Undichte Blase – Gründe für schlechte Blasenkontrolle und Medikamente zu ihrer Behandlung

Was ist eine undichte Blase?

Undichte Blase ist der gebräuchliche Begriff für Harninkontinenz oder Enuresis . Es ist der Begriff für jeden unfreiwilligen Urinverlust, da die Person den Urinfluss aus der Blase nicht verhindern kann. Es wird oft einfach als schlechte Blasenkontrolle bezeichnet, aber Harninkontinenz betrifft oft auch andere Strukturen des Urogenitalsystems.

Eine medikamentöse Therapie der Inkontinenz ist möglicherweise nicht in jedem Fall wirksam. Abhängig von der Ursache und dem individuellen Ansprechen auf Medikamente können Medikamente nur kurzfristig Abhilfe schaffen. Zusammen mit Operationen, Geräten, Verhaltens- und/oder Physiotherapie können Medikamente bei der langfristigen Behandlung von Inkontinenz sowohl bei Männern als auch bei Frauen helfen.

Undichte Blase in verschiedenen Altersgruppen

Inkontinenz bei Säuglingen und Kleinkindern sowie älteren Menschen ist ein ziemlich häufiges Phänomen und kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten. Nicht immer liegt eine Krankheit oder Störung zugrunde.

Kinder

Primäre Enuresis ist die Art von Inkontinenz, bei der ein Kind noch keine Blasenkontrolle entwickelt hat. Einnässen am Tag (Tagesinkontinenz) sollte bei einem Kind über 5 Jahren nicht auftreten, da die meisten Kinder in diesem Alter im Wachzustand Blasenkontrolle (Kontinenz) entwickeln. Die Entwicklung der nächtlichen Kontinenz dauert jedoch länger. Bei einem Kind unter 6 Jahren kann nächtliches Einnässen nicht als Problem angesehen werden, es sei denn, es ist plötzlich bei einem Kind aufgetreten, das zuvor eine gute Blasenkontrolle hatte (sekundäres Einnässen).

Alten

Bei älteren Menschen können altersbedingte Veränderungen im Harnsystem die Kontrolle über die Blase beeinträchtigen, und es kann im Schlaf oder im Wachzustand zu Nässen kommen, ohne dass die Person merkt, dass sie sich beschmutzt hat. Inkontinenz bei älteren Menschen (sekundäre Enuresis) tritt häufiger bei Frauen auf und kann mit einer Beckenbodenschwäche zusammenhängen, die durch die Geburt (post partum) verursacht wird.

Inkontinenz bei älteren Männern steht oft im Zusammenhang mit einer gutartigen Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata). Altersbedingte Inkontinenz ist nicht die Norm, und wenn sie sich später im Leben entwickelt, sollte die Ursache untersucht und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden. Inkontinenz bei älteren Menschen kann akut und vorübergehend sein und mit der Zeit und der Behandlung vergehen.

Jugendliche und Erwachsene

Inkontinenz bei Jugendlichen, Teenagern und Erwachsenen sollte immer untersucht werden, da sie ein Zeichen für eine zugrunde liegende Pathologie sein kann. Eine überaktive Blase ( Blasenschwäche ) kann bei diesen Altersgruppen gelegentlich zum Einnässen führen. Medikamente wie Diuretika, die das Wasserlassen erhöhen, können einen Fall von Inkontinenz verschlimmern, sind aber normalerweise nicht die Ursache für eine schlechte Blasenkontrolle.

Blasenkontrolle für das Passieren von Urin

Der Urin wird in der Blase gespeichert, einem muskulären Hohlorgan, das über zwei Harnleiter (einer auf jeder Seite) den Urin aus den Nieren aufnimmt. Die Muskeln der Blasenwand werden entspannt, damit sich Urin darin sammeln kann, und die inneren und äußeren Schließmuskeln sorgen dafür, dass Urin aus der Blase nicht in den Harnleiter entleert wird.

Diese Schließmuskeln bleiben kontrahiert. Wenn eine Person willentlich Urin abgeben möchte (Miktion), bewirken Nervensignale, dass sich die Blasenmuskeln zusammenziehen, wodurch der Druck erhöht und der Urin aus der Blase ausgestoßen wird. Die Schließmuskeln entspannen sich auch, damit der Urin in den Harnleiter fließen kann, wo er dann in die Umgebung ausgestoßen wird.

Es gibt zwei Phasen im Miktionszyklus:

1. Speicher , wo sich die Blase mit Urin füllt. Der Detrusor-Muskel (Muskel der Blasenwand) ist in diesem Stadium entspannt und die Schließmuskeln bleiben kontrahiert, um den Harnabgang zu verhindern.
2. Entleerung , bei der Urin freiwillig aus der Blase, durch die Harnröhre und in die Umgebung geleitet wird. Während dieser Phase zieht sich der Detrusormuskel zusammen und erhöht den Druck in der Blase, während sich die Schließmuskeln entspannen und den Urin abfließen lassen.

