin)
• Emend (Aprepitant)
• Scopolamin transdermales Pflaster

Bleiben Sie hydriert

Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr vor und nach der Operation kann zur Vorbeugung von PONV beitragen. Aus Sicherheitsgründen müssen Sie sich von Nahrungsmitteln und undurchsichtigen Flüssigkeiten fernhalten. Manchmal ist es für Anästhesisten jedoch in Ordnung, Flüssigkeiten kurz vor der Operation zu entfernen.12

Dehydrierung kann auch nach Eingriffen ein Problem sein. Getränke, die Elektrolyte enthalten , können dazu beitragen, dass Sie schneller mit Flüssigkeit versorgt werden als andere Getränke. Wenn Sie sich zu Hause erholen, trinken Sie ein Sportgetränk oder Pedialyte. Wenn Sie im Krankenhaus sind, fragen Sie die Krankenschwester nach etwas mit Elektrolyten. 

Verwalten Sie Ihre Schmerzen

Lassen Sie Ihre Schmerzmittel nicht weg, weil Ihnen übel ist. Sie befürchten vielleicht, dass die Medikamente Sie krank machen, aber Untersuchungen deuten darauf hin, dass Schmerzen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie erbrechen. Schmerzkontrolle kann die Wahrscheinlichkeit verringern.

Beeilen Sie sich nicht mit Ihrer Diät

Kehren Sie langsam zu normalen Lebensmitteln zurück, um Übelkeit zu minimieren. Bei manchen Operationen, wie z. B. Magen-Darm-Operationen, können Sie erst essen, wenn Sie Blähungen haben .

Danach bleiben Sie bei kleinen Mengen klarer Flüssigkeit. Wenn sie Sie nicht stören, versuchen Sie, etwas Saft oder Milch zu trinken. Vorausgesetzt, es geht Ihnen immer noch gut, können Sie möglicherweise weiche Lebensmittel wie Apfelmus oder Pudding einführen. Gehen Sie jedoch langsam und entspannt vor und befolgen Sie die vom Pflegeteam empfohlene Ernährungsroutine.

Achten Sie auf die Temperatur

Manche Menschen reagieren empfindlich auf die Temperatur von Flüssigkeiten. Wenn kalte Getränke Ihren Magen stören, fragen Sie nach zimmerwarmen oder wärmeren Getränken. Wenn heiße Getränke ein Problem darstellen, fragen Sie nach kühleren Optionen. 

Überhitzung kann bei manchen Menschen auch Übelkeit verursachen. Wenn Ihnen zu warm ist, tun Sie, was Sie können, um sich abzukühlen.

Vermeiden Sie starke Gerüche

Vermeiden Sie stark duftende Personen und Orte, wenn Sie nach der Narkose zu Übelkeit neigen. Teilen Sie Ihrem Pflegeteam bei Krankenhausaufenthalten mit, dass Sie empfindlich auf Duftstoffe reagieren. Bitten Sie Personen, die Sie möglicherweise besuchen, auf Körpersprays, Parfüm und andere parfümierte Produkte zu verzichten. Sie können auch Lebensmittel mit mildem Geruch anfordern.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Übelkeit und Erbrechen, die mehr als 24 Stunden nach der Operation auftreten, sollten niemals als normal angesehen werden. Wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern, rufen Sie sofort Ihren Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister an.11 4

Rufen Sie andererseits 911 an oder gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn bei Ihnen nach der Rückkehr von der Operation die folgenden Anzeichen und Symptome auftreten:

• Erbrechen länger als 24 Stunden
• Unfähigkeit, Flüssigkeiten für 12 Stunden oder länger bei sich zu behalten
• Starke, anhaltende Kopfschmerzen und/oder steifer Nacken
• Unfähigkeit zu urinieren
• Anzeichen einer starken Dehydrierung (eingefallene Augen, starker Durst, dunkler Urin, Benommenheit)
• Blutiges Erbrochenes
• Schnelles, mühsames Atmen
• Hohes Fieber mit Schüttelfrost
• Trüber oder übelriechender Ausfluss aus der Wunde
• Ein Öffnungsschnitt mit Blutung oder Flüssigkeitsabfluss

Zusammenfassung

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) betreffen etwa 30 % der Menschen, die sich einer Operation unterziehen. Es wird häufig mit einer Anästhesie in Verbindung gebracht, insbesondere mit einer volatilen Anästhesie, die als Gas verabreicht wird. PONV tritt häufiger bei Verdauungs-, gynäkologischen, Ohren-, intrakraniellen oder laparoskopischen Operationen oder bei Operationen auf, die länger als 30 Minuten dauern.

Personen mit einem PONV-Risiko können vorbeugende Medikamente verschrieben werden. Bei Menschen, die PONV entwickeln, können Medikamente gegen Übelkeit helfen, die Symptome zu lindern. Wenn PONV unbehandelt bleibt, kann es zu schwerer Dehydrierung, Blutungen in der Speiseröhre und Komplikationen an der Operationsstelle wie Infektionen, verzögerter Heilung oder Wiedereröffnung des Schnitts kommen.