Überblick über den ventrikuloperitonealen (VP) Shunt

Ein ventrikuloperitonealer (VP) Shunt ist ein Gerät zur Entlastung des Gehirns von übermäßigem Druck. Es gibt einige ernste Situationen, in denen das Gehirn durch den Druck von Flüssigkeit oder Blut der Gefahr einer körperlichen Kompression ausgesetzt ist. Überschüssige Flüssigkeit in einer der flüssigkeitshaltigen Regionen des Gehirns, den sogenannten Ventrikeln, und/oder dem das Gehirn umgebenden Raum wird Hydrozephalus genannt.

Behandlung von Hydrozephalus

Hydrozephalus kann langfristige Folgen haben und lebensbedrohlich sein. Hydrozephalus kann zu einem Anstieg des Hirndrucks führen, was einen hohen Druck im Schädel bedeutet. Eine Möglichkeit, Hydrozephalus zu behandeln, ist die Verwendung eines VP-Shunts, der die Flüssigkeit vom Gehirn weg und in einen anderen Bereich des Körpers umleitet, der überschüssige Flüssigkeit leichter verträgt.1

Ein VP-Shunt muss durch einen chirurgischen Eingriff angelegt werden. Wenn Sie einen VP-Shunt haben oder bei Ihnen ein VP-Shunt geplant ist, wäre es für Sie von Vorteil, einige Fakten über VP-Shunts zu kennen, damit Sie wissen, was Sie erwartet.

Was ist ein VP-Shunt?

Ein VP-Shunt ist ein hohles Rohr mit zwei Öffnungen, eine an jedem Ende. Ein Ende des Schlauchs wird unterhalb des Schädels in den  Ventrikeln positioniert .

Das andere Ende des Schlauchs erstreckt sich durch den Körper nach unten, wobei die Öffnung in dem Raum liegt, der den Bauchbereich umgibt, der als Peritoneum bezeichnet wird.

Durch diese Verbindung zwischen den Ventrikeln des Gehirns und dem Bauchfell kann überschüssige Flüssigkeit vom Gehirn in das Bauchfell fließen, wo sie nicht schädlich ist und tatsächlich vom Körper aufgenommen wird.

Ein VP-Shunt kann auch über Ventile verfügen, die angepasst werden können, um die Flüssigkeitsflussrate zu ändern.1

Hinweise

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die zu einer Ansammlung von übermäßiger Flüssigkeit im oder um das Gehirn führen können. Bei der Flüssigkeit kann es sich um Blut oder Liquor cerebrospinalis (eine wässrige, nährstoffhaltige Flüssigkeit, die das Gehirn schützt und nährt) oder um eine Kombination aus beidem handeln.

Da das Gehirn durch den Schädel sicher geschützt ist, gibt es keinen Weg, durch den überschüssige Flüssigkeit entweichen kann. Daher drückt eine Überflutung mit Flüssigkeit physisch auf das Gehirn und kann möglicherweise zu schweren Hirnschäden führen. Tatsächlich kann zu viel Flüssigkeit im Gehirn sogar zum Tod führen, wenn bestimmte lebenswichtige Regionen des Gehirns komprimiert werden. Diese lebenswichtigen Regionen befinden sich hauptsächlich im Hirnstamm und steuern lebenserhaltende Funktionen wie Atmung, Herzrhythmus und Blutfluss.

Die Funktion eines VP-Shunts besteht darin, einen Fluchtweg für diese gefährliche Flüssigkeits- oder Blutansammlung zu ermöglichen. Oftmals wird zunächst eine temporäre Drainage wie eine externe ventrikuläre Drainage (EVD) eingelegt, bis die langfristige Notwendigkeit eines VP-Shunts nachgewiesen ist.2

Neben dem VP-Shunting gibt es weitere Methoden zur Druckentlastung des Gehirns:

• Kraniektomie
• Kraniotomie
• Lumbalpunktion
• Osmotherapie
• Steroide

Ihre Situation erfordert möglicherweise eine oder mehrere dieser Methoden, um den Überdruck in oder um Ihr Gehirn zu beseitigen oder zu lindern.3

Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen, die dazu führen können, dass sich Blut oder Liquor im Gehirn ansammelt. Zu diesen Bedingungen gehören:4

