Ursachen für anhaltende Cluster-Kopfschmerzen

Cluster-Kopfschmerzen verursachen erhebliche Schmerzen auf einer Seite des Kopfes, im TrigeminusbereichNervenverteilung (im Allgemeinen im oder um das Auge oder die Schläfe).

Cluster-Kopfschmerzen sind zwar schwächend und äußerst schmerzhaft, aber nicht gefährlich. Ihre genaue Ursache bleibt unbekannt, obwohl Experten stark vermuten, dass der Hypothalamus (eine Drüse im Gehirn) eine Rolle spielt.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich ein Cluster-Kopfschmerz anfühlt und wie er behandelt wird. Mögliche Ursachen und vorbeugende Therapien werden ebenfalls untersucht.

Cluster-Kopfschmerzen: Beschreiben, wo der Schmerz ist

Cluster-Kopfschmerzen  sind einseitige (unilaterale) Kopfschmerzen, die im oder um das Auge, die Augenbraue oder in der Nähe der Schläfe lokalisiert sind.1

Der Schmerz eines Clusterkopfschmerzes ist stechend, stechend oder brennend. Es wird berichtet, dass es schwerwiegender ist als eine Geburt, das Ausscheiden eines Nierensteins oder ein Knochenbruch.2

Clusterkopfschmerzattacken dauern 15 Minuten bis drei Stunden und treten alle zwei Tage bis zu achtmal täglich auf. Der Schmerz geht fast immer mit starker Unruhe oder Unruhe einher, wie zum Beispiel dem Hin- und Herwippen oder Hin- und Herschaukeln.

Außerdem ein oder mehrere kraniale autonomeDie Symptome liegen auf der gleichen Seite wie der Clusterkopfschmerz. Kraniale autonome Symptome treten auf, wenn schmerzempfindliche Nervenzellen des Trigeminus Nervenfasern aktivieren, die mit Gesichtsstrukturen wie Auge und Nase verbunden sind.

Zu diesen Symptomen gehören:

• Augenrötung und/oder Tränen
• Laufende und/oder verstopfte Nase
• Schwellung des Augenlids
• Schwitzen an der Stirn und im Gesicht
• Pupillen genau bestimmen ( Miosis) und/oder hängendes Oberlid ( Ptosis) .)

Ursachen: Warum bekommen Menschen Cluster-Kopfschmerzen?

Während die genaue Ursache von Cluster-Kopfschmerzen unbekannt ist, vermuten Experten, dass sie mit der Aktivierung des Hypothalamus beginnen, einer Drüse an der Basis des Gehirns, die Ihren Schlaf-Wach-Rhythmus und Ihren zirkadianen Rhythmus (innere Uhr) steuert.

Aktivierung des trigeminus-autonomen NervensystemsEs besteht der Verdacht, dass dieser Reflex (möglicherweise über eine Verbindung mit dem Hypothalamus) Cluster-Kopfschmerzen hervorruft.4

Der trigeminus-autonome Reflex beschreibt eine komplizierte Nervenbahn, die den Trigeminusnerv mit dem Hirnnerv sieben ( Nerv facialis ) und dem Hirnnerv acht ( Vestibulocochlearis ) verbindetNerv ).5Diese Nerven tragen den ParasympathikusSignale an Strukturen im Kopf, wie Tränendrüsen, Augen und Nase.

Schließlich die Genetik und der Hormonspiegel, insbesondere Melatonin(Schlafhormon) und Cortisol(Stresshormon) kann ebenfalls eine Rolle bei der Entstehung von Cluster-Kopfschmerzen spielen. In einer Studie wurden niedrigere Melatonin- und höhere Cortisolspiegel bei Teilnehmern mit Cluster-Kopfschmerzen festgestellt.6

Zeitpunkt von Cluster-Kopfschmerzen

Interessanterweise folgen Cluster-Kopfschmerzen einem zirkadianen Muster und treten jeden Tag etwa zur gleichen Zeit auf, oft nachts, ein bis zwei Stunden nach dem Einschlafen oder am frühen Morgen.

Sie folgen auch einem saisonalen Muster und wiederholen sich jedes Jahr zur gleichen Zeit, oft im Frühling und Herbst.6Das zirkadiane und zirkajährliche Muster von Cluster-Kopfschmerzen stützt die Rolle des Hypothalamus bei seiner Entstehung.

Ein weiteres einzigartiges Merkmal von Cluster-Kopfschmerzen ist, dass die Angriffe in Cluster-Zyklen auftreten . Im Allgemeinen erleben die Betroffenen einen Zyklus von Clusterkopfschmerzattacken über einen Zeitraum von sechs bis zwölf Wochen, gefolgt von einer Remission (keine Anfälle), die Monate bis Jahre anhält.7

Eine Ausnahme hiervon bilden Personen mit chronischen Clusterkopfschmerzen. Sie erleben Remissionszeiten von weniger als einem Monat.

