Verschiedene Genotypen von Hepatitis C

Hepatitis C ist eine Virusinfektion, die zu einer Leberentzündung führt. Das Hepatitis-C-Virus (HCV) wird durch Blut übertragen. In einigen seltenen Fällen kann das Virus auch durch sexuellen Kontakt übertragen werden. (1)

Es gibt sechs Genotypen von HCV, die mit 1 bis 6 bezeichnet sind. Ein Genotyp des HCV wird verwendet, um das Virus basierend auf ähnlichen Genen zu kategorisieren. Daher ist es wichtig, die verschiedenen HCV-Genotypen zu verstehen, da die Behandlung der Krankheit davon abhängt, welchen Genotyp des Virus Sie haben.

Es gibt auch einige Subtypen des Virus, die mit Buchstaben gekennzeichnet sind. Zum Beispiel die Genotypen 1a und 1b. Menschen infizieren sich häufig mit einem einzigen dominanten Genotyp, aber in einigen Fällen kann sich eine Person gleichzeitig mit mehr als einem Genotyp des Virus infizieren. Dies wird als Mischinfektion bezeichnet. (2)

Sobald Sie eine Hepatitis-C-Diagnose erhalten haben, wird Ihr Arzt daran arbeiten, Ihren HCV-Typ zu bestimmen, damit Sie die beste Behandlung für Hepatitis C erhalten können.

Verschiedene HCV-Genotypen und Bedeutung von HCV-Genotypen

HCV-Genotypen basieren auf Unterschieden in verschiedenen Regionen des viralen genetischen Codes oder Genoms. Es gibt auch zusätzliche Unterkategorien innerhalb jedes Genotyps. Diese werden als Subtypen und Quasispezies bezeichnet.

Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wurden bisher mindestens sechs verschiedene HCV-Genotypen und über 50 Subtypen identifiziert. (3)

Es ist bekannt, dass diese verschiedenen Genotypen und Subtypen des Virus in verschiedenen Verbreitungen auf der ganzen Welt zu finden sind. Beispielsweise sind die Genotypen 1, 2 und 3 von HCV weltweit zu finden. Genotyp 4 kommt jedoch typischerweise im Nahen Osten, in Ägypten und in Zentralafrika vor. Genotyp 5 ist in Südafrika vorhanden, und Genotyp 6 kann in ganz Südostasien beobachtet werden.

Genotyp 1 ist der häufigste Typ des HCV-Genotyps, der in den USA gefunden werden kann, und er wird bei fast 75 Prozent aller HCV-Infektionen gefunden, die im Land auftreten. Der verbleibende Prozentsatz der infizierten Bevölkerung in den USA trägt die Genotypen 2 und 3.

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Der Genotyp von HCV steht in keinem bewussten Zusammenhang mit der Rate von Leberschäden oder sogar der Wahrscheinlichkeit, eine Zirrhose zu entwickeln. Die Identifizierung des HCV-Genotyps kann Ärzten jedoch dabei helfen, den Behandlungserfolg vorherzusagen.

Der Genotyp des Virus kann auch dazu beitragen, das Ergebnis einer Anti-HCV-Therapie vorherzusagen, die mit Interferon-basierten Behandlungen durchgeführt wird. Der Genotyp spielt auch eine Rolle bei der Bestimmung der Behandlung. Beispielsweise gilt in spezifischen Behandlungsformulierungen die empfohlene Dosierung von Ribavirin und pegyliertem Interferon (PEG) für diejenigen, die bestimmte HCV-Genotypen haben.

Neueste Forschung zu Genotypen und spezifischen Behandlungen

Die am häufigsten verwendete Behandlung für Hepatitis C ist PEG/Ribavirin. Diese Therapie zielt jedoch nicht auf das eigentliche Virus selbst ab. Diese Behandlung konzentriert sich auf die Beeinflussung des Immunsystems des Patienten, und ihr Ziel ist es, das Immunsystem zu aktivieren, damit es die mit HCV infizierten Zellen erkennt und eliminiert. Bei manchen Menschen gibt es jedoch individuelle Variationen von HCV, die für das Immunsystem nicht wie das Virus erscheinen. Dies ist einer der Gründe, warum HCV-Infektionen bei bestimmten Patienten dazu neigen, zu persistieren und dann zu chronischen Infektionen werden.

