Das FEV1/FVC-Verhältnis ist ein Test, der dabei hilft, zu messen, wie viel Luft Sie kraftvoll aus Ihrer Lunge ausatmen (ausatmen) können. Dabei handelt es sich um ein sogenanntes Spirometer , das zwei spezifische Messungen liefern kann:1
- Forciertes Exspirationsvolumen in einer Sekunde (FEV1) : Das Atemvolumen, das mit Anstrengung in einer Sekunde ausgeatmet wird
- Forcierte Vitalkapazität (FVC) : Die gesamte Luftmenge, die bei einem vollständigen Atemzug mit Anstrengung ausgeatmet wird
Der Test kann bei der Diagnose und Überwachung von restriktiven Lungenerkrankungen (bei denen Sie Schwierigkeiten beim Einatmen haben) oder obstruktiven Lungenerkrankungen (bei denen Sie Schwierigkeiten beim Ausatmen haben) helfen.
In diesem Artikel werden der Zweck des FEV1/FVC-Verhältnisses und seine Verwendung bei der Diagnose und Behandlung von Lungenerkrankungen erläutert. Außerdem wird erläutert, wie die Ergebnisse interpretiert werden und welche Folgetests möglicherweise erforderlich sind.
Inhaltsverzeichnis
Zweck des FEV1/FVC-Tests
Wenn bei Ihnen eine Lungenerkrankung diagnostiziert wurde, werden Sie einer Reihe von Tests unterzogen, einschließlich des FEV1/FVC-Verhältnisses. Das FEV1/FVC-Verhältnis kann dabei helfen, festzustellen, ob Ihre Erkrankung restriktiv oder obstruktiv ist und wie schwerwiegend die Einschränkung oder Obstruktion ist.2
Mit diesem Test können auch Lungenerkrankungen überwacht werden. Durch die Messung Ihres FEV1/FVC-Verhältnisses in regelmäßigen Abständen können Sie beurteilen, wie gut die Behandlung wirkt und ob Ihr Zustand Fortschritte macht, sich bessert oder stabil bleibt.
Das FEV1/FVC-Verhältnis ist nur eine von mehreren Messungen, die mit einem Spirometer (einem Handgerät, das das von der Lunge ausgeatmete oder eingeatmete Luftvolumen misst) durchgeführt werden. Der Test kann in der Praxis eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt werden und dauert etwa 45 Minuten.
Restriktive Lungenerkrankungen
Restriktive Lungenerkrankungen sind Erkrankungen, die Ihre Fähigkeit zum Einatmen aufgrund eines verringerten Lungenvolumens einschränken. Beispiele beinhalten:3
- Idiopathische Lungenfibrose (IPF)
- Sarkoidoseder Lunge
- Akute interstitielle Pneumonie (AIP)
- Überempfindlichkeitspneumonitis
- Systemische Sklerose ( Sklerodermie ).)
- Pulmonale Vaskulitis
- Pulmonale Langerhans-Zell-Histiozytose
- Exposition gegenüber inhalierten anorganischen Partikeln (was zu Asbestose oder der schwarzen Lungenerkrankung führen kann )
- Kontakt mit eingeatmeten organischen Partikeln (was zu Erkrankungen wie der Bauernlunge oder einer Whirlpool-Pneumonitis führen kann )
Obstruktive Lungenerkrankungen
Obstruktive Lungenerkrankungen sind Erkrankungen, bei denen die Fähigkeit zum Ausatmen aufgrund einer Verstopfung oder Funktionsstörung der Atemwege eingeschränkt ist. Beispiele beinhalten:4
- Asthma
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) , zu der auch ein Emphysem gehört und chronische Bronchitis
- Bronchiektasie
- Mukoviszidose (CF)
Risiken und Kontraindikationen
Spirometrie ist ein sicherer, nicht-invasiver Test. Dabei wird in einen Schlauch geatmet, der an ein Messgerät angeschlossen ist, das das Volumen und/oder die Kraft des Luftstroms misst.
Mit der Spirometrie sind nur wenige Nebenwirkungen verbunden. Manche Menschen verspüren möglicherweise Benommenheit, Kurzatmigkeit oder Husten, wenn sie in das Spirometer blasen. Wenn Sie Asthma haben, besteht ein geringes Risiko eines Asthmaanfalls .5
Bei Personen mit den folgenden Erkrankungen wird die Spirometrie möglicherweise nicht empfohlen:6
- Akuter Brustschmerz oder kürzlicher Schlaganfall oder Herzinfarkt
- Pneumothorax(kollabierte Lunge)
- Kürzlich durchgeführte Augen-, Brust- oder Bauchoperationen (da tiefes Atmen den Druck erhöht, der Nähte oder empfindliches Gewebe beeinträchtigen kann)
- Aneurysma(ein schwaches, hervortretendes Blutgefäß im Herzen, Gehirn oder Verdauungstrakt)
- Eine kürzliche oder aktuelle Atemwegsinfektion wie Lungenentzündung oder Tuberkulose
Ergebnisse interpretieren
Das FEV1/FVC-Verhältnis wird in Prozent (%) ausgedrückt. Ein Ergebnis ist „normal“, wenn der Prozentsatz dem Vorhersagewert für Ihr Alter, Ihre Größe und Ihr Geschlecht entspricht oder darüber liegt.
