Übersicht über reaktive Hypoglykämie

Reaktive Hypoglykämie, auch postprandiale Hypoglykämie genannt, wenn Ihr Blutzucker (Blutzucker) nach dem Essen sinkt. Eine reaktive Hypoglykämie, die manchmal auch als „Zucker-Crash“ bezeichnet wird, tritt normalerweise innerhalb von vier Stunden nach dem Essen auf.

Reaktive Hypoglykämie ist eine von zwei Arten von Hypoglykämie, die nicht mit Diabetes zusammenhängen. Die andere ist die sogenannte Nüchternhypoglykämie, die auftritt, wenn Sie über einen längeren Zeitraum nichts essen. Auch andere Erkrankungen können einer Hypoglykämie ähneln.

Die Ursache einer reaktiven Hypoglykämie ist oft unbekannt, es gibt jedoch eine Handvoll damit verbundener Erkrankungen. Die Behandlung konzentriert sich typischerweise auf die Normalisierung des Blutzuckerspiegels durch den Verzehr einer kleinen Menge zuckerhaltiger Lebensmittel oder Getränke.

In diesem Artikel wird erklärt, was eine reaktive Hypoglykämie ist und wie sie sich von einer Hypoglykämie bei Menschen mit Diabetes unterscheidet. Außerdem werden die Symptome, Ursachen und Methoden zur Diagnose und Behandlung dieser seltenen Form der Hypoglykämie beschrieben.

Was ist Hypoglykämie?

Hypoglykämie ist der medizinische Begriff für niedrigen Blutzucker, wobei die Vorsilbe hypo- „niedrig“ bedeutet und „Glykämie“ sich auf das Vorhandensein von Glukose im Blut bezieht. Glukose ist einer der Hauptenergielieferanten des Körpers.1

Eine Hypoglykämie tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel unter den Normalwert sinkt. Symptome einer Hypoglykämie treten typischerweise auf, wenn der Glukosespiegel unter 70 Milligramm pro Deziliter Blut (mg/dl) fällt.2

Bei Menschen mit Diabetes kommt es häufig zu Hypoglykämien, bei denen es unter anderem aufgrund hoher Insulindosen zu einem Abfall des Blutzuckers kommen kann. Aber auch Menschen, die nicht an Diabetes leiden, können aus ganz anderen Gründen von einer Hypoglykämie betroffen sein.

Reaktive Hypoglykämie

Die reaktive Hypoglykämie ist eine Form der nicht-diabetischen Hypoglykämie.2

Eine reaktive Hypoglykämie tritt ausschließlich nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln auf.2 1Im Gegensatz dazu wird eine Hypoglykämie bei Menschen mit Diabetes häufig durch das Aufschieben oder Auslassen von Mahlzeiten verursacht.

Bei Menschen mit Diabetes kann es auch zu einer Hypoglykämie kommen, wenn sie zu viel Insulin oder Diabetesmedikamente einnehmen oder wenn sie intensiv Sport treiben, ohne ihre Medikamente anzupassen oder mehr Nahrung zu sich zu nehmen.1

Symptome und Anzeichen einer reaktiven Hypoglykämie

Eine reaktive Hypoglykämie kann leichte bis schwere Symptome verursachen. Es ist selten lebensbedrohlich, kann aber ein Zeichen für eine zugrunde liegende Erkrankung sein.3

Häufige Symptome

Die Symptome dieser Erkrankung variieren je nachdem, wie schnell oder stark der Blutzuckerspiegel abfällt. Daher kann sich das Gefühl einer reaktiven Hypoglykämie von Person zu Person und sogar von Episode zu Episode bei derselben Person unterscheiden.

