Vorbereitung auf eine Risikoschwangerschaft

Eine Schwangerschaft gilt als Hochrisikoschwangerschaft, wenn die Wahrscheinlichkeit, dass die gebärende Person und/oder der Fötus während der Schwangerschaft oder Entbindung gesundheitliche Probleme erleiden, im Vergleich zu einer typischen Schwangerschaft erhöht ist.

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Schwangerschaft erhöhen können, gehören bereits bestehende Gesundheitszustände der schwangeren Person, ihr Alter, die Medikamente, die sie einnimmt, alle gesundheitlichen Probleme, die sie im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder dem Fötus hat, und Faktoren ihres Lebensstils wie Substanzkonsum.1

Eine Risikoschwangerschaft bedeutet nicht zwangsläufig , dass etwas schiefgehen wird; Dies bedeutet, dass Ihr Arzt die Schwangerschaft wahrscheinlich genauer überwachen und Sie möglicherweise an Spezialisten überweisen wird, beispielsweise an einen Spezialisten für mütterlich-fetale Medizin.

In diesem Artikel erfahren Sie, was eine Risikoschwangerschaft ist, welche Faktoren zu einer Risikoschwangerschaft führen können, welche Fachärzte möglicherweise beteiligt sind, was Sie bei Terminen erwarten können und wie Sie Ihren Körper und Ihr Baby dabei unterstützen können eine Risikoschwangerschaft.

Definition einer Hochrisikoschwangerschaft 

Eine Schwangerschaft gilt als Hochrisikoschwangerschaft, wenn für die schwangere Person, den Fötus oder beide ein erhöhtes Risiko für gesundheitliche Probleme während der Schwangerschaft oder Wehen besteht .2

Das erhöhte Risiko kann auf einen bereits bestehenden Gesundheitszustand der schwangeren Person oder auf Probleme während der Schwangerschaft selbst zurückzuführen sein. Das Risiko kann vor der Empfängnis bekannt sein, sich während der Schwangerschaft entwickeln oder als Folge eines Ereignisses während der Schwangerschaft schnell auftreten.3

Vorhandene gesundheitliche Probleme

Bestimmte Gesundheitszustände der schwangeren Person können das Risiko von Komplikationen während der Schwangerschaft erhöhen. Dazu können gehören:2

• Hoher Blutdruck : Wenn der hohe Blutdruck nicht kontrolliert wird, besteht ein erhöhtes Risiko einer Nierenschädigung der schwangeren Person, eines niedrigen Geburtsgewichts des Babys oder einer Präeklampsie(eine schwerwiegende Erkrankung während der Schwangerschaft im Zusammenhang mit Bluthochdruck).
• Diabetes : Ein unkontrollierter hoher Blutzuckerspiegel aufgrund von Diabetes kann zu Problemen bei der Entwicklung des Fötus führen und zu großen Babys führen, bei denen kurz nach der Geburt wahrscheinlich ein niedriger Blutzuckerspiegel auftritt.4
• Nierenerkrankung : Eine Nierenerkrankung kann zu Komplikationen wie vorzeitigen Wehen, niedrigem Geburtsgewicht und Präeklampsie führen.
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) : PCOS kann das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts vor der 20. Woche, eines Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes während der Schwangerschaft) oder einer Präeklampsie erhöhen.
• Schilddrüsenerkrankung : Eine Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse kann zu Gehirn- oder Herzproblemen des Babys oder zu einer schlechten Gewichtszunahme führen.
• Autoimmunerkrankung : Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose oder Lupus können das Risiko für Probleme wie eine Frühgeburt erhöhen. Die Symptome können stärker werden, aber einige gebärende Eltern stellen fest, dass sich die Symptome während der Schwangerschaft bessern.
• Humanes Immundefizienzvirus (HIV) /AIDS : HIV (das Virus, das AIDS verursacht) kann während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit vom gebärenden Elternteil auf den Fötus oder das Baby übertragen werden. Wirksame Medikamente und medizinische Verfahren haben zu einem erheblichen Rückgang der Übertragung von Eltern auf ihr Kind bei der Geburt geführt (weniger als 1 % in den Vereinigten Staaten).
• Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) : STIs wie Syphilis, Herpes und andere können das Baby während der Schwangerschaft und/oder Geburt beeinträchtigen. Es wird empfohlen, vor und/oder während der Schwangerschaft ein Screening auf sexuell übertragbare Krankheiten durchzuführen und diese zu behandeln.5
• Fettleibigkeit : Gebärende Eltern, die an Fettleibigkeit leiden, haben ein höheres Risiko, während der Schwangerschaft Bluthochdruck, Präeklampsie oder Diabetes zu entwickeln.