Was hilft bei Cluster-Kopfschmerzen?

Wenn bei Ihnen Clusterkopfschmerzen diagnostiziert wurden, müssen Sie auf einen Anfall vorbereitet sein. Dies bedeutet, dass Sie Medikamente bei sich haben oder in der Nähe Ihres Bettes bereithalten (wenn Sie nachts zu Cluster-Kopfschmerzen neigen) und diese sofort zu Beginn Ihrer Symptome einnehmen.

Sie können während eines Cluster-Zyklus auch eine Wasserflasche mit kaltem Wasser oder eine Instant-Kühlpackung dabei haben. Das Auftragen von kaltem Wasser oder einer Kühlpackung auf den Schmerzbereich hat sich bei manchen Menschen als lindernd erwiesen.8

Medikamente gegen Cluster-Kopfschmerzen

Die Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen umfasst drei Komponenten:9

• Abortiv : Behandlung zu Beginn eines Clusterkopfschmerzes
• Übergangsweise : Behandlung zu Beginn eines Cluster-Zyklus, um die Anzahl der Anfälle zu reduzieren
• Präventiv : Behandlung, die gleichzeitig mit der Übergangsbehandlung und während des gesamten Cluster-Zyklus durchgeführt wird

Abortiv

Sauerstoff und Triptanesind die primären abortiven Therapien für Cluster-Kopfschmerz-Attacken. LidocainDie Verabreichung über die Nase ist weniger gut untersucht, wird aber üblicherweise als geeignete alternative Abtreibungstherapie angesehen.

Sauerstoff

Untersuchungen haben ergeben, dass mehr als 70 % der Menschen mit Clusterkopfschmerzen von einer Sauerstofftherapie profitieren.10

Bei der Sauerstofftherapie wird 100 % Sauerstoff mit einer Durchflussrate von 6 bis 15 Litern pro Minute (L/Minute) eingeatmet. Die Sauerstoffinhalation erfolgt über eine Gesichtsmaske für 15 bis 30 Minuten, auch wenn die Schmerzen vorher nachlassen, um ein Wiederauftreten der Kopfschmerzen zu verhindern.11

Während ein Nachteil der Sauerstofftherapie darin besteht, dass sie nicht tragbar ist, gibt es keine Begrenzung, wie oft sie sicher verwendet werden kann. Dies macht es zu einer guten Wahl für diejenigen, die täglich mehreren Cluster-Angriffen ausgesetzt sind.9

Triptane

Triptane sind verschreibungspflichtige Medikamente, die auf bestimmtes  Serotonin abzielen (eine Gehirnchemikalie) Rezeptoren (Andockstellen).

Untersuchungen legen nahe, dass ein Triptan subkutan injiziert wird(im Fettgewebe, über der Haut) oder durch die Nase inhaliert, behandelt wirksam akute Cluster-Kopfschmerzen. Orale Triptane können keine Linderung verschaffen, da die Schmerzen bei Clusterkopfschmerzen sehr schnell ihren Höhepunkt erreichen.

Die Triptane, die hauptsächlich bei Clusterkopfschmerzen eingesetzt werden, sind Imitrex ( Sumatriptan) .), erhältlich als Injektion oder Nasenspray, und Zomig ( Zolmitriptan ).), ein Nasenspray.

Ein Nachteil von Triptanen besteht darin, dass sie nicht bei Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen, nämlich Herzerkrankungen , Schlaganfall , peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder schwerer Hypertonie (Bluthochdruck), angewendet werden können.9

Lidocain

Lidocain (ein Betäubungsmittel), das über die Nase verabreicht wird (z. B. als Spray oder Tropfen), kann eine Option für Menschen mit Clusterkopfschmerzen sein, die nicht auf Sauerstoff oder ein Triptan ansprechen.9

Übergangsweise

Die Übergangsmedikation wird gleichzeitig mit der vorbeugenden Medikation begonnen und umfasst in der Regel ein Kortikosteroid(„Steroid“) zum Einnehmen, nämlich Prednison. Das Steroid kann nach Beendigung des Clusterzyklus langsam abgesetzt werden.

Vorbeugend

Präventive Medikamente sollen die Anzahl der Anfälle sowie die Dauer und Schwere des Cluster-Zyklus verringern.9

Verapamil ist das am häufigsten eingesetzte Medikament zur Vorbeugung von Clusterkopfschmerzen. Verapamil ist unter den Markennamen Calan und Verelan erhältlich und ein  Kalziumkanalblocker , eine Arzneimittelklasse zur Behandlung verschiedener Herzerkrankungen wie Angina pectoris(eine Form von Brustschmerzen) und Herzrhythmusstörungen( Herzrhythmusstörung)

Emgalität ( Galcanezumab) ist ein weiteres vorbeugendes Medikament gegen Clusterkopfschmerzen. Es handelt sich um ein Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid(CGRP)-Antikörper, der monatlich in den Oberschenkel, die Rückseite des Oberarms oder das Gesäß injiziert wird.12Die Emgalität wird normalerweise einen Monat nach Ende des Clusterzyklus beendet.