Zu den Symptomen einer reaktiven Hypoglykämie gehören:3

• Zittern oder Zittern
• Hunger
• Schneller Herzschlag
• Angst oder Panik
• Kribbeln in der Nähe des Mundes
• Schwitzen
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren
• Erweiterte Pupillen
• Reizbarkeit
• Unruhe
• Brechreiz
• Schwindel
• Schwäche
• Verlust der Muskelkontrolle

Schwere Symptome

Wenn der Blutzuckerabfall schwerwiegend ist, kann er schwerwiegende und sogar schwächende Symptome hervorrufen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Person dehydriert ist .3

Zu den schwerwiegenden Symptomen einer reaktiven Hypoglykämie gehören:

• Verwirrung
• Verhaltensänderungen
• Undeutliches Sprechen
• Unbeholfene Bewegungen
• Verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Anfälle
• Bewusstlosigkeit

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Im Allgemeinen ist eine einzelne Episode einer reaktiven Hypoglykämie kein Grund zur Beunruhigung, es sei denn, die Symptome sind schwerwiegend, wie etwa Ohnmacht oder ein Krampfanfall. Schwerwiegende Symptome treten am wahrscheinlichsten auf, wenn eine Person dehydriert ist, was an sich eine Behandlung erfordern kann.4

Wiederkehrende Episoden sollten niemals übersehen werden. Während es möglich ist, dass Ernährungsgewohnheiten zu den Episoden beitragen, besteht die größere Sorge darin, dass ein wiederkehrender Abfall des Blutzuckers ein Zeichen für eine nicht diagnostizierte Erkrankung wie Morbus Addison oder Pankreatitis sein könnte.2

Diagnose

Eine reaktive Hypoglykämie kann diagnostiziert werden, indem die Glukosemenge im Blut einer Person gemessen wird, während diese Symptome aufweist. Wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl liegt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Test zur Verträglichkeit gemischter Mahlzeiten (MMTT) .5

Die MMTT wird durchgeführt, indem der Person ein protein-, kohlenhydrat- und fettreiches Getränk verabreicht wird (z. B. „Ensure“ oder „Boost“). Nach dem Trinken des Getränks wird der Blutzuckerspiegel fünf Stunden lang alle 30 Minuten erneut gemessen.4

Zusätzlich zur Glukose überwacht das MMTT auch InsulinWerte im Blut. Dabei handelt es sich um ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wirddas hilft, den Blutzucker zu regulieren.6

Zustände, die eine Hypoglykämie vortäuschen können

Andere Erkrankungen als Hypoglykämie können dieselben Symptome aufweisen, darunter Schwindel, Schwäche, Schwitzen und schneller Herzschlag.

Dazu gehören eine Vielzahl von Erkrankungen, wie zum Beispiel:

• Angst
• Migräne
• Hitzeerschöpfung
• Menopause
• Hyperthyreose
• Synkope

Um zu entscheiden, ob Ihre Symptome auf eine Hypoglykämie zurückzuführen sind, wird Ihr Arzt nach Anzeichen der „Whipple-Triade“ suchen.

Das beinhaltet:7

• Symptome einer Hypoglykämie
• Niedrige Plasmaglukosemessungen, während Sie Symptome haben
• Keine Symptome, wenn Ihr Blutzucker auf normale Werte ansteigt

Ohne diese drei Indikationen wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen untersuchen.

Ursachen einer reaktiven Hypoglykämie

Auslöser einer reaktiven Hypoglykämie können der Verzehr kohlenhydratreicher Mahlzeiten oder Snacks sein.8Eine Theorie, warum es auftritt, besagt, dass der Körper genügend Insulin produziert, um Hyperglykämie zu bekämpfen, wenn eine Person Kohlenhydrate mit einem hohen glykämischen Index isst .

Auf einen Absturz ist der Körper jedoch nicht vorbereitet, da Glukagon, das der Wirkung von Insulin entgegenwirken kann, nicht ausreichend produziert wird. Wenn der Blutzucker sinkt, baut der Körper den Zucker daher nicht durch Gluconeogenese oder Glykogenolyse auf, bei denen es sich um Prozesse handelt, bei denen Blutzucker aus im Körper gespeicherten Materialien produziert wird.

Es gibt mehrere andere Erkrankungen, die bekanntermaßen eine nicht-diabetische Hypoglykämie verursachen können.