Die Nervenversorgung der Blase ist wie folgt:

• Die sympathische Stimulation (T10 bis T12) bewirkt eine Entspannung des Detrusormuskels und eine Kontraktion des Schließmuskels (Schließen).
• Die parasympathische Stimulation (S2 bis S4) bewirkt eine Kontraktion des Detrusormuskels und eine Entspannung des Schließmuskels (Öffnung).

Medikamente gegen Inkontinenz

Anticholinergika

• Indikation : Hauptsächlich verwendet bei Dranginkontinenz und Syndrom der überaktiven Blase (instabile Blase).
• Wirkung : Reduziert die Kontraktilität des Detrusor-Muskels (Blasenwand). Muskarinrezeptoren werden durch Acetylcholin (parasympathische Stimulation) aktiviert, das von den ihn innervierenden Nerven freigesetzt wird. Die Rezeptoraktivierung führt zur Muskelkontraktion. Anticholinergika blockieren diese Muskarinrezeptoren und verhindern dadurch, dass Acetylcholin daran bindet und den Muskel aktiviert.
• Nebenwirkungen :
  Trockenheit der Schleimhäute (Mund, Nase, Rachen)
  Übelkeit
  Verstopfung
  Schwindel
  Kopfschmerzen
  Hautausschläge
  Vermindertes Schwitzen
  Herzklopfen
• Chemische Namen :
  Oxybutynin
  Tolterodine
  Solifenacin
  Darifenacin
  Fesoterodine
  Trospium

Alpha-adrenerge Agonisten

• Indikation : Belastungsinkontinenz
• Wirkung : Verbessert den Muskeltonus der Schließmuskeln. Die Schließmuskeln bleiben aufgrund der sympathischen Stimulation kontrahiert, was den Abfluss von Urin verhindert. Blasenmuskeln, insbesondere der Blasenhals, enthalten große Mengen an Rezeptoren, die für Alpha-Agonisten empfindlich sind. Dies verursacht eine Muskelkontraktion und hilft bei der Harnverhaltung.
• Nebenwirkungen :
  Schlaflosigkeit
  Angst
  Kopfschmerzen
  Atembeschwerden
  Schwitzen
• Chemische Namen :
  Pseudoephedrin
  Phenylpropanolamin (in den Vereinigten Staaten zurückgerufen)

Trizyklische Antidepressiva

• Indikation : Drang, Stress, gemischte Inkontinenz.
• Wirkung : Hilft, den Detrusormuskel (Blasenwand) zu entspannen und die Kontraktion des Harnröhrenschließmuskels zu stimulieren. Kann Überlaufinkontinenz verschlimmern.
• Nebenwirkungen :
  Mundtrockenheit
  Übelkeit
  Müdigkeit
  Schlaflosigkeit
  Verschwommenes Sehen
  Schwindel
• Chemische Namen :
  Imipramin
  Doxepin

Östrogenersatztherapie (topisches Östrogen)

• Indikation : Postmenopausale Inkontinenz. Atrophische Urethritis.
• Wirkung : Verbessert die Blutversorgung und stellt die Verdickung der Harnröhrenwand wieder her. Ein niedriger Östrogenspiegel führt zu einer Ausdünnung und einem verringerten Blutfluss zur Wand der Harnröhre. Dies verringert die Einschränkung des Urinflusses. Ähnliche Veränderungen sind in der Vagina, Blase und Schamlippen zu sehen.
• Nebenwirkungen :
  Übelkeit
  Brustspannen
  Kopfschmerzen
  Stimmungsschwankungen
  Ödem
• Chemische Namen :
  Estradiol
  -Dienestrol

Alpha-Blocker (Alpha-adrenerge Antagonisten)

• Indikation : Überlaufinkontinenz, verursacht durch eine vergrößerte Prostata und andere Ursachen einer Ausgangsobstruktion.
• Wirkung : Entspannt die glatte Muskulatur der Prostata und des Blasenhalses. Diese Muskelentspannung ermöglicht den Harnabgang aus der Blase. Dies verhindert eine übermäßige Dehnung der Blase, die dann zu Blasenmuskelkontraktionen führen kann.
• Nebenwirkungen :
  Verstopfte Nase
  Kopfschmerzen
  Hypotonie (niedriger Blutdruck)
  Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie)
• Chemische Namen :
  Terazosin
  Doxazosin
  Tamsulosin
  Alfzosin

Andere Drogen

• Desmopression (Antidiuretikum) verringert die Urinproduktion und wird hauptsächlich bei Bettnässen (nächtliches Einnässen) bei Kindern eingesetzt.
• Duloxetin (Serotonin-Noradrenalin-Reputake-Hemmer) erhöht den Tonus der glatten Muskulatur des Schließmuskels der Harnröhre. Indiziert bei gemischter Inkontinenz (Stress, Drang).