Trotz der genetischen Vielfalt haben Forscher dennoch bestimmte Proteine ​​identifiziert, die für die Vermehrung des Virus im Körper notwendig sind. Diese Proteine ​​sind in fast allen der vielen Varianten von HCV vorhanden. Die neueren Behandlungen für HCV konzentrieren sich daher auf diese Proteine. Das bedeutet, dass sie das Virus gezielt angreifen und eliminieren. Zum Beispiel verwendet die direkt wirkende antivirale (DAA) Therapie kleinere Moleküle, die speziell dafür entwickelt wurden, diese viralen Proteine ​​zu hemmen. (4)

Im letzten Jahrzehnt wurden mehrere DAA-Medikamente entwickelt, und jedes dieser Medikamente zielt auf eines der essentiellen HCV-Proteine ​​ab. Die ersten beiden DAA-Medikamente waren Boceprevir und Telaprevir. Beide zielen auf eine Art von HCV-Enzym ab, das als Protease bekannt ist. Diese Medikamente werden heute in Kombination mit einer PEG/Ribavirin-Therapie eingesetzt.

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Diese beiden DAA-Medikamente sind hochwirksam bei HCV vom Genotyp 1, mäßig wirksam bei Genotyp 2 und überhaupt nicht wirksam bei Genotyp 3.

Neuere DAA-Medikamente wurden für die Verwendung in Kombination mit PEG/Ribavirin zugelassen. Diese neueren Medikamente zielen auf viele zusätzliche HCV-Proteine ​​ab. Eines dieser neueren Medikamente ist als Sofosbuvir bekannt. (5)

Wenn die PEG/Ribavirin-Therapie als eigenständige Behandlung angewendet wurde, wurde beobachtet, dass HCV vom Genotyp 1 früher die längste Zeit brauchte, um behandelt zu werden, und auch die geringste Erfolgswahrscheinlichkeit hatte. In Kombination mit Sofosbuvir ist HCV vom Genotyp 1 jetzt bei mehr als 90 Prozent der Patienten, die nur 12 Wochen behandelt wurden, vollständig heilbar. (6)

Die US Food and Drug Administration (FDA) hat außerdem die allererste interferonfreie Kombinationstherapie zur Behandlung von HCV-Infektionen zugelassen. Dies ist eine Kombination aus Ribavirin und Sofosbuvir. Diese neue Therapie wird für 12 Wochen bei Patienten mit HCV-Genotyp 2 oder 24 Wochen bei Patienten mit HCV-Genotyp 3 verschrieben.

Beeinflusst der Genotyp die Wahrscheinlichkeit, an Leberkrebs oder Leberzirrhose zu erkranken?

Es gibt einige Forschungsergebnisse (7) , die darauf hindeuten, dass Menschen, die mit Genotyp 1 von HCV infiziert sind, insbesondere solche mit Subtyp 1b, ein höheres Risiko für Leberzirrhose haben als Menschen, die mit anderen Genotypen des Virus infiziert sind. Unabhängig davon ändert sich jedoch nicht viel am empfohlenen Behandlungsplan.

Das Fortschreiten der Leberschädigung bei HCV-Infektionen ist langsam und erfolgt über viele Jahre. Daher sollte jeder, bei dem kürzlich HCV diagnostiziert wurde, auf Leberschäden untersucht werden, und dann sollte das Ausmaß der Leberschädigung als Anhaltspunkt für die Festlegung der Therapie herangezogen werden.

Bei Leberkrebs scheint das Risiko nicht mit einem bestimmten HCV-Genotyp zusammenzuhängen. Beispielsweise tritt bei einer chronischen HCV-Infektion Leberkrebs erst dann auf, wenn eine Leberzirrhose fest etabliert ist. Wenn ein Patient wirksam behandelt wird, bevor er einen Leberschaden entwickelt, dann spielt der infizierende Genotyp von HCV keine Rolle mehr.

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Bei Patienten, die bereits eine Zirrhose haben, zeigen einige Forschungsergebnisse jedoch, dass die HCV-Genotypen 1b oder 3 das Risiko für die Entwicklung von Leberkrebs erhöhen könnten. (8)

Fazit

Ein Screening auf Zirrhose und Leberkrebs wird jedem empfohlen, bei dem HCV diagnostiziert wird. Viele Ärzte empfehlen auch häufigere Tests für Personen, die mit den Genotypen 1 und 3 von HCV infiziert sind. Obwohl die Behandlung von Hepatitis C jetzt einfacher, sicherer und weitaus wirksamer ist als zuvor, wird dennoch empfohlen, dass Sie einen gesunden Lebensstil führen, um eine Infektion mit HCV überhaupt erst zu verhindern.

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