• Ein Kopftrauma verursacht Blutungen und Schwellungen.
• Blutung im Gehirn
• Ein schwerer oder großer Schlaganfall führt zu einer Schwellung im Bereich des Schlaganfalls.
• Ein hämorrhagischer Schlaganfall führt zu einer Blutansammlung im Gehirn.
• Ein Hirnaneurysma oder eine Ruptur der arteriovenösen Malformation (AVM) führt zu einer Blutansammlung im Gehirn.
• Eine Schwellung des Gehirns (Ödeme) kann durch ein Flüssigkeitsungleichgewicht, eine Überproduktion von Flüssigkeit oder eine langsame Rückresorption von Flüssigkeit entstehen.
• Eine Fehlbildung des Gehirns oder der Wirbelsäule kann den normalen Fluss der Liquor cerebrospinalis durch das Gehirn und das Rückenmark blockieren.
• Bestimmte Medikamente können zu einer übermäßigen Flüssigkeitsproduktion oder einer langsamen Rückresorption von Flüssigkeit führen.
• Entzündung des Gehirns, der Wirbelsäule oder der Liquor cerebrospinalis.
• Gehirninfektion ( Enzephalitis ) oder Infektion der Hirnhäute, die das Gehirn schützen (Meningitis)
• Obstruktiver Hydrozephalus
• Normaldruckhydrozephalus
• Pseudotumor cerebri
• Ein Gehirntumor
• Krebs breitet sich vom Körper auf das Gehirn aus

So bereiten Sie sich auf einen VP-Shunt vor und was Sie erwartet

Die Platzierung eines VP-Shunts erfordert einen Eingriff, der eine Gehirnoperation und eine Operation der Bauchregion umfasst.

Möglicherweise wurde Ihnen aufgrund des sich schnell verschlechternden Hirndrucks bereits als Notfall ein VP-Shunt angelegt. Wenn bei Ihnen ein VP-Shunt geplant ist, werden Sie wahrscheinlich einer Reihe präoperativer Tests unterzogen und erhalten Anweisungen darüber, wann Sie in den Tagen oder Stunden vor der Operation essen und trinken dürfen. Darüber hinaus benötigen Sie wahrscheinlich jemanden, der Sie ins Krankenhaus bringt und jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause bringt.

Wenn Sie einen VP-Shunt haben, sollten Sie auf Kopfschmerzen, Schwäche oder verschwommenes Sehen achten und Ihr medizinisches Team informieren, wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt. Ihr empfohlenes Maß an körperlicher Aktivität muss möglicherweise etwas angepasst werden, damit der Shunt sicher, geschützt und sauber bleibt.3

Nebenwirkungen und Komplikationen

Obwohl dies nicht häufig vorkommt, können bei einem VP-Shunt einige Komplikationen auftreten. Die Komplikationen sind:3

• Infektion: Dies kann auftreten, wenn ein infektiöser Organismus, z. B. Bakterien, irgendeinen Teil des Shunts erreicht und sich in der Flüssigkeit ausbreitet.
• Obstruktion, Fehlfunktion oder Blockade des Shunts : Ein Shunt kann sich verdrehen oder durch Blut, eine Infektion, eine Entzündung oder die Ausbreitung von Krebs blockiert werden.

Ist ein VP-Shunt dauerhaft?

Abhängig von den Umständen kann ein VP-Shunt vorübergehend oder dauerhaft sein.5Wenn die Ursache Ihres Hydrozephalus idiopathisch (ungeklärt), angeboren (von Geburt an vorhanden) oder das Ergebnis eines Defekts in der Anatomie des Gehirns oder der Wirbelsäule ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Ihr VP einen Shunt durchführen lassen muss langfristig.

Ein Wort von Verywell

Ein VP-Shunt ist ein wichtiger Eingriff, der in schwerwiegenden Situationen eingesetzt wird, die Druck auf das Gehirn ausüben. Wenn Sie einen VP-Shunt haben oder einen VP-Shunt benötigen, müssen Sie Ihre medizinische Nachsorge aufrechterhalten, um Komplikationen zu vermeiden und sich so vollständig wie möglich zu erholen.

Sobald Sie sich an die regelmäßige Wartung Ihres Shunts gewöhnt haben, werden Sie lernen, alle Warnzeichen zu erkennen, die darauf hinweisen, dass Sie Ihren Shunt pflegen müssen. Wenn es Ihnen irgendwann gelingt, Ihren VP-Shunt zu entfernen, ist eine gute Genesung wahrscheinlich, ohne dass es zu langfristigen Problemen im Zusammenhang mit Ihrem VP-Shunt kommt.6