Ulnare Styloidfraktur: Behandlung, Übung, Reha, Ursachen, Symptome

Eine Ulnastyloidfraktur ist ein häufiges Ereignis, insbesondere wenn eine Person auf eine ausgestreckte Hand fällt. Es verursacht oft Schmerzen, Schwellungen und Bewegungsschwierigkeiten. Die richtige Diagnose und Behandlung ist notwendig, um die Funktion des Handgelenks zu erhalten. Es ist wichtig, die Ursachen, Symptome, Behandlung und Rehabilitation der ulnaren Styloidfraktur zu kennen.

Die beiden Knochen des Unterarms sind Radius und Elle. Am Ende des Ulna-Knochens, dem Ulna-Kopf genannt, befindet sich in Richtung des Handgelenks ein erhöhter Vorsprung, der als Styloid-Prozess bekannt ist. Das ulnare Styloid ist eine wichtige Stützstruktur des dreieckigen Faserknorpelkomplexes (TFCC). Dieser dreieckige Faserknorpelkomplex liegt auf der distalen Ulna und ist durch dickes Gewebe an der Basis des ulnaren Styloids und durch dünneres Gewebe an der Kante des Radius direkt näher an der radiokarpalen Gelenkfläche befestigt. Dies trägt wesentlich zur Stabilität des distalen Radio-Ulnar-Gelenks (DRUJ) und des Handgelenks bei. Eine Störung des dreieckigen Faserknorpelkomplexes verursacht eine Instabilität, und das ulnare Styloid spielt dabei eine sehr wichtige Rolle.

Anatomisch gesehen ist das Handgelenk ein komplexes Gelenk, das das distale Ende des Radius, die distale Ulna, 8 Handwurzelknochen und den proximalen Teil von 5 Mittelhandknochen umfasst. Ein Bruch des Handgelenks kann einen der beiden Knochen oder einen kombinierten Bruch beider Knochen betreffen. Die häufigste Art der Handgelenksfraktur ist die distale Radiusfraktur, die die Endknochenfraktur des Radius ist. Dies beinhaltet häufig die Fraktur des Endabschnitts der Ulna, der ulnaris styloideus ist, und dies ist als ulnare Styloidfraktur bekannt. Wiederum auf der Grundlage des betroffenen Teils kann es sich um eine basale ulnare Styloidfraktur handeln, wenn die Basis betroffen ist, oder um eine Fraktur der Spitze des ulnaren Styloids. Unter beiden wird die Spitzenfraktur häufiger beobachtet, und am häufigsten sind kleine Ausrissfrakturen der Spitze des ulnaren Styloids.

• Eine Ulnastyloidfraktur tritt häufig in Verbindung mit einer Radiusfraktur auf.
• Eine der häufigsten Ursachen für eine ulnare Styloidfraktur ist ein Sturz auf den ausgestreckten Arm.
• Andere Ursachen für eine ulnare Styloidfraktur sind Osteoporose, die ein Zustand schwacher und zerbrechlicher Knochen ist. Dabei kann selbst der geringste Druck oder ein relativ geringer Sturz zu einer ulnaren Styloidfraktur führen.
• Das Altern ist eine weitere häufige Ursache für eine ulnare Styloidfraktur. Im Alter werden die Knochen brüchig und die Muskeln schwach. Manchmal sieht man, dass ältere Menschen sogar im Stehen stürzen und der Aufprall einen Bruch des Handgelenks verursacht.
• Fahrzeugunfälle oder andere Arten von Unfällen mit starkem Aufprall und Sturz aus großer Höhe können ebenfalls zu einer ulnaren Styloidfraktur oder einer Handgelenksfraktur führen.

