Verursacht die Hashimoto-Krankheit Schilddrüsenkrebs?

Hashimoto-Krankheit ist die häufigste Ursache für Hypothyreose und Schilddrüsenkrebs ist die am schnellsten steigende Krebserkrankung bei Frauen. Schilddrüsenkrebs tritt manchmal bei Patienten mit der Hashimoto-Krankheit auf, was dazu führt, dass sich die Menschen fragen, ob die Hashimoto-Krankheit zu Krebs führt.

Was ist die Hashimoto-Krankheit?

Die Hashimoto-Krankheit (auch Hashimoto-Thyreoiditis genannt) ist eine Autoimmunerkrankung. Bei Autoimmunerkrankungen greift das Immunsystem gesunde Gewebe und Zellen an. Bei der Hashimoto-Krankheit produziert Ihr Immunsystem Antikörper, die Ihre Schilddrüse angreifen.

Ihre Schilddrüse produziert Hormone, die praktisch alle Stoffwechselfunktionen Ihres Körpers regulieren und steuern und dafür sorgen, dass er normal funktioniert. Die Hashimoto-Krankheit führt zu einer Schwellung und Entzündung der Schilddrüse, was typischerweise dazu führt, dass die Schilddrüse zu wenig Schilddrüsenhormone produziert.

Die Hashimoto-Thyreoiditis führt dazu, dass sich große Mengen weißer Blutkörperchen in der Schilddrüse ansammeln. Weiße Blutkörperchen sind Teil des Immunsystems Ihres Körpers und wenn sie sich ansammeln, schädigen sie die Schilddrüse. Dieser Schaden führt dazu, dass es nicht mehr in der Lage ist, genügend Schilddrüsenhormone zu produzieren, ein Zustand, der als Hypothyreose bekannt ist.

Die Hashimoto-Krankheit betrifft bis zu 5 % aller Erwachsenen in westlichen Ländern. Die Erkrankung tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern und tritt am häufigsten im Alter zwischen 45 und 65 Jahren auf.

Was ist Schilddrüsenkrebs?

Krebs entsteht, wenn einige Körperzellen außer Kontrolle geraten und normale Zellen verdrängen. Diese abnormalen oder beschädigten Zellen wachsen und vermehren sich, wenn sie nicht sollten, und können Tumore bilden. Schilddrüsenkrebs beginnt in der Schilddrüse, kann sich aber auch auf andere Körperteile wie Lunge und Knochen ausbreiten.

Die Schilddrüse besteht hauptsächlich aus zwei Arten von Zellen:

Follikelzellen

Follikelzellen nehmen Jod aus dem Blut auf, um Schilddrüsenhormone zu produzieren. Wenn Ihre Schilddrüse nicht die richtige Menge an Hormonen produziert, kann dies zwei Ursachen haben: 

Hyperthyreose

Wenn Ihre Schilddrüse überschüssige Hormone produziert, kann dies zu einem schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag, Schlafstörungen, Nervosität, gesteigertem Appetit oder Gewichtsverlust führen.

Hypothyreose

Wenn Ihre Schilddrüse zu wenig Hormone produziert, kann sich Ihr Stoffwechsel verlangsamen, was dazu führt, dass Sie sich müde fühlen und an Gewicht zunehmen.

C-Zellen

C-Zellen werden auch als parafollikuläre Zellen bezeichnet. Sie produzieren ein Hormon namens Calcitonin, das reguliert, wie Ihr Körper Kalzium verwendet.

Aus Follikelzellen und C-Zellen entstehen verschiedene Krebsarten. In der Schilddrüse können sich viele Arten von Tumoren und Wucherungen entwickeln. Die Zellen, aus denen sie stammen, können die Schwere des Krebses und die erforderliche Behandlung beeinflussen.

Schilddrüsenkrebs macht oft keine anfänglichen Symptome, kann aber im weiteren Verlauf Schmerzen und Schwellungen im Nacken verursachen. Während viele Wucherungen in der Schilddrüse gutartig (nicht krebsartig) sind, sind einige bösartig, was bedeutet, dass sie sich auf umliegendes Gewebe und andere Bereiche ausbreiten können.

Welche Arten von Schilddrüsenkrebs gibt es?

