Starke Menstruationsblutung (früher Menorrhagie genannt).) kann durch eine Reihe medizinischer Probleme verursacht werden, darunter Myome, Uteruspolypen , Perimenopause und andere Faktoren.
Chronische (längere) oder starke Monatsblutungen können zu Komplikationen wie einer Eisenmangelanämie führen. Glücklicherweise können starke Monatsblutungen mit Medikamenten, Verhütungsmitteln und Operationen behandelt werden.
In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen starker Menstruationsblutungen erläutert. Es definiert normale und schwere Perioden. Außerdem wird erläutert, wann Sie mit Ihrem Gynäkologen sprechen sollten und wann möglicherweise eine medizinische Notfallversorgung erforderlich ist.
Inhaltsverzeichnis
Anzeichen dafür, dass Sie während der Periode zu viel Blut verlieren
Eine typische Periode dauert vier oder fünf Tage. Während dieser Zeit vergießt eine Person 2 bis 3 Esslöffel Blut. Wer unter starken Menstruationsblutungen leidet, kann jeden Monat doppelt so viel Blut verlieren.
Dies sind Anzeichen dafür, dass Sie während Ihrer Periode zu viel Blut verlieren und einen Arzt aufsuchen sollten:
- Blutung für sieben oder mehr Tage
- Mehrere Stunden lang jede Stunde eine Binde oder einen Tampon wechseln müssen
- Tragen Sie mehr als eine Binde gleichzeitig, um die Blutung zu kontrollieren
- Ausscheidendes Menstruationsblut, das Gerinnsel von der Größe eines Viertels oder mehr enthält
Wenn Menstruationsblutungen ein Notfall sind
Gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn bei Ihnen eine schwere, akute Blutung auftritt, bei der Sie innerhalb von zwei Stunden vier oder mehr Binden oder Tampons durchnässen.1Wenn Sie schwanger sind, suchen Sie bei Blutungen einen Arzt auf.
Was verursacht starke Menstruationsblutungen?
Es gibt eine Reihe verschiedener Ursachen für starke Menstruationsblutungen – darunter gutartige (nicht krebsartige) Wucherungen wie Myome oder bösartige Wucherungen wie Gebärmutter- oder Gebärmutterhalskrebs. Auch hormonelle Veränderungen oder Blutgerinnungsstörungen können zu starken Menstruationsblutungen führen.
Andere weniger häufige Ursachen für starke Menstruationsblutungen sind Endometriose und die Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP) wie ParaGard , das insbesondere im ersten Jahr der Anwendung zu übermäßigen Blutungen führen kann.
Aber die Liste endet hier nicht. Deshalb ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine ordnungsgemäße Diagnose und Beurteilung zu erhalten.
Ovulationsstörung
Die häufigste Ursache für starke Menstruationsblutungen ist eine Ovulationsstörung im Jugendalter oder in der Perimenopause .2Während dieser Zeit kann der Eisprung (die Freisetzung einer Eizelle) unregelmäßig erfolgen, was bedeutet, dass er möglicherweise nicht jeden Monat stattfindet. Dies kann zu einer Verdickung des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut) und starken Monatsblutungen führen.
Orale Kontrazeptiva können in der Regel Ihre Blutungen im Jugendalter regulieren und eine Hormontherapie kann in den Wechseljahren helfen.
Über die normalen hormonellen Veränderungen hinaus, die in der Pubertät oder in den Wechseljahren auftreten, kann eine hormonell bedingte Ovulationsstörung auch auftreten bei:
- Hypothyreose
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
- Vorzeitige Ovarialinsuffizienz
Die Behandlung Ihres Grundproblems ist wichtig und kann dabei helfen, den regelmäßigen Eisprung wiederherzustellen und Ihre Periode zu normalisieren.
Uterusmyome
Myome sind Wucherungen, die sich aus der Gebärmuttermuskulatur entwickeln, meist im Alter zwischen 30 und 49 Jahren.
Uterusmyome benötigen zum Wachstum Östrogen.3Hormonelle Verhütungsmethoden wie Antibabypillen können dazu beitragen, starke Menstruationsblutungen aufgrund von Myomen zu reduzieren.
Wenn Ihre Symptome nicht schwerwiegend oder störend sind, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung Ihrer Myome – oft reicht es aus, erst einmal abzuwarten. In den Wechseljahren schrumpfen Myome typischerweise ohne Behandlung.
