Verkalkte Aortenklappe und Mitralherzklappenverkalkung

Die Herzklappen sind wichtige Strukturen im Herzen und an seiner Verbindung mit den großen Arterien. Durch das Öffnen und Schließen in verschiedenen Stadien der Herzkontraktion stellen diese Klappen sicher, dass das Blut in einer Richtung durch das Herz fließt. Es gibt vier Hauptklappen im Herzen und in den Blutgefäßen – eine zwischen Vorhof und Ventrikel auf jeder Seite (atrioventrikuläre oder AV-Klappe) und eine in jeder großen Arterie, die Blut aus den Ventrikeln transportiert (semilunare Klappe). Wenn die Klappe schließt, Blut kann nicht zurückfließen (Regurgitation), sondern muss sich auch vollständig öffnen und darf den Blutfluss in die richtige Richtung nicht beeinträchtigen.

Sauerstoffarmes Blut (desoxygeniertes Blut) tritt in den rechten Vorhof des Herzens ein und mündet dann in die rechte Herzkammer. Die Trikuspidalklappe liegt zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, fließt das Blut durch die Pulmonalarterie in die Lunge und die Trikuspidalklappe schließt sich, um einen Rückfluss zu verhindern. Die Pulmonalklappe , auch Pulmonalklappe genannt , liegt an der Wurzel der Pulmonalarterie. Wenn sich der rechte Ventrikel entspannt und einen Rückfluss aus der Aorta verhindert.

Die gleichen Ventile liegen auf der linken Seite. Sauerstoffreiches (sauerstoffreiches) Blut, das aus der Lunge zurückkehrt, entleert sich in den linken Vorhof und füllt sich dann in die linke Herzkammer. Wenn sich der linke Ventrikel zusammenzieht, um das Blut durch die Aorta und in den Rest des Körpers zu drücken, schließt sich die zweispitzige Klappe zwischen dem linken Atrium und dem Ventrikel. Diese Klappe wird auch als Mitralklappe bezeichnet . Das Blut kann dann direkt aus der linken Herzkammer in die Aorta fließen. Sobald sich die linke Herzkammer entspannt, sorgt die Aortenklappe dafür, dass kein Blut von der Aorta in die linke Herzkammer zurückfließt.

Daher sorgen Klappen dafür, dass das gesamte Blut in eine Richtung fließt – vom Vorhof in die Herzkammer und dann in die große Arterie zu seinem Bestimmungsort. Die Ventile müssen sich flexibel öffnen lassen und bei Bedarf einen ununterbrochenen Blutfluss ermöglichen, aber fest genug sein, um eine Abdichtung zu bilden, um einen Rückfluss zu verhindern.

Was ist eine verkalkte Herzklappe?

Ein verkalktes Ventil oder eine Ventilverkalkung ist die Verhärtung des Ventils aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen an der Stelle des Verschleißes und der Beschädigung. Herzklappen unterliegen im Laufe ihres Lebens einem erheblichen Verschleiß. Es öffnet und schließt sich mit jedem Herzschlag und muss dem Druck des Blutes standhalten, das mit Gewalt fließt, um einen Rückfluss zu verhindern. Der Druck ist auf der linken Seite des Herzens größer, sodass diese Klappen stärker abgenutzt werden. Nach Jahrzehnten schädigen die kumulativen Auswirkungen von längerem Verschleiß die Ventile und erhöhen das Risiko, dass sich Calciumphosphatsalze darauf ablagern. Dies wird als dystrophische Verkalkung bezeichnet .

Es ist wichtig, daran zu denken, dass jedes Ventil verkalken kann. Die Verkalkung betrifft jedoch eher die Klappen auf der linken Seite des Herzens – Mitralklappe und Aortenklappe– weil es einem größeren Druck ausgesetzt ist als die Klappen auf der rechten Seite des Herzens. Verkalkung ist kein Prozess über Nacht. Sie tritt über Jahrzehnte auf und ist der Grund dafür, dass Herzklappenverkalkungen häufiger nach dem 50. Lebensjahr auftreten. Die längere Lebensdauer der Menschen in der heutigen Zeit führt dazu, dass Herzklappenverkalkungen häufiger beobachtet werden als noch vor einem halben Jahrhundert. Die Mitralklappen zeigen im 50. bis 70. Lebensjahr eine deutliche Verkalkung, die Aortenklappe im 70. bis 90. Lebensjahr. Sie wird daher als senile Klappenverkalkung bezeichnet, kann aber früher im Leben auftreten, insbesondere wenn sie mit Erkrankungen wie rheumatischer Herzerkrankung, Endokarditis und anderen Ursachen von Herzklappenerkrankungen einhergeht .