Prozentsätze unterhalb des Vorhersagewerts gelten als abnormal. Je niedriger der Prozentsatz, desto schwerwiegender ist im Allgemeinen die Lungenerkrankung.
Durch den Vergleich des FEV1/FVC-Verhältnisses mit dem Gesamtluftvolumen in Ihrer Lunge (FVC) kann Ihr Arzt feststellen, ob bei Ihnen Folgendes vorliegt:1
- Normal : Luftstrom und Lungenvolumen liegen im erwarteten Bereich.
- Restriktiv : Der Luftstrom ist normal, aber das Lungenvolumen ist verringert.
- Obstruktiv : Der Luftstrom ist verringert, aber das Lungenvolumen ist normal.
- Gemischt : Sowohl der Luftstrom als auch das Lungenvolumen sind verringert.
| Prüfen | Vorhersagewerte (Normalwerte). | Abnormale Werte |
|---|---|---|
| FEV1 oder FVC | Gleich oder größer als 80 % | Leicht: 70–79 % Mäßig: 60–69 % Schwer: Unter 60 % |
| FEV1/FVC-Verhältnis | Gleich oder größer als 70 % | Leicht: 60–69 % Mäßig: 50–59 % Schwer: Unter 50 % |
Normales FEV1/FVC-Verhältnis und normale FVC
Auf den ersten Blick könnte ein normales FEV1/FVC-Verhältnis und eine normale FVC darauf hindeuten, dass Sie kein Problem haben, und in den meisten Fällen wäre das auch richtig.
Eine einmalige Spirometrie deckt jedoch nicht immer Erkrankungen wie eine leichte bis mittelschwere COPD auf. In einigen Fällen kann das FEV1/FVC-Verhältnis zwischen normalen und abnormalen Werten schwanken (sogenannte „diagnostische Umkehrungen“). Einige Studien berichten, dass bis zu jeder fünfte Mensch mit leichter bis mittelschwerer COPD in diese Kategorie fällt.7
Aus diesem Grund kann eine wiederholte Spirometrie erforderlich sein, um ein genaues Ergebnis zu erhalten.
Menschen mit Asthma können auch ein normales FEV1/FVC-Verhältnis sowie eine normale FVC außerhalb eines Asthmaanfalls haben. In solchen Fällen kann eine Bronchoprovokation erforderlich sein, um Asthmasymptome durch inhalierte Chemikalien oder kalte Luft hervorzurufen.8
Verringerter FVC
Wenn Ihr FVC verringert ist, das Verhältnis von FEV1/FVC jedoch normal ist, weist dies auf eine restriktive Lungenerkrankung hin. Restriktive Probleme treten auf, wenn eine Person aufgrund des Verlusts der Lungenkapazität nicht tief einatmen kann.
Zusätzlich zu restriktiven Lungenerkrankungen kann eine verringerte FVC folgende Ursachen haben:1
- Deformitäten der Brust : Im Zusammenhang mit Skolioseund andere angeborene Defekte
- Lungenkrebsoperation : Bei Operationen wie der Lobektomie wird das Lungenvolumen reduziert
- Neurologische Störungen : Wie Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) , die die Lungenausdehnung einschränkt
- Pleuraerguss : Flüssigkeit zwischen Lunge und Brustwand verringert das Lungenvolumen
- Aszites: Bei dieser durch eine Lebererkrankung verursachten Flüssigkeitsansammlung im Bauch verringert sich der verfügbare Platz in der Brusthöhle
Reduziertes FEV1/FVC-Verhältnis
Ein verringertes FEV1/FVC-Verhältnis bei normalem FVC weist auf eine obstruktive Lungenerkrankung hin. Die Diagnose wird normalerweise gestellt, wenn das Verhältnis bei Erwachsenen weniger als 70 % und bei Kindern weniger als 85 % beträgt.1
Eine Schädigung oder Funktionsstörung der Atemwege wird mit Erkrankungen wie Asthma, COPD, Bronchiektasen oder Mukoviszidose in Verbindung gebracht. Zu den seltenen Ursachen einer Lungenobstruktion gehören:4
- Tracheobronchomalazie: Der Kollaps der geschwächten Luftröhre (Luftröhre) beim Atmen
- Konstriktive Bronchiolitis : Eine Erkrankung, bei der die Vernarbung der Atemwege dazu führt, dass diese verengt und weniger wirksam werden
- Neuroendokrine Zellhyperplasie : Eine seltene Erbkrankheit, die die Funktion der Atemwege beeinträchtigt und zu schneller, erschwerter Atmung führt
Verringertes FEV1/FVC-Verhältnis und verringerte FVC
Wenn sowohl das FEV1/FVC-Verhältnis als auch die FVC verringert sind, ist dies ein Zeichen für einen gemischten Defekt aus Obstruktion und Einschränkung.9
Dies kann auftreten, wenn eine langjährige Lungenerkrankung wie Sarkoidose Narben verursacht, die die Atemwege verzerren und gleichzeitig das Gesamtvolumen der Lunge verringern.1Dasselbe kann auch bei Überschneidungen restriktiver und obstruktiver Lungenerkrankungen der Fall sein.