Einige der Behandlungen für Uterusmyome umfassen Folgendes:
- Gestagen freisetzende Intrauterinpessare (IUPs) können die Menstruationsblutung verringern, aber nicht die Myomgröße verringern.
- Injizierbare Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten können die Größe vorübergehend verringern, können aber aufgrund ihrer Nebenwirkungen nur für kurze Zeit verwendet werden.
- Die Endometriumablation (bei der die Gebärmutterschleimhaut zerstört wird) ist ein Verfahren, das zur Behandlung starker Menstruationsblutungen eingesetzt werden kann.4
- Myomektomie ist die chirurgische Entfernung des Myoms.
- Bei der Embolisation der Gebärmutterarterie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Blutzufuhr zum Myom unterbrochen wird.5
In den schwersten Fällen kann eine Hysterektomie gerechtfertigt sein, bei der die Gebärmutter mit oder ohne Eierstöcke entfernt wird.
Uteruspolypen
Endometriumpolypen sind typischerweise gutartige, traubenartige Wucherungen, die aus der Gebärmutterschleimhaut herausragen. Sie können sich vor und nach den Wechseljahren entwickeln. Die Ursache von Endometriumpolypen ist unklar, obwohl Untersuchungen auf einen Zusammenhang zwischen Hormontherapie und Fettleibigkeit hinweisen.6
Die Behandlung kleiner Polypen ist unnötig, es sei denn, sie trägt zu den Symptomen bei oder es besteht ein Risiko für Gebärmutterkrebs. Wenn ja, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Polypektomie , bei der der Polyp zur mikroskopischen Untersuchung entfernt wird. Größere Polypen werden vorsorglich routinemäßig entfernt und untersucht.
Uterusadenomyose
Uterusadenomyose ist eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhautzellen in die Muskelwand der Gebärmutter hineinwachsen, was zu einer Vergrößerung der Gebärmutter und schmerzhaften, starken Blutungen führt. Hormonelle Verhütungsmethoden können helfen, die Erkrankung zu kontrollieren, und die endgültige Behandlung für Adenomyose ist eine Hysterektomie.7
Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID)
PID wird am häufigsten durch eine unbehandelte sexuell übertragbare Infektion (STI) verursacht, kann jedoch manchmal nach einer Geburt, Abtreibung oder anderen gynäkologischen Eingriffen auftreten. Bei PID können ein oder mehrere Fortpflanzungsorgane infiziert sein, darunter die Gebärmutter, die Eileiter und/oder der Gebärmutterhals. Die empfohlene Behandlung für PID ist eine Antibiotikatherapie.8
Gebärmutterhals- oder Endometriumkrebs
Gebärmutterhalskrebs , der durch das humane Papillomavirus (HPV) (ein asymptomatischer STI) verursacht werden kann , kann andere Teile des Körpers befallen. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Gebärmutterhalskrebs, darunter:
- Operation
- Chemotherapie
- Strahlentherapie9
Endometriumkrebs entsteht, wenn abnormale Zellen der Gebärmutterschleimhaut in die Gebärmutter und/oder andere Organe hineinwachsen. Während die Ursache für Endometriumkarzinom unbekannt ist, liegt das häufigste Alter für die Diagnose bei Mitte 60.
Die Behandlung von Gebärmutterkrebs erfolgt in der Regel durch eine Hysterektomie, möglicherweise gefolgt von einer Chemotherapie und/oder Bestrahlung.10
Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel zur wirksamen Behandlung von Krebs. Zusätzlich zum regelmäßigen Pap-Screening auf Gebärmutterhalskrebs empfiehlt die American Cancer Society Frauen mit einem hohen Risiko für Gebärmutterkrebs, jährlich eine Gebärmutterschleimhautbiopsie durchführen zu lassen.11
Blutungsstörungen
Obwohl es verschiedene Arten von Blutgerinnungsstörungen gibt, kommt die von Willebrand- Störung am häufigsten bei Frauen vorKrankheit (VWD).12Bei der Behandlung der von-Willebrand-Krankheit werden im Blut gespeicherte Gerinnungsfaktoren freigesetzt oder in extremen Fällen der Gerinnungsfaktor durch ein intravenöses oder verschriebenes Nasenspray ersetzt.