Darunter:3

• Der Mangel an bestimmten Verdauungsenzymen kann die Fähigkeit des Körpers beeinträchtigen, Nahrung aufzuspalten. Dies wiederum kann dazu führen, dass die für die Aufnahme im Darm verfügbare Glukosemenge verringert wird. Zu den Ursachen gehört eine chronische Pankreatitis, Mukoviszidoseund Bauchspeicheldrüsenkrebs .
• Das Spätdumping-Syndrom kann ähnliche Symptome wie eine reaktive Hypoglykämie nach  einer Magenbypass-Operation verursachen . Diese Komplikation der Operation entsteht, wenn die Nahrung den Verdauungstrakt so schnell passiert, dass nicht genügend Glukose aus der Nahrung gewonnen wird.9Das frühe Dumping-Syndrom tritt auf, wenn große Nahrungsmengen aus Ihrem Magen schneller als normal in Ihren Zwölffingerdarm gelangen, und es steht in keinem Zusammenhang mit dem Blutzuckerspiegel.
• Die Addison-Krankheit verursacht einen Mangel an Hormonen, die von den Nebennieren produziert werden . Dies wiederum kann die Empfindlichkeit einer Person gegenüber Insulin erhöhen.
• Insulinomesind seltene, nicht krebsartige Tumoren in der Bauchspeicheldrüse, die eine Überproduktion von Insulin verursachen. Die Überproduktion wiederum führt zu einem Abfall des Blutzuckers. Allerdings verursacht ein Insulinom in der Regel eine ausgeprägtere Nüchternhypoglykämie als eine Hypoglykämie zwischen den Mahlzeiten.
• Nichtinsulinom- pankreatogenDas Hypoglykämie-Syndrom (NIPHS) ist eine weitere seltene Erkrankung, die Veränderungen in der Bauchspeicheldrüse verursacht, die zu einer Überproduktion von Insulin führen.
• Obwohl es keinen eindeutigen Zusammenhang gibt, kann Stress Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen, da er einen Adrenalinstoß auslöst. Dadurch wird Glukose aus temporären Speicherorten in Ihrem Körper in den Blutkreislauf freigesetzt, wodurch der Blutzuckerspiegel steigt.10Stress kann bei manchen Menschen auch dazu führen, dass sie als Reaktion auf einen erhöhten Cortisolspiegel, ein Stresshormon, zu viel essen, was zu einem Anstieg des Blutzuckers führen kann.

Behandlung reaktiver Hypoglykämie

Die Dauer einer Hypoglykämie-Episode hängt davon ab, wie tief der Glukosespiegel gesunken ist. Bei extrem niedrigen Glukosewerten kann es unbehandelt zu Ohnmachtsanfällen und sogar Krampfanfällen kommen. Bei einer Behandlung mit schnell wirkenden Kohlenhydraten kann sich eine Person innerhalb von 15 Minuten erholen.4

Eine reaktive Hypoglykämie-Episode kann sich von selbst beheben, und in den meisten Fällen ist keine medizinische Behandlung erforderlich. Wenn die Symptome jedoch erneut auftreten, kann es sein, dass sie auf eine Grunderkrankung zurückzuführen sind, die behandelt werden muss.

Bei einer Grunderkrankung konzentriert sich die Behandlung auf die Lösung oder Behandlung der Erkrankung. Dies kann die chirurgische Entfernung eines Insulinoms oder, im Fall von NIPHS, die teilweise Entfernung der Bauchspeicheldrüse selbst umfassen.2

In allen anderen Fällen gibt es zwei Aspekte der Behandlung. Die erste besteht darin, zu wissen, wie man auf hypoglykämische Episoden reagiert. Die zweite besteht darin, Änderungen vorzunehmen, um zukünftige Episoden zu verhindern.

Was man während einer Episode essen sollte

Wenn bei Ihnen eine Episode einer reaktiven Hypoglykämie auftritt, können Sie mit Nahrungsmitteln zur Wiederherstellung des normalen Blutzuckerspiegels beitragen. Dies wird mit der „15-15-Regel“ erreicht, die darin besteht, 15 Gramm schnell wirkende Kohlenhydrate zu sich zu nehmen und 15 Minuten später Ihren Blutzuckerspiegel zu überprüfen, um festzustellen, ob sich die Werte normalisiert haben.