Ulnare Styloidfraktur, betrifft hauptsächlich das Handgelenk. Einige der häufigsten Symptome einer ulnaren Styloidfraktur sind die folgenden:

• Sofortige starke Schmerzen sind das Hauptmerkmal.
• Schwellung um das Handgelenk.
• Es wird eine Empfindlichkeit festgestellt, was bedeutet, dass ein Schmerz empfunden wird, wenn das Handgelenk berührt wird.
• Da das ulnare Styloid verletzt ist, ist der Patient manchmal nicht in der Lage, das Handgelenk zu bewegen oder Gegenstände zu halten.

Wenn es bei einer ulnaren Styloidfraktur zu einer Verschiebung kommt, ist eine Deformität um den betroffenen Teil herum sichtbar. Bei einer nicht dislozierten Fraktur des ulnaren Styloids wird keine Deformität beobachtet, selbst wenn die Schmerzen bestehen bleiben. In einigen Fällen wird beobachtet, dass Schmerzen und andere Symptome später auftreten und keine unmittelbaren Symptome auftreten. Daher kann eine nicht dislozierte ulnare Styloidfraktur Schwierigkeiten bei der korrekten Diagnose verursachen. Daher ist es in solchen Fällen wichtig, die Vorgeschichte, den Sturz, Schlag oder Unfall sorgfältig zu berücksichtigen und andere Symptome einer ulnaren Styloidfraktur zu untersuchen, um den Zustand zu bestätigen.

Die Diagnose einer ulnaren Styloidfraktur basiert auf den empfohlenen Untersuchungen, soweit sie für angemessen befunden werden. Die notwendigen Untersuchungen werden nach einer gründlichen Anamneseerhebung, klinischen Untersuchung, Beurteilung von Anzeichen und Symptomen, die auf eine mögliche Fraktur hindeuten, veranlasst.

Eine einfache Röntgenaufnahme des Handgelenks ist die Hauptuntersuchung auf Fraktur. Obwohl eine nicht dislozierte ulnare Styloidfraktur manchmal nicht deutlich sichtbar und schwer zu diagnostizieren ist. Je nach Anamnese und klinischem Befund können bei Bedarf weitere erweiterte Scans angeordnet werden.

Die Behandlung einer ulnaren Styloidfraktur hängt von ihrer Assoziation mit einer distalen Radiusfraktur und einem Riss des dreieckigen Faserknorpelkomplexes ab. Die Assoziation mit einer distalen Radiusfraktur bei stabilem Radioulnargelenk erfordert selten eine eigenständige Behandlung, da sie keinen Einfluss auf das anatomische, radiologische oder funktionelle Ergebnis zeigt. Die Behandlung der distalen Radiusfraktur funktioniert dafür. Laut Studien beeinflussten selbst verschobene Frakturen oder nicht geheilte Frakturen des ulnaren Styloids, die bei Patienten nicht geheilt sind, ihre Prognose nicht.

Wenn das distale Radioulnargelenk bei einer Fraktur instabil ist, ist eine unabhängige Behandlung erforderlich. Daher wird nach Beurteilung der Stabilität des distalen Radio-Ulnar-Gelenks durch eine qualifizierte medizinische Person entschieden, ob eine ulnare Styloidfraktur behandelt werden muss.

Je nach Lokalisation ist die Behandlung der ulnaren Styloidfraktur geplant.

Behandlung der ulnaren Styloidfraktur, wenn sich der betroffene Bereich an der Spitze befindet:

Wenn der kleinere Teil gebrochen ist und keine Instabilität des distalen Radio-Ulnar-Gelenks vorliegt, ist keine Behandlung erforderlich. Bei minimal dislozierten ulnaren Styloidfrakturen ist die Schiene in Rückenlage des Unterarms für 3 bis 4 Wochen die erste Wahl des Behandlungsplans.

Bei dieser Art von Fraktur des ulnaren Styloids kommt es zu einer Unterbrechung der Bänder und des dreieckigen Faserknorpelkomplexes, was zu einer Instabilität des distalen Radio-Ulnar-Gelenks führt. Die Behandlung einer ulnaren Styloidfraktur dieser Art ist-

• Enge Reposition und Fixierung oder externe Fixierung.
• Offene Reposition und interne Fixierung [ORIF] erforderlich, wenn es sich um eine dislozierte Fraktur handelt.