Diese Liste ist nicht vollständig. Andere Gesundheitszustände können das Risiko während der Schwangerschaft erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Krankengeschichte und etwaige gesundheitliche Probleme.

Gesundheitszustände während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft können gesundheitliche Probleme oder Komplikationen auftreten, die dazu führen können, dass die Schwangerschaft als Hochrisikoschwangerschaft eingestuft wird. Dazu können gehören:2

• Schwangerschaft mit Mehrlingen : Eine Schwangerschaft mit mehr als einem Baby erhöht das Risiko einer Entbindung vor der 37. Woche und bei Babys, die kleiner als Einzelbabys sind. Bei Drillingen oder mehr steigt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kaiserschnitt erforderlich ist.
• Schwangerschaftsdiabetes : Während der Schwangerschaft entwickelter Diabetes kann Probleme wie vorzeitige Wehen/Entbindungen oder Bluthochdruck verursachen. Gesundheitsdienstleister können einer schwangeren Person mit Schwangerschaftsdiabetes dabei helfen, den Umgang mit der Krankheit zu erlernen.
• Präeklampsie und Eklampsie : Ein plötzlicher Blutdruckanstieg des gebärenden Elternteils nach 20 Wochen ( Präeklampsie ) kann schwerwiegende und möglicherweise langfristige oder tödliche Probleme für den gebärenden Elternteil und/oder das Baby verursachen. Eklampsie (eine schwerwiegendere Form der Präeklampsie) kann Krampfanfälle verursachen oder zum Koma führen.
• Erkrankungen, die den Fötus betreffen : Genetische Erkrankungen wie das Down-Syndrom oder Probleme mit der fetalen Entwicklung wie angeborene Herzfehler oder fetale Anämie können das Risiko einer Schwangerschaft erhöhen. In einigen Fällen kann eine Behandlung während der Schwangerschaft erfolgen, beispielsweise eine Operation zur Reparatur bestimmter Formen der Neuralrohrerkrankung Spina bifida.
• Frühere Frühgeburten oder Frühgeburten : Wenn bei dem gebärenden Elternteil bei einer früheren Schwangerschaft vor der 37. Schwangerschaftswoche Wehen eingesetzt oder ein Kind zur Welt gekommen sind, besteht ein höheres Risiko für Frühgeburten oder Geburten während der aktuellen Schwangerschaft.
• Frühere Fehlgeburten : Gebärende Eltern, die bereits drei oder mehr Fehlgeburten hatten, müssen möglicherweise genauer überwacht werden.1
• Probleme mit dem fetalen Wachstum : Einschränkung des fetalen Wachstums , auch intrauterin genanntWachstumseinschränkungen können auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein, darunter gesundheitliche Probleme des gebärenden Elternteils oder Fötus, Rauchen, Infektionen oder Drogenkonsum. Oft wird die Ursache nicht identifiziert.3
• Zwillings-zu-Zwilling-Transfusionssyndrom : Wenn eineiige Zwillinge eine Plazenta teilen, kann der Blutfluss zwischen den Föten ungleichmäßig sein.
• Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Blutplättchenzahl (HELLP)-Syndrom : HELLP steht im Zusammenhang mit Präeklampsie und kann zu niedrigen Blutplättchenwerten (Blutplättchen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind), einem Abbau roter Blutkörperchen und Leberschäden führen.
• Plazentalösung : Die Trennung der Plazenta von der Gebärmutter vor der Geburt kann zu Blutungen führen.
• Plazenta accreta: Blutgefäße und andere Teile der Plazenta können zu tief in die Gebärmutterwand hineinwachsen.
• Vorzeitiger Blasensprung : Die Fruchtblase kann vor der 37. Woche und vor Beginn der Wehen platzen.
• Ungleichgewicht des Fruchtwassers : Zu viel oder zu wenig Fruchtwasser kann zu Komplikationen für die schwangere Person und/oder den Fötus führen.

