Überblick über Kieferschmerzen -

Es kann schwierig sein, herauszufinden, was Kieferschmerzen verursacht. Der Schmerz kann von den Zähnen oder von den Muskeln oder Knochen des Kiefers ausgehen. Oder es kommt möglicherweise aus einem unerwarteten Bereich wie den Ohren, den Nebenhöhlen oder sogar dem Herzen.

Schmerzen sind die Art und Weise, wie Ihr Körper signalisiert, dass etwas nicht stimmt – Sie knirschen mit den Zähnen, Sie haben eine Infektion oder Sie haben zum Beispiel eine Gelenkerkrankung – daher ist es wichtig, den Kieferschmerzen auf den Grund zu gehen.

In diesem Artikel werden die häufigsten und seltenen Ursachen von Kieferschmerzen sowie typische Diagnose- und Behandlungsmethoden erläutert.

Häufige Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Kieferschmerzen sind Zahnprobleme und Erkrankungen, die das Kiefergelenk (TMJ) betreffen, das Gelenk, das Ihren Unterkieferknochen mit Ihrem Schädel verbindet.

Kiefergelenksstörung (TMJ).

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen einer Kiefergelenksstörung gehören Kieferschmerzen, die sich wie Zahnschmerzen anfühlen können, sowie Kopf- oder Ohrenschmerzen.1

Der Schmerz kann sich beim Kauen von Nahrungsmitteln verschlimmern und Sie können beim Essen ein klickendes oder knallendes Geräusch hören und/oder spüren. Es kann auch zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Kiefers kommen. Darüber hinaus kann dieser Zustand mit Nackensteifheit und Schmerzen sowie Schulterschmerzen verbunden sein, die in den Arm ausstrahlen.1

Zähneknirschen (Bruxismus)

Zähneknirschen, auch bekannt als Bruxismus genannt , kann Kieferschmerzen verursachen. Während Zähneknirschen oft mit Stress und Angst verbunden ist,2Bruxismus kann auch unwillkürlich im Schlaf auftreten.

Zusätzlich zu Stress und Angst deuten Untersuchungen darauf hin, dass Faktoren wie Schlafapnoe und genetische Veranlagung zum Schlafbruxismus beitragen können.3

Zu den Symptomen von Bruxismus gehören Kiefer-, Gesichts- und Nackenschmerzen; Kopfschmerzen; und Zahnprobleme, einschließlich gebrochener und abgenutzter Zähne.4

Neben Zähneknirschen können auch andere Muskelüberbeanspruchungen wie Zähnepressen und übermäßiges Kauen des Zahnfleisches Kieferschmerzen verursachen.

Zahnschmerzen

Viele Zahnprobleme können Kieferschmerzen verursachen. Beispielsweise kann ein gebrochener Zahn zeitweise auftretende, dumpfe oder stechende Kieferschmerzen verursachen, die durch Beißen oder Essen ausgelöst werden.

Ein Hohlraum kann ständige Schmerzen verursachen, die sich durch heißes oder kaltes Essen verschlimmern.5Andere Zahnprobleme wie Zahnabszesse (eine Ansammlung von Eiter in den Zähnen) und Zahnfleischerkrankungen können ebenfalls Kieferschmerzen verursachen.

Infektion

Eine Infektion im Kopf- und Halsbereich, insbesondere eine Ohren- oder Nebenhöhlenentzündung ( Sinusitis ), kann Kieferschmerzen verursachen. Neben Kieferschmerzen können weitere Symptome einer Sinusitis sein:6

Fieber
Kopfschmerzen
Zahnschmerzen7
Wangenschmerzen
Verstopfte Nase

Weitere Symptome einer Ohrenentzündung können Schwerhörigkeit, Schwindel, Übelkeit und gelegentlich auch Ausfluss aus dem Ohr sein .8

Trauma

Verletzungen des Kiefers oder Gesichts, einschließlich eines ausgerenkten oder gebrochenen Kiefers, können erhebliche Schmerzen verursachen.

Seltene Ursachen

Während Kieferschmerzen häufig mit einem Kiefergelenksproblem, einer Infektion oder einem Zahnproblem verbunden sind, gibt es auch andere, seltenere Ursachen, die ein Gesundheitsdienstleister berücksichtigen muss.

Herzinfarkt

Kieferschmerzen können auf einen Herzinfarkt hinweisen , eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.9

Neben einem drückenden oder schweren Gefühl in der Mitte oder der linken Seite der Brust, das sich auf Kiefer, Nacken oder Schulter ausbreiten kann, sind weitere mögliche Symptome eines Herzinfarkts Atembeschwerden, Schwitzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen sowie Schwäche.10

Wenn Sie oder jemand, mit dem Sie zusammen sind, den Anschein erwecken, einen Herzinfarkt zu haben, gehen Sie sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie 911 an.

Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn das Immunsystem gesunde Zellen angreift. Einige Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis , Sjögren-Syndrom und systemischer Lupus erythematodes können Kieferschmerzen mit Symptomen verursachen, die einer Kiefergelenksstörung ähneln.11

Trigeminusneuralgie

Trigeminusneuralgie ist eine sehr schmerzhafte Erkrankung, die den Trigeminusnerv betrifft und Ihnen dabei hilft, Gesichtsempfindungen wahrzunehmen und Ihren Kiefer zu bewegen. Die Erkrankung ist häufig auf ein Blutgefäß zurückzuführen, das auf den Trigeminusnerv drückt. Es ist jedoch möglich, dass eine Verletzung oder eine andere Erkrankung diesen Nerv beeinträchtigt.12

Trigeminusneuralgie verursacht einseitige Anfälle scharfer, stromschlagartiger Schmerzen in Lippen, Augen, Nase, Kiefer, Stirn und Kopfhaut. Der Schmerz wird im Allgemeinen durch Essen, Sprechen oder den Kontakt mit kalter Luft im Gesicht ausgelöst.12

Osteonekrose des Kiefers

Osteonekrose tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Knochens unterbrochen ist und der Knochen abzusterben beginnt. Es kann starke Schmerzen verursachen. Ursachen für Osteonekrose sind übermäßiger Alkoholkonsum, Kortikosteroid- und Bisphosphonat-Medikamente, Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich sowie Traumata.13

Krebs

Bestimmte Krebsarten, wie zum Beispiel Mundkrebs , können Kieferschmerzen verursachen. Bei Mundkrebs können andere Symptome auftreten, wie anhaltende Schmerzen im Mund, eine Wunde im Mund, die nicht heilt, Schwierigkeiten beim Kauen oder Bewegen des Kiefers, Schwellung des Kiefers, Lockerung der Zähne und ein Knoten oder ein Knoten im Mund Masse im Nacken.14

Diagnose

Um die Ursache Ihrer Kieferschmerzen zu ermitteln, wird Ihnen ein Arzt zunächst einige Fragen zu Ihren Schmerzen stellen, z. B. wann sie begonnen haben, wie stark sie sind und ob die Schmerzen intermittierend oder konstant sind.

Sie werden auch fragen, ob kürzlich ein Kiefertrauma aufgetreten ist und ob Sie Gewohnheiten haben, die Kieferschmerzen auslösen können. Der Zeitpunkt der Kieferschmerzen, beispielsweise ob sie morgens beim Aufwachen auftreten, kann einem Arzt auch dabei helfen, eine Diagnose zu stellen.

Körperliche Untersuchung

Nach einer gründlichen Anamnese beginnt Ihr Arzt mit der körperlichen Untersuchung und untersucht Ihren Mund, Ihre Zähne, Ihr Kiefergelenk, Ihren Nacken und Ihre Schultern genau.

Bei Verdacht auf eine Kiefergelenksstörung kann Ihr Arzt den Bewegungsbereich Ihrer Kieferöffnung messen. Während eine normale Kieferöffnung 40 bis 55 Millimeter beträgt, beträgt die Kieferöffnung bei Menschen mit Kiefergelenken häufig weniger als 30 Millimeter.15

Bei Patienten mit Kiefergelenken können außerdem Muskelschmerzen im Bereich des Kiefergelenks sowie Gelenkkrepitation (ein knisterndes Gefühl) oder ein Klickgeräusch beim Öffnen und Schließen des Kiefers auftreten.15

Schließlich führt ein Arzt häufig eine Untersuchung der Hirnnerven durch , um sicherzustellen, dass die Schmerzen, die Sie verspüren, nicht mit einem gereizten oder komprimierten Nerv (z. B. Trigeminusneuralgie) zusammenhängen.

In verschiedenen Teilen dieser neurologischen Untersuchung werden verschiedene Nerven im Kopf und im Gesicht getestet. Um den Trigeminusnerv zu überprüfen, kann der Arzt Ihr Gesicht sanft berühren.

Labore und Tests

Zur Beurteilung von Kieferschmerzen sind häufig keine Blutuntersuchungen erforderlich, es sei denn, Ihr Arzt vermutet eine Autoimmunerkrankung oder möchte diese ausschließen. Der Test auf C-reaktives Protein (CRP) oder der Antikörpertest auf zyklisches citrulliniertes Peptid (CCP) kann auf Autoimmunerkrankungen prüfen.

Darüber hinaus können ein Elektrokardiogramm und ein kardialer Biomarkertest (früher bekannt als Herzenzymtest) angeordnet werden, um einen Herzinfarkt auszuschließen.