Die Heilungszeit für eine ulnare Styloidfraktur hängt von der Art der durchgeführten Behandlung ab. Im Falle einer konservativen Behandlung oder eines nicht-chirurgischen Ansatzes, normalerweise bei einer nicht dislozierten Fraktur, wird ein Gips verwendet, um den gebrochenen Knochen zu stützen. In diesem Fall kann die ulnare Styloidfraktur innerhalb von 3 bis 4 Wochen heilen, wenn der andere Gesundheitszustand der Person in Ordnung ist. Abhängig von anderen damit verbundenen Verletzungen des Handgelenks oder Handgelenkbruchs kann die vollständige Heilung und Genesung etwa 6 Wochen dauern.

In Fällen, in denen eine chirurgische Behandlung zur Behandlung der ulnaren Styloidfraktur eingesetzt wird, hängt die Heilungszeit von der Schwere und Komplexität der Verletzung und der Art der Operation ab. In den meisten Fällen beträgt die Heilungszeit etwa 4 bis 6 Wochen, die wiederum von der richtigen postoperativen Pflege und Rehabilitation beeinflusst wird.

Die Wiedererlangung des funktionellen Gebrauchs von Hand und Handgelenk ist das Hauptziel der Rehabilitation einer ulnaren Styloidfraktur. Wenn der Gips nach einem chirurgischen oder nicht-chirurgischen Eingriff zur Behandlung der Fraktur abgenommen wird, können dort Schmerzen und Schwellungen bestehen bleiben. Während des Gipsverbands bleibt das Handgelenk normalerweise für längere Zeit funktionslos, was nach dem Entfernen des Gipsverbands oft zu einer leichten Schwäche und Beschwerden führt. Hierfür können Medikamente oder Schmerzmittel verschrieben werden.

Hier sind einige Tipps, um dieses Unbehagen zu bekämpfen –

• Das Einweichen von Händen und Handgelenken in lauwarmem Wasser hilft bei der Verringerung von Schwellungsschmerzen sowie trockener und schuppiger Haut.
• Die Verwendung einer guten Feuchtigkeitscreme und eines Körperöls kann helfen, Beschwerden, Schwellungen und Hautirritationen zu lindern
• Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände und ruckartige Bewegungen bis zu 1 Monat.
• Eis- oder Kältegelpackungen am Handgelenk lindern auch Schmerzen und Schwellungen.
• Das Hochlegen der Hand hilft auch, die Schwellung zu verringern. Die Hand muss sich über der Höhe des Herzens befinden, damit die Schwerkraft die Flüssigkeit zurückbewegen und die Schwellung reduzieren kann.
• Retrograde Massage ist eine Technik, bei der eine Massage durchgeführt und Druck von den Fingerspitzen auf den Unterarm ausgeübt wird. Es drückt Flüssigkeit manuell zurück zum Herzen, während es das oberflächliche Lymphsystem stimuliert, das hilft, die Schwellung zu beseitigen.

Die Rehabilitation einer ulnaren Styloidfraktur ist wichtig, um ihre ursprüngliche Stärke und Funktionalität wiederzuerlangen. Zur Wiederherstellung von Muskelkraft, Mobilität und Funktion werden Patienten Reha-Übungen empfohlen. Zunächst wird empfohlen, klinische Übungen unter Aufsicht eines Arztes oder Therapeuten durchzuführen. Je nach Heilungs- und Bewegungsumfang kann der Therapeut Ihnen raten, die Übung auch zu Hause durchzuführen. Wiederholte Belastungsaktivitäten tragen dazu bei, stärkere und dichtere Knochen aufzubauen.

Beispiele für wenige Übungen sind-

Berühren Sie die Spitze jedes Fingers mit dem Daumen.