Schließlich werden chirurgische Verfahren untersucht, die auf bestimmte Nerven abzielen, um Clusterkopfschmerzen zu behandeln, die nicht auf Sauerstoff oder Medikamente ansprechen.

Eine dieser Behandlungen, die Stimulation des Nervus occipitalis , umfasst die chirurgische Platzierung von Elektroden an der Schädelbasis mit Leitungen, die mit einem in der Brust oder im Bauch implantierten Impulsgenerator (einer Stromquelle) verbunden sind. Der Impulsgenerator sendet elektrische Ladungen an den Hinterhauptnerv, um die Schmerzsignale zu stören.13

Selbstfürsorge bei Cluster-Kopfschmerzen

Clusterkopfschmerzattacken sind quälend und schwächend und können sich negativ auf Beziehungen, Alltagsfunktionen und Lebensqualität auswirken.

Neben der Behandlung durch einen Kopfschmerzspezialisten können Sie auch einen Therapeuten mit Erfahrung in der Behandlung von Cluster-Kopfschmerzen oder anderen Schmerzstörungen in Betracht ziehen . Dies liegt daran, dass Menschen mit Cluster-Kopfschmerzen häufiger unter Symptomen einer Depression und Selbstmordgedanken leiden als die Allgemeinbevölkerung.14

Zu den weiteren Selbstpflegestrategien zur Optimierung Ihrer Clusterkopfschmerzbehandlung gehören:

• Führen Sie ein Kopfschmerztagebuch , um Auslöser zu identifizieren
• Sich an geliebte Menschen wenden, um Isolation zu vermeiden, insbesondere während eines Cluster-Zyklus
• Nutzen Sie Bildungsressourcen und vernetzen Sie sich mit anderen, die unter Cluster-Kopfschmerzen leiden (sehen Sie sich die gemeinnützige Organisation ClusterBusters an )

Während Akupressur (Drucken auf bestimmte Triggerpunkte an der Hand, am Kopf, am Hals oder am Fuß) für einige andere primäre Kopfschmerzerkrankungen (z. B. Migräne) untersucht wurde, gibt es für Cluster-Kopfschmerz keine ausreichenden Forschungsergebnisse.16

Vermeidung von Cluster-Kopfschmerz-Auslösern

Wissenschaftler haben verschiedene Auslöser von Cluster-Kopfschmerzen identifiziert . Diese Faktoren können dem Gehirn (insbesondere dem Hypothalamus) signalisieren, Veränderungen durchzuführen, die Kopfschmerzen und die damit verbundenen Symptome hervorrufen.

Zu den häufig genannten Auslösern von Cluster-Kopfschmerzen gehören:17

• Alkohol
• Nitroglycerin(ein Medikament zur Linderung von Brustschmerzen bei Menschen mit Herzerkrankungen)
• Lebensmittel, die Nitrate enthalten, wie z. B. Wurstwaren
• Starke Gerüche wie Erdöl/Benzin, Farbdämpfe oder Nagellack1

Wenn Sie Cluster-Kopfschmerzen haben, ist es wichtig, diese Auslöser während eines Cluster-Zyklus zu vermeiden. Sobald der Zyklus vorbei ist, lassen Sie es sich von Ihrem Arzt bestätigen, aber Sie können wahrscheinlich Alkohol trinken und/oder erneut den oben genannten Auslösern ausgesetzt sein.8

Schließlich erhöht Rauchen das Risiko einer Person, eine Cluster-Kopfschmerz-Störung zu entwickeln.18Allerdings löst Rauchen keinen individuellen Cluster-Kopfschmerz aus. Ob ein Rauchstopp helfen kann, ist unklar, wird aber aus vielen anderen gesundheitlichen Gründen empfohlen.

Zusammenfassung

Cluster-Kopfschmerzen verursachen einen scharfen, stechenden einseitigen Schmerz im oder um das Auge, die Augenbraue oder den Schläfenbereich. Die Ursache ist unbekannt, beginnt aber wahrscheinlich mit der Aktivierung des Hypothalamus (einer Drüse in Ihrem Gehirn).

Mit Cluster-Kopfschmerzen zu leben ist weder körperlich noch geistig eine leichte Aufgabe. Bei der Behandlung geht es häufig darum, Auslöser während eines Zyklus von Clusterkopfschmerzattacken zu meiden, Medikamente einzunehmen und emotionale Unterstützung sicherzustellen, da depressive Symptome häufig vorkommen.