Kohlenhydrate („Kohlenhydrate“) sind im Wesentlichen Zuckermoleküle. Schnell wirkende Kohlenhydrate sind bestimmte Arten von Nahrungsmitteln oder Getränken, die den Blutzuckerspiegel schnell ansteigen lassen können. 

Wenn der Blutzuckerspiegel nach 15 Minuten immer noch unter 70 mg/dl liegt, würden Sie eine weitere Portion essen und nach 15 Minuten erneut kontrollieren.1

Bei der Behandlung eines Tiefs ist die Wahl der Kohlenhydratquelle wichtig. Begrenzen Sie Lebensmittel mit hohem glykämischen Index (GI) , die dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel ansteigt und dann schnell abfällt, wie z. B. Weißbrot, weißer Reis oder gesüßter Joghurt. Darüber hinaus können Lebensmittel, die neben Kohlenhydraten auch Fette enthalten (wie Chips, Kekse oder Schokoriegel), die Aufnahme von Glukose verlangsamen und sollten nicht zur Behandlung eines Notfallmangels verwendet werden.1

Sobald Ihre Symptome abgeklungen sind, nehmen Sie einen Snack zu sich, wenn die nächste Mahlzeit mehr als eine Stunde entfernt liegt, um zu verhindern, dass Ihr Blutzucker erneut sinkt.11

Einige gesunde Optionen sind:

• Früchte und Nüsse oder Samen
• Griechischer Joghurt und Beeren
• 1/2 bis 1 ganzes Sandwich
• Imbissbude

Verhütung

Die Ursache einer reaktiven Hypoglykämie ist in den meisten Fällen unbekannt. Dennoch können bestimmte Änderungen der Ernährung und des Lebensstils die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens verringern.

Reaktive Hypoglykämie-Diät

Zu den Ernährungsempfehlungen, die Ihnen Ihr Arzt geben kann, gehören:5

• Ernähren Sie sich ausgewogen und enthalten Sie mageres Eiweiß, Vollkornprodukte, Gemüse, Obst und fettarme Milchprodukte.
• Begrenzen Sie Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Index (GI) . Dabei handelt es sich um Lebensmittel, die einen schnellen Anstieg des Blutzuckers und anschließend einen raschen Abfall verursachen.
• Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten, die Ballaststoffe und Eiweiß enthalten.
• Bleiben Sie nicht länger als drei Stunden ohne Essen.
• Vermeiden Sie Alkohol auf nüchternen Magen und vermeiden Sie zuckerhaltige Mixgetränke.

Physische Aktivität

Darüber hinaus sollten Sie regelmäßig Sport treiben. Körperliche Aktivität erhöht die Menge an Glukose, die aus dem Blut aufgenommen wird. Dies wiederum trägt zur Stabilisierung des Insulinspiegels bei.

Wenn Sie gerade erst anfangen, aktiv zu werden, denken Sie daran, Ihre Aktivität zu steigern. Es lohnt sich auch, vor Beginn mit Ihrem Arzt Rücksprache zu halten.

Zusammenfassung

Bei einer reaktiven Hypoglykämie handelt es sich um einen Abfall des Blutzuckerspiegels, der nach dem Essen auftritt. Die Symptome treten normalerweise innerhalb von vier Stunden nach der Nahrungsaufnahme auf und können Zittern, Schwindel, Übelkeit, Herzrasen und Schwitzen umfassen. In schweren Fällen kann es zu Ohnmachtsanfällen oder Krampfanfällen kommen.

Reaktive Hypoglykämie steht nicht im Zusammenhang mit Diabetes und die Ursache der meisten Episoden ist unbekannt. Die Behandlung umfasst typischerweise den Verzehr schnell wirkender Kohlenhydrate, die den Blutzuckerspiegel schnell wieder auf den Normalwert bringen können.