Ursachen von Durchfall bei Diabetes (Diabetischer Durchfall)

Diabetes und Durchfall

Sowohl bei Diabetes Typ 1 als auch bei Typ 2 kann Durchfall (lockerer Stuhlgang)  aus mehreren Gründen auftreten:

1. Übliche Ursachen von Durchfall

Es gibt mehrere Ursachen für akuten (plötzlichen) Durchfall und chronischen Durchfall  , die jeden treffen können, einschließlich Diabetiker.

2. Zuckerfreie Lebensmittel

„Kalorienarme Lebensmittel“, „Diätlimonade“, „zuckerfreie“ Kaugummis oder Bonbons oder andere gesüßte Lebensmittel können Sorbit, Xylit, Maltit, Mannit oder andere „Polyole“ (Etiketten überprüfen!) im Übermaß kann Durchfall verursachen, insbesondere bei einer Person mit Fruktosemalabsorption .

3. Medikamente

Medikamente, die häufig von Diabetikern verwendet werden und Durchfall verursachen können:

• Metformin , ein zuckersenkendes Medikament, das bei Typ-2-Diabetes angewendet wird, kann insbesondere bei Einnahme auf nüchternen Magen Durchfall verursachen. Nach einiger Zeit verschwindet der Durchfall oft von selbst, und wenn nicht, muss das Medikament gewechselt werden.

4. Bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO)

Im gesunden Dünndarm gibt es normalerweise einige normale Bakterien (normale Darmflora), aber bei Diabetes können sie aufgrund der veränderten Darmmotilität überwuchern und Blähungen und Durchfall verursachen.

Die Diagnose von SIBO erfolgt mit einem Atemtest. SIBO wird mit Antibiotika behandelt, und Metclopropamid und Cisaprid können helfen, die Flüssigkeitspassage durch den Dünndarm zu beschleunigen und so das SIBO selbst zu verhindern ( 1 ).

4. Beschädigte Bauchnerven

Ein lang anhaltender (mehrere Jahre) schlecht eingestellter Diabetes (erhöhter Blutzucker) kann die Darmnerven und damit die Darmmotilität (Peristaltik) beeinträchtigen, was normalerweise zu chronischem Durchfall oder selten zu Verstopfung führt. Der Zustand wird autonome Neuropathie genannt ( autonom von autonomen Nerven, die Muskelkontraktionen im Darm steuern; Neuropathie = Nervenschädigung). Diese Art von Nervenschädigung ist dauerhaft und kann nicht korrigiert werden, aber sie kann durch eine frühzeitige und regelmäßige Behandlung von Diabetes verhindert werden.

Neben einer Schädigung der Darmnerven treten häufig gleichzeitig Hand- / Fußnerven auf, die ein Brennen / Kribbeln der Hände / Füße verursachen, was bei der Diagnose hilfreich sein kann.

5. Beschädigte Baucharterien

Langanhaltend erhöhter Blutzucker kann die innere Schicht der Arterien, die den Darm versorgen, schädigen und so zu deren Verhärtung (Sklerose) und Verengung führen. Die Erkrankung wird als abdominale Arteriosklerose bezeichnet und kann zu einer ischämischen Kolitis (aus Ischämie = Minderdurchblutung; Kolitis = Entzündung des Dickdarms) mit  Schmerzen im linken Unterbauch und blutigem Durchfall führen.

Arteriosklerose der Bauchgefäße wird durch Angiographie bestätigt – eine Röntgenaufnahme oder CT der Bauchgefäße, nachdem Kontrastmittel in den Kreislauf injiziert wurde.

6. Zöliakie

Zöliakie wird oft aus unbekannten Gründen mit Diabetes in Verbindung gebracht. Durchfall tritt nach der Einnahme von glutenhaltigen Lebensmitteln auf.

7. Chronische Pankreatitis

Bei Diabetikern entwickelt sich häufig eine chronische Pankreatitis , die jedoch selten Symptome verursacht: Oberbauchschmerzen oder Schmerzen im linken Bauch und lockerer, weißlicher, klebriger, übel riechender Stuhlgang ( 1 ).

Oberbauchschmerzen in der Vorgeschichte, Pankreasenzyme im Blut, Stuhltest auf Fett, Ultraschall und CT können bei der Diagnose einer chronischen Pankreatitis hilfreich sein.

Verweise:

1. Bakterielle Überwucherung des Dünndarms, Durchfall und andere Darmerkrankungen im Zusammenhang mit Diabetes   (journal.diabetes.org)