Stehen Sie in der Gebetsposition, das heißt mit zusammengelegten Handflächen und ausgestreckten Ellbogen. Senken Sie die Handgelenke langsam ab, bis Sie eine Dehnung spüren. Halten Sie es für 5 Sekunden und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück.

1. Handgelenk Flexion und Extension Hand Flips Übung für Ulnastyloidfraktur: Legen Sie den Unterarm auf einen Tisch, strecken Sie die Hand und das betroffene Handgelenk mit der Handfläche nach unten über den Tisch hinaus. Bewegen Sie nun Ihre Hand nach oben und lassen Sie Ihre Hand zu einer Faust schließen, senken Sie dann Ihre Hand und lassen Sie Ihre Finger entspannen. Halten Sie jede Position etwa 5 Sekunden lang. 10 Mal wiederholen.
2. Handbewegungsübung von einer Seite zur anderen bei Ulnastyloidfraktur: Hand nach vorne ausstrecken und Handfläche nach unten. Beugen Sie das Handgelenk langsam so weit wie möglich von der linken Seite zur rechten Seite und umgekehrt. Halten Sie jede Position etwa 5 Sekunden lang. 10 Mal wiederholen.
3. Dehnungsübung zum Öffnen des Handgelenks bei ulnarer Styloidfraktur: Strecken Sie den Arm mit dem betroffenen Handgelenk nach vorne aus und zeigen Sie mit den Fingern zum Boden. Mit der anderen Hand beugen Sie das Handgelenk sanft weiter, bis Sie eine Dehnung im Unterarm spüren. Halte die Dehnung für mindestens 15 bis 30 Sekunden. Wiederholen Sie 2 bis 4 Mal.
4. Dehnübung für die Handgelenksfaust bei Ulnastyloidfraktur: Dasselbe wie oben, aber dieses Mal machen Sie eine Faust, während die Handfläche nach unten zeigt. Biegen Sie die Handgelenksfaust nach unten.
5. Dehnübung für das Handgelenk nach oben bei Ulnastyloidfraktur: Strecken Sie den Arm mit dem betroffenen Handgelenk nach vorne und der Handfläche vom Körper weg. Das Handgelenk nach hinten beugen und die Hände zur Decke zeigen. Beugen Sie mit der anderen Hand das Handgelenk langsam weiter, bis Sie eine gewisse Dehnung im Unterarm spüren. Halte die Dehnung für mindestens 15 bis 30 Sekunden. Wiederholen Sie 2 bis 4 Mal.
6. Fingerhakenbewegung: Legen Sie die nicht betroffene Hand mit der Handfläche nach oben auf einen Tisch. Legen Sie die Hand mit dem betroffenen Handgelenk oben und die andere Hand auf den Tisch, wobei sich die Finger um den normalen Daumen legen, als würden Sie eine Faust machen. Öffnen Sie nun vorsichtig die Gelenke der Hand mit dem betroffenen Handgelenk, so dass nur die oberen beiden Fingergelenke gebogen sind und wie ein Haken aussehen. Halten Sie die Position etwa 6 Sekunden lang. Bewegen Sie sich zurück in Ihre Ausgangsposition, wobei die Finger um den normalen Daumen gewickelt sind. 10 Mal wiederholen.

Wenn sich der Zustand verbessert, können außerdem zusätzliche Kräftigungsübungen für das Handgelenk eingeführt werden. Während des Reha-Plans wird ein Selbstmanagementansatz zur Bewältigung von Schmerzen und Beschwerden mit positivem Gesundheitsverhalten entwickelt. Es ist wichtig, den behandelnden Arzt und den Physiotherapeuten zu kontaktieren, um eine gesunde Genesung zu gewährleisten. Eine rechtzeitige Behandlung und angemessene Rehabilitation kann bei der vollständigen Genesung von einer ulnaren Styloidfraktur helfen.