Verkalkte Aortenklappen

Wenn die Aortenklappe von Verkalkung betroffen ist, spricht man von einer kalzifizierenden Aortenstenose . Diese Klappe hat drei Segel, aber bei manchen Menschen kann sie nur aus zwei Segeln bestehen, und dies wird als angeborene Bicuspid-Klappe bezeichnet. Während sowohl eine Klappe mit zwei als auch mit drei Segeln von altersbedingten Veränderungen und Verschleiß betroffen sein kann, ist es die Klappe der Prämolaren, die stärkeren Belastungen und Belastungen ausgesetzt ist und daher eher verkalkt.

Studien deuten darauf hin, dass sich die Klappen im Laufe der Zeit möglicherweise nicht von einer ansonsten normalen Klappe in eine verkalkte Klappe verwandeln, wie früher angenommen wurde. Stattdessen kann es mehrere verschiedene Stadien degenerativer Veränderungen ähnlich wie bei Atherosklerose durchlaufen. Schließlich führt die Verkalkung dazu, dass es sich verhärtet und verengt. Angesichts dieser unterschiedlichen Stadien degenerativer Veränderungen ist es daher wahrscheinlich, dass erhöhte Werte von Cholesterin und anderen Fetten (Hyperlipidämie) und Bluthochdruck (Hypertonie) ebenfalls eine Rolle bei der Verkalkung der Aortenklappe spielen können, wie dies bei Aortenklappen der Fall ist Atherosklerose .

Die Aortenklappe schließt, wenn sie durch den anfänglichen Blutrückfluss am Ende der ventrikulären Kontraktion (Systole) mit Blut gefüllt ist. Der freie Rand bleibt normalerweise von jeglicher Verkalkung verschont, aber die Teile der Höcker in der Nähe seines Ansatzpunktes sind am stärksten betroffen. Dies sind die flexiblen Teile der Klappe, die beim Öffnen und Schließen der Segel am stärksten gebogen werden. Die Kalkablagerungen sind große knötchenförmige Ablagerungen, die den Blutabfluss behindern.

Eine verkalkte Aortenklappe stört die normale Herzfunktion und das Herzzeitvolumen erheblich. Das Herz muss dies kompensieren, indem es den Muskel der linken Herzkammer vergrößert (Hypertrophie). Der Ventrikel kann jetzt stärker pumpen und der Druck in ihm steigt bei der Kontraktion erheblich an und liegt deutlich über der Norm. Allerdings benötigt auch die Muskelwand eine stärkere Blutversorgung, wird aber insbesondere in Zeiten von Aktivität, die zu einer Myokardischämie führt, in der Regel mit ausreichend Sauerstoff versorgt. Die Patienten entwickeln Angina pectoris (Schmerzen bei myokardialer Ischämie), Anzeichen einer Herzinsuffizienz (verringerte Herzleistung und Wassereinlagerungen) und können in Zeiten von Stress, wenn eine größere Herzleistung erforderlich ist, Ohnmachtsanfälle erleiden. Sobald bei einem Patienten mit Aortenstenose Angina pectoris und/oder dekompensierte Herzinsuffizienz vorliegt,

Verkalkte Mitralklappe

Die Verkalkung der Mitralklappe hat nicht den gleichen klinischen Schweregrad wie die der Aortenklappe. Die Kalkablagerungen liegen meist hinter den Segeln der Mitralklappe und beeinträchtigen die Klappenfunktion nicht. Die meisten Patienten sind daher asymptomatisch. Es neigt dazu, sich im peripheren fibrösen Ring der Klappe zu entwickeln, der als Mitralklappenring bekannt ist. Daher wird die Verkalkung dieser Klappe üblicherweise als Mitralringverkalkung bezeichnet .

Es kann Regurgitation verursachen, wenn die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen und in seine normale Position zurückzukehren, aufgrund von Verkalkung beeinträchtigt ist. Außerdem kann es zu einer Verengung kommen, da die Kalkablagerungen verhindern können, dass sich die Klappe vollständig öffnet, wenn sich die Herzkammern entspannen. Die Mitralklappenverkalkung kann jedoch andere Aspekte der Herzphysiologie beeinflussen und dient als Risikofaktor für andere Erkrankungen :

• Kalkablagerungen können die Herzwand durchdringen und das elektrische Erregungsleitungssystem des Herzens beeinträchtigen .
• Kalkablagerungen können eine Stelle für die Bildung von Blutgerinnseln ( Thrombus ) darstellen, die sich später lösen ( Embolus ) und in Arterien wie der Halsschlagader festsetzen und so zu einem Schlaganfall führen können .
• Kalkablagerungen können Bakterien bei infektiöser Endokarditis einen geeigneten Ort bieten, um sich zu vermehren.