Einige Infektionen können auch während der Schwangerschaft zu Komplikationen führen, darunter:6

• Cytomegalovirus(CMV) : Ein Herpesvirus
• Chorioamnionitis: Eine Infektion der Membranen, die das Fruchtwasser enthalten
• Listerien: Eine bakterielle Infektion, die normalerweise durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel verursacht wird
• Toxoplasmose: Eine parasitäre Infektion, die häufig im Kot von Katzen und anderen Tieren vorkommt
• Zika : Ein Virus, das von bestimmten Mückenarten übertragen wird
• Streptokokken der Gruppe B: Eine bakterielle Infektion
• Hepatitis B und C : Viren, die die Leber beeinträchtigen
• Fünfte Krankheit (Ohrfeigensyndrom) : Ein häufiges Virus im Kindesalter
• Röteln (deutsche Masern) : Eine Virusinfektion, die durch Impfung verhindert werden kann und die beim Baby Augenprobleme (Katarakt),  Taubheit , Herzprobleme und Hirnschäden verursachen kann, wenn die schwangere Person während der Schwangerschaft damit infiziert wird7

Bestimmte Medikamente

Wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine alternative Behandlung vor oder erstellt einen Plan zur Überwachung. Zu diesen Medikamenten können das Psychopharmaka Lithium und das Antiepileptikum Dilantin ( Phenytoin ) gehören), Depakene(Valproinsäure) und Tegretol ( Carbamazepin ).).1

Brechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente nicht ab und ändern Sie Ihren Behandlungsplan nicht, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.

Alter des gebärenden Elternteils

Sehr junge gebärende Eltern, wie zum Beispiel Teenager, sind häufiger als Erwachsene Risiken ausgesetzt wie:8

• Hoher Blutdruck im Zusammenhang mit der Schwangerschaft
• Anämie (eine geringe Anzahl gesunder roter Blutkörperchen)
• Frühzeitige Wehen und Entbindungen
• Sie wissen nicht, dass sie eine Geschlechtskrankheit haben
• Die Wahrscheinlichkeit, eine Schwangerschaftsvorsorge zu erhalten, ist geringer

Auch bei Erstgebärenden über 35 Jahren besteht ein höheres Risiko für bestimmte Risiken, wie zum Beispiel:

• Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck
• Schwangerschaftsdiabetes
• Eileiterschwangerschaft (Einnistung der befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutter, was zu einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft führt, die für die schwangere Person lebensbedrohlich sein kann)
• Schwangerschaftsverlust
• Kaiserschnitt
• Längere Wehen
• Arbeit, die nicht vorankommt
• Komplikationen während der Entbindung, wie zum Beispiel Blutungen
• Genetische Erkrankungen des Fötus, wie zum Beispiel das Down-Syndrom
• Eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass eine Vorerkrankung vorliegt9
• Präeklampsie (über 40 Jahre)
• Schwangerschaft mit Mehrlingen
• Vorzeitige Wehen
• Niedriges Geburtsgewicht des Babys

Lebensstilfaktoren

Einige Lebensstilfaktoren können das Risiko für Schwangerschaftskomplikationen erhöhen, darunter:8