Die vier Hauptarten von Schilddrüsenkrebs sind:

Papillärer Schilddrüsenkrebs 

Dies ist der häufigste Schilddrüsenkrebs. Es wächst langsam und typischerweise nur in einem Schilddrüsenlappen. Es breitet sich häufig auf die Lymphknoten aus.

Follikulärer Krebs 

Dies ist die zweithäufigste Art von Schilddrüsenkrebs. Da Follikelkrebs in Regionen mit Jodmangel häufiger auftritt, kann ein Jodmangel in der Ernährung eine Rolle spielen. Follikulärer Krebs breitet sich normalerweise nicht auf die Lymphknoten aus, kann sich jedoch auf andere Körperteile wie die Lunge oder die Knochen ausbreiten.

Markkrebs

Diese seltene Form von Schilddrüsenkrebs beginnt in der Schilddrüse. C-Zellen.

Anaplastischer Krebs

Dies ist eine weitere seltene Art von Schilddrüsenkrebs, die sehr schwer zu behandeln ist. Es breitet sich oft schnell auf den Hals und andere Körperteile aus.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Hashimoto-Krankheit und Schilddrüsenkrebs?

Wissenschaftler haben seit langem den Zusammenhang zwischen Schilddrüsenkrebs und Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, insbesondere papillärem Schilddrüsenkrebs, erkannt. Obwohl die Forschung einen Zusammenhang zwischen der Hashimoto-Krankheit und Schilddrüsenkrebs bestätigt hat, ist der genaue Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen noch unklar.

Untersuchungen haben ergeben, dass das Risiko, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, bei Menschen, bei denen die Hashimoto-Krankheit diagnostiziert wurde, deutlich höher ist¹. Eine Studie ergab, dass innerhalb der ersten drei Jahre nach Hashimotos Diagnose die Schilddrüsenkrebsrate bei Patienten 30,6 pro 1.000 Menschen betrug, verglichen mit 0,63 bei Menschen ohne diese Erkrankung. Sie fanden auch heraus, dass das Risiko, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, bei älteren Patienten höher war als bei jüngeren Patienten.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass es sich bei der Hashimoto-Thyreoiditis möglicherweise um eine Krebsvorstufe handelt.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Studie Einschränkungen aufweist, da Kohortenstudien im Allgemeinen von geringerer Qualität sind als randomisierte Studien.

Dennoch gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen chronischer Entzündung und Krebsentstehung. Ein Beispiel ist der Zusammenhang zwischen entzündlichen Darmerkrankungen (wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und einem Adenokarzinom des Dickdarms (Darmkrebs).

Der genaue Zusammenhang zwischen der chronischen Hashimoto-Entzündung und der Entstehung von Schilddrüsenkrebs bleibt jedoch unklar und muss weiter untersucht werden. 

Gibt es Überlappungssymptome zwischen Hashimoto-Thyreoiditis und Schilddrüsenkrebs?

Die Hashimoto-Thyreoiditis schreitet im Laufe der Jahre normalerweise langsam voran und Schilddrüsenkrebs verursacht in der Regel zu Beginn der Erkrankung keine Anzeichen oder Symptome. Obwohl die Symptome der Hashimoto-Krankheit sehr unterschiedlich sein können, gibt es einige Gemeinsamkeiten mit denen von Schilddrüsenkrebs.

Beide Erkrankungen können zu einem Knoten führen, den Sie beim Berühren Ihres Halses spüren können, sowie zu einer deutlichen Schwellung der Lymphknoten und der Schilddrüse. Während Schilddrüsenkrebs Schmerzen im Nacken und Rachen verursachen kann, kann die Hashimoto-Krankheit auch Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen und Steifheit hervorrufen. a>

Zu den Anzeichen von Schilddrüsenkrebs können auch Schluckbeschwerden und eine auffällige Stimmveränderung, einschließlich erhöhter Heiserkeit, gehören. Diese können auch bei der Hashimoto-Krankheit auftreten. Daher ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie mit diesen Symptomen zu kämpfen haben.