Bildgebung

Abhängig von den Befunden aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung können bildgebende Untersuchungen helfen, zusätzliche Erkenntnisse zu gewinnen oder eine Diagnose zu bestätigen. Bei bestimmten Ursachen von Kieferschmerzen, wie einer Kiefergelenksstörung, einem Zahnproblem oder einem gebrochenen oder ausgerenkten Kiefer, reicht in der Regel eine einfache Röntgenaufnahme oder eine Panorama-Röntgenaufnahme aus.

Bei komplexeren Diagnosen, beispielsweise zur Überprüfung auf Osteonekrose des Kiefers oder einer Nebenhöhlenentzündung, kann eine Computertomographie (CT) angeordnet werden.

Magnetresonanztomographie-Scans (MRT) werden häufig zur genaueren Beurteilung des Kiefergelenks bei Menschen mit chronischen oder starken Schmerzen eingesetzt. Eine MRT kann auch zur Beurteilung des Trigeminusnervs bei Trigeminusneuralgie eingesetzt werden.

Behandlung

Die Behandlung von Kieferschmerzen hängt von der Ursache ab, kann aber auch Therapien wie Medikamente, Selbstpflegestrategien oder eine Operation umfassen.

Medikamente

Für bestimmte Diagnosen werden spezielle Medikamente verschrieben. Beispielsweise wird bei einer Nebenhöhlen- oder Ohrenentzündung ein Antibiotikum verschrieben, während zur Behandlung der Trigeminusneuralgie das Antikonvulsivum Tegretol (Carbamazepin) oder Trileptal (Oxcarbazepin) eingesetzt wird.

Wenn Sie an einer Kiefergelenksstörung leiden, kann eine Kombination von Medikamenten (z. B. ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel und/oder ein Muskelrelaxans) verschrieben werden.

Lifestyle-Strategien

Wenn Sie wissen, dass Ihre Schmerzen auf ein geringfügiges Problem wie Schlafbruxismus (nächtliches Zähneknirschen) zurückzuführen sind, können Sie ein paar einfache Maßnahmen ergreifen, bis die Schmerzen nachlassen:

Essen Sie weiche Lebensmittel oder schneiden Sie Lebensmittel in kleine Stücke, um Ihrem Kiefer eine Pause vom aggressiven Kauen zu gönnen
Wenden Sie feuchte Wärme auf den Bereich an
Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel ein
Finden Sie Wege, sich dabei zu ertappen, wie Sie den Kiefer zusammenbeißen oder mit den Zähnen knirschen. Es hilft, die oberen und unteren Zähne auseinanderzuhalten
Tragen Sie einen Mundschutz; Diese können entweder in der Apotheke gekauft und an Ihre Zähne angepasst werden, oder Sie können sie in der Zahnarztpraxis individuell anfertigen lassen

Wenn Sie an Kiefergelenken leiden, werden Selbstpflegetherapien wie die Vermeidung von Auslösern und eine Änderung der Schlafhaltung empfohlen.16

Operation

Eine Operation ist oft eine der primären Behandlungen bei Mundkrebs, und bei einer Kieferfraktur kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Die oben genannten Ursachen sind möglicherweise nicht die einzigen Gründe für Kieferschmerzen. Andere Faktoren oder zugrunde liegende Probleme können einen Einfluss haben. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine korrekte Diagnose von einem Gesundheitsdienstleister wie einem Arzt oder Zahnarzt einzuholen.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn der Schmerz plötzlich auftritt, auf eine Verletzung zurückzuführen ist oder chronisch wird (was auf eine Arthrose des Kiefers hinweisen kann).17oder von Symptomen begleitet wird, die auf ein mögliches medizinisches Problem hinweisen.

Dazu gehören beispielsweise die Unfähigkeit, den Mund zu schließen, was durch einen ausgerenkten Kiefer verursacht werden kann, oder Schmerzen auf einer Seite der Brust, die einen Herzinfarkt bedeuten können.9

Während die meisten Ursachen für Kieferschmerzen nicht mit medizinischen Notfällen wie einem Herzinfarkt zusammenhängen, sollten Sie unbedingt darauf achten, wenn Ihre Beschwerden schwerwiegend und/oder anhaltend sind oder wenn Ihre Schmerzen mit Symptomen wie Atembeschwerden, Brustschmerzen, Schwitzen oder Schwindel einhergehen Suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Zusammenfassung

Es gibt viele Ursachen für Kieferschmerzen. Häufige Ursachen sind Kiefergelenkserkrankungen, Zähneknirschen und Zahnschmerzen, seltenere Ursachen sind Trigeminusneuralgie und Osteonekrose.

Um Kieferschmerzen zu diagnostizieren, führt ein Arzt in der Regel eine körperliche Untersuchung und manchmal auch bildgebende Untersuchungen und Blutuntersuchungen durch. Zu den gängigen Behandlungsmöglichkeiten für Kieferschmerzen gehören Medikamente, Selbstpflegetherapien und Mundschutz. Bei schwerwiegenderen Erkrankungen wie einem Kieferbruch kann eine Operation erforderlich sein.