• Alkoholkonsum : Der Konsum von Alkohol während der Schwangerschaft kann zu Problemen beim Baby führen, einschließlich fetaler Alkoholspektrumstörungen (FASDs) , die zu körperlichen, geistigen und Entwicklungsstörungen führen können. Alkohol während der Schwangerschaft kann auch das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts und eines plötzlichen Kindstods (SIDS) erhöhen.
• Tabakkonsum : Rauchen während der Schwangerschaft kann das Risiko vorzeitiger Wehen, bestimmter Geburtsanomalien, Veränderungen des Immunsystems des Babys, Schwangerschaftsverlust und SIDS erhöhen. Passivrauchen kann auch die Gesundheit der schwangeren Person und des Fötus gefährden.
• Substanzkonsum : Das Rauchen von Cannabis während der Schwangerschaft kann die Gehirnentwicklung des Fötus beeinträchtigen und langfristige Probleme verursachen. Der Konsum illegaler Drogen kann dem Fötus auf verschiedene Weise schaden und das Risiko einer Totgeburt erhöhen.

Was eine Risikoschwangerschaft nicht bedeutet

Eine Risikoschwangerschaft bedeutet nicht unbedingt, dass:5

• Ihre Schwangerschaft wird schwieriger sein als eine typische Schwangerschaft.
• Auch Ihre zukünftigen Schwangerschaften sind mit einem hohen Risiko verbunden.
• Eine sichere und gesunde Schwangerschaft kann man nicht haben.

Bei vielen Menschen mit Risikoschwangerschaften kommt es zu einer typischen Schwangerschaft und Geburt.

Welche Anbieter überwachen Hochrisikoschwangerschaften?

Ein Perinatologe, auch Facharzt für mütterlich-fetale Medizin genannt, ist ein Arzt, der über die traditionelle Ausbildung in Geburtshilfe und Gynäkologie verfügt, aber auch über eine zusätzliche dreijährige Ausbildung zur Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen verfügt.

Sie können während Ihrer Schwangerschaft weiterhin Ihren regulären Arzt und den Perinatologen aufsuchen – oder Ihr Perinatologe kann Ihr primärer Gesundheitsdienstleister sein.1

Gebärenden Eltern mit Risikoschwangerschaften wird fast immer empfohlen, die Entbindung in einem Krankenhaus durchzuführen, damit bei Bedarf das entsprechende Personal, die richtige Ausrüstung und die Überwachung bereitstehen.10

Die University of Utah bietet auf ihrer Website eine Suchfunktion an, mit der Sie Perinatologen in Ihrer Nähe finden können.

Das Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) bietet Links zu einer Reihe von Ressourcen zu Hochrisikoschwangerschaften .

Termine, Tests und Nachsorge für Hochrisikoschwangerschaften  

Wenn bei Ihnen bereits Risikofaktoren für eine Risikoschwangerschaft bestehen, können Sie vor der Schwangerschaft einen Termin mit einem Perinatologen vereinbaren. Auf diese Weise können Sie alles besprechen, was vor der Schwangerschaft behandelt werden muss (z. B. die Kontrolle des Blutdrucks) und wie eine Schwangerschaft aussehen könnte. Gegebenenfalls können Sie sich für einen genetischen Schwangerschaftstest entscheiden.5

Während einer Hochrisikoschwangerschaft benötigen Sie möglicherweise mehr Besuche bei Ihrem Arzt als üblich. Bei Ihnen werden die üblichen Schwangerschaftsuntersuchungen durchgeführt, z. B. Blutdruckkontrollen und Urintests, bei denen auf Proteine ​​und Harnwegsinfektionen geprüft wird. Möglicherweise werden Sie jedoch häufiger überwacht. Möglicherweise haben Sie auch mehr als die übliche Anzahl an Ultraschalluntersuchungen .1

Zu den Tests, die während einer Hochrisikoschwangerschaft durchgeführt werden können, gehören:

• Amniozentese: Eine Probe des Fruchtwassers wird auf Chromosomenanomalien untersucht.11
• Chorionzottenbiopsie(CVS) : Zellen aus der Plazenta werden getestet, um nach Chromosomenanomalien zu suchen und genetische Störungen zu diagnostizieren.
• Fetaler Ultraschall : Schallwellen werden verwendet, um Bilder des Fötus und der umliegenden Strukturen und Gewebe zu erzeugen.
• Fetale Echokardiogramme: Schallwellen werden verwendet, um das Herz des Fötus zu betrachten.
• Fetale Tests : Dazu können Nicht-Stress-Tests und andere biophysikalische Profile gehören , um die Herzfrequenz und den Gesundheitszustand des Fötus während der Schwangerschaft zu überwachen.

