Überdosierung oder Vergiftung mit Tylenol

Im Herbst 1982 wurde in Chicago festgestellt, dass Tylenol-Kapseln (Paracetamol) mit Zyanid versetzt waren, was sich bei sieben unwissenden Opfern schnell als tödlich erwies. Bis heute ist es den Strafverfolgungsbehörden nicht gelungen, die Person oder die Personen zu fassen, die für diese abscheuliche Tat verantwortlich sind.

Bei den Tylenol-Morden in Chicago kamen nicht nur sieben Menschen ums Leben, sondern auch McNeil Consumer Products, eine Tochtergesellschaft des riesigen Arzneimittelherstellers Johnson & Johnson und Hersteller von Tylenol, wurde beinahe zerstört.

In einer heute routinemäßig als Krisenmanagement-Fallstudie verwendeten Studie gab McNeil Consumer Products auf dem Höhepunkt der Tylenol-Panik Massenwarnungen heraus und rief alle vorhandenen Tylenol-Flaschen zurück, insgesamt 31 Millionen. McNeil Consumer Products versicherte der Öffentlichkeit außerdem, dass alle Manipulationen außerhalb der Fabrik erfolgten.

In den Wochen nach den Tylenol-Morden in Chicago entwickelte sich Johnson & Johnson von der Dominanz auf dem Markt für rezeptfreie (OTC) Analgetika mit einem Marktanteil von 35 % zu einem Marktanteil von nur noch 8 %. Doch innerhalb eines Jahres nach der Krise erholte sich Tylenol nach einer 100-Millionen-Dollar-Investition in Preissenkungen, manipulationssichere Verpackungen und die Einführung einer mit Gelatine überzogenen Kapsel, die sowohl leichter zu schlucken als auch schwerer zu beeinflussen war.

Während der Krise und in den darauffolgenden Jahren hat sich Tylenol in den Herzen und Köpfen der Öffentlichkeit dauerhaft als sicheres, erschwingliches und wirksames Schmerzmittel etabliert.

Tylenol kann jedoch aus Gründen, die über die inzwischen entfernte Gefahr einer kriminellen Manipulation hinausgehen, gefährlich sein. Wahrscheinlich bedenken nur wenige Menschen, dass Paracetamol bei übermäßiger Einnahme zu tödlichem Leberversagen führen kann. Schließlich sehen Flaschen mit Paracetamol in Medikamentenschränken oder Ladenregalen harmlos aus. Glücklicherweise können die Folgen einer Paracetamolvergiftung abgewendet werden, wenn innerhalb der ersten acht Stunden nach der Vergiftung ein Gegenmittel verabreicht wird.

Tylenol verstehen

Im Körper gelangt Tylenol über den Magen-Darm-Trakt in den Kreislauf. Bei richtiger Einnahme kann es wirksam sein. Allerdings ist eine Überdosierung mit Tylenol eine der häufigsten Vergiftungen und kann bei Einnahme in großen Dosen tödlich sein.

Es dauert etwa 30 Minuten, bis die analgetischen (schmerzlindernden) und fiebersenkenden (fiebersenkenden) Eigenschaften dieses Medikaments wirken, und unter normalen Umständen scheidet unser Körper etwa eine halbe Dosis Tylenol 2,5 Stunden nach der Einnahme aus (das heißt). auch Halbwertszeit des Arzneimittels genannt).

Bei der Einnahme gegen Schmerzen bei Erwachsenen wird Tylenol alle vier bis sechs Stunden zwischen 500 Milligramm und 1.000 Milligramm dosiert. Aktuelle Richtlinien besagen, dass die maximale Tagesdosis 4 Gramm (entspricht 4.000 Milligramm) Tylenol pro Tag beträgt. Einige Tylenol-Kapseln enthalten bis zu 500 Milligramm Paracetamol, daher sollten Sie nie mehr als zwei extra starke Kapseln alle sechs Stunden oder sechs Kapseln in 24 Stunden einnehmen. Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer schmerzhaften Erkrankung leiden, die die Einnahme von vier Kapseln Tylenol pro Tag erfordert.

Bei Einnahme in therapeutischen Mengen wird das meiste Tylenol von der Leber durch die Stoffwechselprozesse der Sulfatierung und Glucuronidierung sicher abgebaut. Darüber hinaus wird eine geringere Menge des aufgenommenen Tylenols (weniger als 5 %) direkt über die Nieren ausgeschieden. Schließlich wird bei therapeutischen Dosierungen ein sehr geringer Prozentsatz durch den reaktiven Metaboliten N-Acetyl- p- benzoquinonimin (NAPQI) des Cytochrom-P-450-Systems oxidiert ; NAPQ1 wird durch Leberglutathion schnell zu einer ungiftigen Paracetamol-Mercapturat-Verbindung entgiftet, die auch über die Nieren ausgeschieden wird.

Bei einer Tylenol-Vergiftung ist das Leberenzym Cytochrom P-450 schnell überlastet und die Glutathionvorräte gehen zur Neige. Folglich schädigt und tötet der reaktive Metabolit NAPQ1 Leberzellen und führt so zu Leberversagen.

28 Menschen starben an einer Tylenol-Vergiftung als Folge der Kombinationspräparate, und 107 Menschen starben allein aufgrund von Tylenol.1Diese Statistiken liegen einer wichtigen klinischen Wahrheit über Tylenol-Vergiftungen zugrunde: Manche Menschen überdosieren Paracetamol, weil es harmlos (nicht schädlich) erscheint, aber fast ebenso viele Menschen vergiften sich versehentlich selbst, weil sie nicht erkennen, dass Tylenol auch in anderen Medikamenten enthalten ist dass sie nahmen.

