Die grundlegende Diagnose der Kienbock-Krankheit kann auf einer einfachen Röntgenaufnahme des Handgelenks erfolgen. Aber aufgrund fehlender eindeutiger Befunde und der verdeckten Sicht auf das Mondbein auf einer Röntgenaufnahme des Handgelenks ( Bild 1 ) kann nur ein erfahrener Orthopäde diese Krankheit identifizieren. Es gibt immer Anlass, das Urteil eines Hausarztes in dieser Hinsicht zu bezweifeln. Um das Risiko auszuschließen, diese Krankheit nicht zu erkennen, ziehen es viele Ärzte daher vor, höhere Untersuchungen wie CT-Scan und MRT durchzuführen. Auch sollte beachtet werden, dass der CT-Scan, obwohl er billiger als die MRT ist, diese Krankheit besser diagnostiziert und auch für das Staging verwendet wird.
Bild 1: Handgelenk-Röntgen mit Lunate (in Box)
Bedeutung von Ermittlungen
Behandlungsoptionen für Morbus Kienbock sind meist ein Weg ohne Wiederkehr. Interventionen umfassen meist komplexe Operationen, bei denen versucht wird, den sterbenden Knochen um jeden Preis zu retten. Einige der Operationen gehen davon aus, dass der Knochen tot ist, und beinhalten die Entfernung des Mondbeins und die Stabilisierung der restlichen Handgelenksknochen, um einen Kollaps des Handgelenks zu verhindern. Daher ist es sehr wichtig zu überprüfen, ob die Kienbock-Krankheit die eigentliche Ursache für die Schmerzen im Handgelenk ist. Dies geschieht durch zusätzliche Untersuchungen wie Knochenscan und MRT, die andere muskuloskelettale Ursachen für Schmerzen im Handgelenk ausschließen.
Inszenierung der Kienbock-Krankheit
Der CT-Scan hat auch bei der Stadieneinteilung der Krankheit geholfen, indem er winzige Veränderungen dokumentierte, die früher übersehen wurden oder auf dem Röntgenbild nicht sichtbar waren. Es gibt 4 Stadien der Kienbock-Krankheit:
- Stufe 1 : Schmerzen im Handgelenk ohne sichtbare Veränderungen (im CT-Scan).
- Stufe 2 : Sklerose des Mondbeins, wo das Mondbein seine Blutversorgung verloren hat und daher weiße Flecken toter Teile hat.
- Stufe 3 : Tod des gesamten Mondbeins, wenn es vollständig weiß erscheint (auf CT-Scan).
- Stufe 4 : Kollaps des Handgelenks aufgrund unausgeglichener Kräfte, die auf die anderen Handgelenksknochen einwirken.
Handgelenksarthritis folgt kurz nach dem 4. Stadium, um das gesamte Handgelenk selbst bei kleinen Bewegungen steif und schmerzhaft zu machen.
Abgesehen von den im Mondbein stattfindenden Veränderungen gibt es einen Befund, der bei Patienten mit Morbus Kienbock immer wieder beobachtet wurde. Dies wird als negative Ulnarvarianz bezeichnet, bei der eine Person im Vergleich zum Speichenknochen des Unterarms einen relativ kurzen Ellenknochen hat.
Bild 2: Kräfte über das normale Handgelenk
Bild 3: Kräfte bei negativer Ulnarvarianz
Daher konzentrieren sich die über das Handgelenk übertragenen Kräfte auf das Mondbein ( Bild 2 und 3 ), wodurch es anfällig für einen Kollaps wird. Ob dies jedoch bei der Auslösung der Krankheit oder der Ausbreitung der Krankheit hilft, nachdem Lunate seine Blutversorgung verliert, ist noch eine unbeantwortete Frage!
Zum Thema passende Artikel:
- Kienbock-Krankheit – Lunate Osteonekrose
- Symptome der Kienbock-Krankheit
- Behandlung der Kienbock-Krankheit
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
Inspiriert von den Prinzipien von HealthOkay teile ich regelmäßig hilfreiche Informationen, alltagsnahe Tipps und evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität.
Gesundheit beginnt mit Wissen – danke, dass Sie hier sind!