Darüber hinaus kann die Hashimoto-Krankheit eine Vielzahl von Symptomen verursachen, darunter:

• Fühlen Sie sich müde und träge

• Erhöhte Kälteempfindlichkeit 

• Trockene Haut

• Verstopfung

• Muskelschwäche

• Unregelmäßige oder übermäßige Menstruationsblutung

• Depression

• Probleme mit dem Gedächtnis oder der Konzentration

• Ein geschwollenes Gesicht

• Brüchige Nägel

• Haarausfall

• Zungenvergrößerung

Die Diagnose beider Erkrankungen beginnt mit einer körperlichen Untersuchung durch Ihren Arzt. Auf der Grundlage Ihrer Untersuchung und Krankengeschichte werden die geeigneten Tests festgelegt.

Ihr Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, um zu überprüfen, ob Ihre Schilddrüse richtig funktioniert. Um festzustellen, ob eine Schilddrüsenerkrankung die Ursache Ihrer Symptome ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Blutuntersuchungen anordnen, um Ihre TSH- (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) und T4-Spiegel (Thyroxin) zu überprüfen.

Ein TSH-Test prüft das von Ihrer Hypophyse produzierte TSH. Wenn die Hypophyse einen niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel im Blut erkennt, sendet sie TSH, um die Schilddrüse anzuweisen, die Produktion zu erhöhen. Hohe TSH-Werte im Blut weisen auf eine Schilddrüsenunterfunktion hin.

Ein T4-Test prüft den Spiegel des primären Schilddrüsenhormons Thyroxin. Niedrige Thyroxinwerte bei gleichzeitig hohem TSH-Wert weisen auf ein Problem mit der Schilddrüse hin.

Nach der Überprüfung Ihrer Blutuntersuchungen wird Ihr Arzt einen Antikörpertest anordnen, wenn er den Verdacht hat, dass die Hashimoto-Krankheit eine Hypothyreose verursacht.

Bei der Hashimoto-Krankheit produziert das Immunsystem typischerweise einen Antikörper, der die Schilddrüsenperoxidase angreift, ein essentielles Protein bei der Produktion von Schilddrüsenhormonen. Die meisten Menschen mit Hashimoto-Krankheit haben Schilddrüsenperoxidase-Antikörper im Blut.

Ihr Arzt kann zur Diagnose von Schilddrüsenkrebs auch mehrere andere Tests und Verfahren anwenden.

Ultraschallbildgebung

Ultraschallbildgebung nutzt Schallwellen, um Bilder von Körperstrukturen zu erstellen. 

Eine Biopsie

Während einer Biopsie führt Ihr Arzt mithilfe von Ultraschall eine lange, dünne Nadel ein und führt sie durch Ihre Haut und in den Schilddrüsenknoten. Ihr Arzt wird eine Probe verdächtigen Schilddrüsengewebes entnehmen, um diese im Labor zu analysieren.

Andere bildgebende Tests

Ihr Arzt kann zusätzliche bildgebende Untersuchungen wie CT, MRT oder nukleare Bildgebung anordnen, um festzustellen, ob sich der Krebs über die Schilddrüse hinaus ausgebreitet hat.

Wann sollte man mit einem Arzt sprechen?

Die Anzeichen und Symptome der Hashimoto-Krankheit sind sehr unterschiedlich und nicht spezifisch für die Erkrankung, während Schilddrüsenkrebs nur wenige Anfangssymptome aufweist. Einige der mit den beiden Erkrankungen verbundenen Anzeichen sind jedoch ähnlich. Beispielsweise könnte eine Schwellung im Hals oder Nacken ein Symptom dafür sein. Viele dieser Symptome können durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome bemerken, die Sie beunruhigen.

Die Fakten

Hashimoto-Krankheit und Schilddrüsenkrebs sind Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen, obwohl sie im Frühstadium möglicherweise schwer zu erkennen sind. Während der genaue Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen unklar ist, deuten einige Hinweise darauf hin, dass die Hashimoto-Krankheit das Risiko eines Patienten erhöht, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken.

Wenn Ihr Arzt bei Ihnen die Hashimoto-Krankheit diagnostiziert hat und Nachsorgeuntersuchungen empfiehlt, ist es wichtig, dass Sie Ihre Termine im Auge behalten. Achten Sie auf Anzeichen von Schilddrüsenkrebs, um sicherzustellen, dass Sie so schnell wie möglich eine angemessene Behandlung erhalten.