Wenn Ihr Baby zu früh geboren wird oder gesundheitliche Probleme hat, muss es nach der Geburt möglicherweise einige Zeit im Krankenhaus verbringen, oft auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU), wo es die spezielle Pflege erhalten kann, die es benötigt.12

Es ist wichtig, die Pflegeanweisungen Ihres Arztes zu befolgen, einschließlich der Anweisungen oder Termine für die Nachsorge.

Was tun, wenn Sie eine Risikoschwangerschaft haben?

Atmen Sie zunächst tief durch. Es ist ganz natürlich, dass eine Risikoschwangerschaft eine Vielzahl von Emotionen verspürt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie mit Ihren Ängsten umgehen können, und fragen Sie nach Ressourcen zur Unterstützung.

Was Sie online lesen oder von anderen hören, trifft möglicherweise nicht auf Sie zu. Ihr Arzt kann Ihre Fragen beantworten, gemeinsam mit Ihnen einen Schwangerschafts- und Geburtsplan erstellen und Sie über Ihre Bedenken besprechen.

So unterstützen Sie Ihren Körper und Ihr Baby

Eine Risikoschwangerschaft kann nicht immer verhindert werden, aber wie bei jeder Schwangerschaft ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um für Ihren Körper und Ihr Baby zu sorgen, wie zum Beispiel:

• Holen Sie sich eine frühzeitige und regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge.2
• Ernähren Sie sich so, dass Sie Ihren Nährstoffbedarf decken .
• Treiben Sie regelmäßig Sport (sofern Ihr Arzt sagt, dass dies in Ordnung ist).
• Vermeiden Sie Alkohol, Rauchen und Substanzkonsum.
• Sorgen Sie für eine gute Zahnpflege.
• Halten Sie alle Ihre Arzttermine ein und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.1
• Nehmen Sie Ihre Medikamente (einschließlich Vitamine) gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ein und nehmen Sie keine Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, auch nicht rezeptfreie, ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt ein.
• Nehmen Sie Folsäure täglich ein, idealerweise bereits vor der Schwangerschaft.
• Vermeiden Sie Menschen, die an ansteckenden Krankheiten leiden .
• Stellen Sie sicher, dass Ihre Impfungen, einschließlich der Grippeschutzimpfung, auf dem neuesten Stand sind (sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie während der Schwangerschaft eine Impfung benötigen).9
• Achten Sie weiterhin auf Ihre allgemeine Gesundheit, einschließlich der Behandlung bestehender Erkrankungen .
• Achten Sie auf Umweltgefahren wie potenziell schädliche Chemikalien zu Hause oder am Arbeitsplatz.
• Üben Sie Techniken zur Stressbewältigung.

Zusammenfassung

Bei einer Risikoschwangerschaft besteht ein erhöhtes Risiko gesundheitlicher Probleme für den gebärenden Elternteil und/oder das Kind.

Eine Schwangerschaft kann aufgrund von Faktoren wie Vorerkrankungen des gebärenden Elternteils, Problemen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft, Medikamenten, die der gebärende Elternteil möglicherweise einnimmt, dem Alter des gebärenden Elternteils oder Faktoren des Lebensstils als hohes Risiko angesehen werden.

Menschen mit einer Hochrisikoschwangerschaft benötigen in der Regel eine zusätzliche Überwachung und können häufiger Tests, wie z. B. eine Ultraschalluntersuchung , durchführen lassen. Eine Risikoschwangerschaft bedeutet nicht unbedingt, dass Sie keine gesunde Schwangerschaft und Geburt haben werden.