Acetaminophen ist in mehr als 600 verschiedenen rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Arzneimitteln enthalten. Die folgenden gängigen Medikamente – Analgetika, Schlafmittel sowie Erkältungs- und Grippetherapien – enthalten Paracetamol:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Unisom-Dual-Relief-Formel
• Lorcet
• Tylox
• Vicks Formel 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Erschwerend kommt hinzu, dass die Nebenwirkungen vieler dieser Medikamente in Kombination mit Paracetamol zunächst die Symptome einer Tylenol-Vergiftung selbst überdecken können. Diese Maskierung kann zu einer lebensbedrohlichen Verzögerung der Behandlung führen.

Eine Tylenol-Vergiftung kann in vier Stadien eingeteilt werden, aber nicht jeder wird diese vier Stadien erleben (insbesondere diejenigen, die im Laufe der Zeit mehrere Dosen Paracetamol eingenommen haben):

• Stadium 1 : Während der ersten 24 Stunden sind die Symptome unspezifisch und umfassen Unwohlsein (allgemeines Unwohlsein oder Krankheitsgefühl), Anorexie (Appetitmangel oder -verlust), Übelkeit und Erbrechen. Aus unbekannten Gründen kann eine vergiftete Person auch eine Hypokaliämie oder einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut entwickeln.
• Stufe 2 : Am zweiten oder dritten Tag, sobald die anfänglichen Symptome abgeklungen sind, kann es zu einer Leberschädigung mit Symptomen wie Leberschmerzen und -empfindlichkeit sowie erhöhten Leberenzymen (Serumtransaminasen) kommen. Auch ohne Behandlung erholen sich die meisten Menschen mit leichter bis mittelschwerer Lebervergiftung (Hepatotoxizität) ohne Folgen und treten nicht in Stadium 3 ein.
• Stadium 3 : Am dritten oder vierten Tag kommt es zu einem fulminanten Leberversagen, das zu Enzephalopathie (Gehirnfunktionsstörung), Gelbsucht (Bilirubin-Ansammlung, die zu Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes führt), Koagulopathie (Unfähigkeit, Blut zu gerinnen) und metabolischer Azidose führen kann zu viel Säure im Körper) und Hypoglykämie (Glukosemangel). Es treten wieder Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit/Erbrechen und Anorexie auf. In diesem Stadium besteht das größte Sterberisiko.
• Stufe 4 : Bei denjenigen, die Stufe 3 überleben, beginnt die Genesung nach etwa zwei Wochen und die Wiederherstellung der Leberfunktion erfolgt nach zwei Monaten.

Darüber hinaus sind auch Menschen, die Medikamente gegen Epilepsie oder Tuberkulose einnehmen, einem höheren Risiko ausgesetzt, da diese Medikamente die enzymatische Aktivität von Cytochrom P-450 induzieren.

Behandlung

Ärzte behandeln eine Überdosierung mit Tylenol auf der Grundlage von Protokollen, die in der Vergangenheit sehr erfolgreich waren, einschließlich eines weit verbreiteten Nomogramms für eine einzelne akute Paracetamol-Überdosis, einer besonderen Art von Diagramm.

Das Gegenmittel bei einer Überdosierung mit Tylenol ist ein Medikament namens N-Acetylcystein (NAC) . Die Wirksamkeit von NAC hängt stark vom Zeitpunkt der Behandlung ab und ist am wirksamsten, wenn es innerhalb von 8–10 Stunden nach einer akuten Überdosis bei einmaliger Einnahme verabreicht wird. 

Es stehen zwei Optionen zur Verfügung: eine 20-stündige intravenöse Behandlung und eine 72-stündige orale Behandlung. Die orale Verabreichung von NAC hat einen üblen Geruch, kann aber mit Saft oder anderen Aromen gemischt werden, um den Geschmack zu verbessern. Wenn eine orale Verabreichung von NAC nicht möglich ist, wird es intravenös verabreicht. NAC wird im Allgemeinen über 20–72 Stunden verabreicht.

Innerhalb von ein bis zwei Stunden nach einer Überdosis kann auch Aktivkohle verabreicht werden, um die Aufnahme eines Teils des Paracetamols zu unterstützen. Im unglücklichen Fall, dass Paracetamol die Leber bereits geschädigt hat und ein fulminantes Leberversagen eingetreten ist, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

Da Anzeichen einer Paracetamol-Toxizität allgemein auftreten, ist es unbedingt erforderlich, dass Sie alle Ihre Gesundheitsdienstleister darüber informieren, dass Sie zu viel Tylenol eingenommen haben. (Ärzte in der Notaufnahme untersuchen normalerweise den Urin auf Tylenolspiegel, es ist jedoch dennoch wichtig, die Ereignisse zu kommunizieren, die zu Ihrem Unwohlsein geführt haben.)

Ein Wort von Verywell

Obwohl Tylenol und Tylenol-haltige Produkte harmlos erscheinen, sind sie es nicht. Bevor Sie eine weitere Pille einnehmen, sollten Sie innehalten und darüber nachdenken, warum Sie Tylenol oder andere rezeptfreie Analgetika und Schmerzmittel einnehmen. Wenn Sie Paracetamol einnehmen müssen, ist es wichtig, jeweils nur ein Arzneimittel einzunehmen, das Paracetamol enthält.

Wenn Ihre Schmerzen über längere Zeit anhalten, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Bitte beachten Sie, dass Tylenol chronische Erkrankungen wie Migräne oder Verletzungen des unteren Rückens nicht heilt.

Und schauen Sie sich unbedingt Know Your Dose an , eine Organisation in Zusammenarbeit mit der Acetaminophen Awareness Coalition, die Verbraucher darüber aufklärt, wie sie Arzneimittel, die Paracetamol enthalten, sicher anwenden können.