Weitere Blutungsprobleme, die zu starken Menstruationsblutungen führen können, sind:
- Eine niedrige Thrombozytenzahl (Blutplättchen sind am Gerinnungsprozess beteiligt und werden im Knochenmark produziert)
- Einnahme eines Blutverdünners wie Aspirin oder Coumadin (Warfarin-Natrium)
Schwangerschaftskomplikationen
Frühschwangerschaftskomplikationen können zu starken Blutungen führen, die einer Regelblutung ähneln. Die häufigsten sind:
- Eileiterschwangerschaft: Dies geschieht, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet. Wenn sich die Eizelle in einem Eileiter einnistet, kann der Eileiter reißen und es kann zu starken Blutungen kommen. Eine Eileiterschwangerschaft ist ein Notfall.
- Fehlgeburt: Ein früher Schwangerschaftsverlust oder eine Fehlgeburt ist eine häufige Ursache für Blutungen in der Frühschwangerschaft.
Bestimmte Medikamente
Bestimmte Medikamente können zu stärkeren Menstruationsblutungen führen. Einige Beispiele sind:
- Antikoagulanzien (Blutverdünner): Alle Medikamente, die das Blut verdünnen, können zu starken Menstruationsblutungen führen. Einige Beispiele sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Bayer (Aspirin), Heparin und Warfarin (Coumadin).
- Antidepressiva: Die Einnahme von Antidepressiva, insbesondere SSRIs und SNRIs, erhöht das Risiko für Menstruationsstörungen, einschließlich starker Menstruationsblutungen.13
- Antipsychotika: Medikamente wie Risperdal (Risperidon) und Haldol (Haloperidol) können ungewöhnlich hohe Werte des Hormons Prolaktin verursachen. Dies kann zu starken Menstruationsblutungen und anderen Menstruationsbeschwerden führen.
- Kortikosteroide: Kortikosteroid-Injektionen werden häufig zur Behandlung von Entzündungen eingesetzt, können aber auch ungewöhnlich starke Menstruationsblutungen verursachen.14
- Bestimmte Heilkräuter: Ginseng, Mönchspfeffer und Danshen können abnormale Uterusblutungen, einschließlich stärkerer Monatsblutungen, verursachen.15
- Tamoxifen: Dieses Brustkrebsmedikament blockiert die Wirkung von Östrogen. Es kann auch zu starken Menstruationsblutungen führen.15
- Intrauterine Verhütungsmittel (IUP): Starke Menstruationsblutungen sind eine häufig berichtete Nebenwirkung von IUP.
- Hormonersatztherapie: Bei Menschen, die eine Hormonersatztherapie zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden einnehmen, kann es zu unregelmäßigen Blutungen kommen, die manchmal stark sein können.16
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister anrufen sollten
Es ist wichtig, dass Sie die Ursache Ihrer starken Menstruationsblutung diagnostizieren. Notieren Sie sich vor Ihrem Termin die Häufigkeit Ihrer Periode in den letzten Monaten.
An wie vielen Tagen im Monat haben Sie beispielsweise geblutet? Wie viele Binden oder Tampons müssen Sie an den Tagen Ihres stärksten Menstruationsflusses verwenden?
Stellen Sie sicher, dass Sie eine Liste aller Ihrer Medikamente haben, einschließlich hormoneller Verhütungsmittel, Hormontherapie und aller Vitamine oder rezeptfreien Nahrungsergänzungsmittel.
Möglicherweise haben Sie diagnostische Tests wie:
- Ein Schwangerschaftstest (wenn Sie prämenopausal sind)
- Blutuntersuchungen (zum Beispiel ein großes Blutbild, Eisenwerte und Schilddrüsenhormone)
- Ein Ultraschall Ihres Beckens
Ihr Arzt führt möglicherweise auch eine Hysteroskopie durch, ein diagnostisches Verfahren zur Darstellung des Inneren Ihrer Gebärmutter. Sie können auch eine Endometriumbiopsie durchführen, um eine Probe Ihres Uterusgewebes für eine mikroskopische Untersuchung zu entnehmen.
Zusammenfassung
Starke Menstruationsblutungen werden auch Menorrhagie genannt. Wenn Sie sieben oder mehr Tage lang bluten, Ihre Binde oder Ihren Tampon stündlich wechseln müssen oder sich große Blutgerinnsel bilden, leiden Sie möglicherweise unter starken Menstruationsblutungen.
Starke Menstruationsblutungen können eine Reihe möglicher Ursachen haben, darunter Probleme mit den Eierstöcken, Uterusmyome, entzündliche Erkrankungen des Beckens und andere. Bestimmte Medikamente können auch zu stärkeren Blutungen als gewöhnlich führen.
Wenn bei Ihnen starke Menstruationsblutungen auftreten, ist es wichtig, für eine Diagnose Ihren Arzt aufzusuchen.