Ein gemischter Defekt kann die Folge gleichzeitig auftretender pulmonaler und nichtpulmonaler Erkrankungen (wie COPD und Herzinsuffizienz ) sein, die eine direkte Schädigung der Atemwege und eine indirekte Schädigung der Lunge verursachen.10
Beurteilung des Schweregrads
Wenn sich herausstellt, dass das FEV1/FVC-Verhältnis abnormal ist, besteht der nächste Schritt darin, die Anomalie einzustufen, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Die American Thoracic Society hat hierfür spezifische Richtlinien festgelegt:1
| Abnormale FEV1- und FVC-Ergebnisse | |
|---|---|
| FEV1/FVC-Verhältnis | Schwere des Zustands |
| Unter 70 % | Leicht |
| 60 bis 69 % | Mäßig |
| 50 bis 59 % | Mäßig schwerwiegend |
| 35 bis 49 % | Schwer |
| Unter 34 % | Sehr ernst |
Nachverfolgen
Ihre Nachsorge wird durch die Testergebnisse sowie Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und andere diagnostische Tests bestimmt.
- Wenn ein restriktives Muster beobachtet wird, empfehlen Gesundheitsdienstleister in der Regel umfassendere Lungenfunktionstests, um Ihre Lungenerkrankung weiter zu charakterisieren.
- Wenn ein obstruktives Muster festgestellt wird, besteht der nächste Schritt normalerweise darin, eine Behandlung mit einem Bronchodilatator zu empfehlen . Hierbei handelt es sich um ein Medikament, das dabei hilft, die Verengung der Atemwege zu reduzieren.11
Wenn Sie wegen einer obstruktiven Lungenerkrankung behandelt werden, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich Ihre Fortschritte überwachen, indem er Ihr FEV1/FVC-Verhältnis erneut testet.
Wenn sich das Verhältnis mit einem Bronchodilatator verbessert, bedeutet das, dass die Obstruktion zumindest teilweise reversibel ist. Dies tritt normalerweise bei Erkrankungen wie Asthma auf.
Wenn sich das Verhältnis mit einem Bronchodilatator nicht verbessert, kann es irreversibel sein, wie es häufig bei COPD der Fall ist.1
FEV1/FVC-Verhältnis und weitere Tests
Bei restriktiven Lungenerkrankungen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise weitere Lungenfunktionstests. Bei obstruktiven Lungenerkrankungen kann Ihr Arzt Ihr FEV1/FVC-Verhältnis erneut testen. Bei manchen Erkrankungen wie Asthma kann sich Ihr Verhältnis nach der Anwendung eines Bronchodilatators verbessern.
Zusammenfassung
Das FEV1/FVC-Verhältnis gibt an, wie viel Luft Sie kraftvoll ausatmen können. Die Messung erfolgt mittels Spirometrie, einem Test zur Diagnose oder Überwachung von Lungenerkrankungen. Der FEV1 misst, wie viel Luft Sie in einer Sekunde ausatmen können; Der FVC misst die Gesamtluftmenge, die Sie in einem Atemzug kraftvoll ausatmen können.
Ihr Arzt kann anhand des FEV1/FVC-Verhältnisses feststellen, ob Sie an einer restriktiven oder obstruktiven Lungenerkrankung leiden.
Wenn Sie an einer restriktiven Erkrankung leiden, benötigen Sie möglicherweise weitere Lungenfunktionstests, um die Diagnose Ihrer Erkrankung zu erleichtern. Wenn Ihre Lungenerkrankung obstruktiv ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Verwendung eines Bronchodilatators. Es ist auch möglich, einen gemischten Defekt zu haben, bei dem sowohl eine Einschränkung als auch eine Obstruktion vorliegt.