Warum die Dosis Ihrer Schilddrüsenmedikamente jedes Jahr überprüft werden sollte

Eine aktuelle Studie ergab, dass Patienten, die zu viel von einem bestimmten Schilddrüsenmedikament erhalten, ein höheres Risiko für Demenz haben.1Die Forscher sagten, dass früher bekannt sei, dass es bei Menschen zu kognitivem Verfall komme, deren Körper zu viel Schilddrüsenhormon produziert, doch die neue Studie bringt das Demenzrisiko mit Levothyroxin in Verbindung, ein Medikament, das die Schilddrüsenhormone bei Menschen mit zu niedrigen Schilddrüsenhormonspiegeln ergänzt.2 3

Die Ergebnisse sind besonders wichtig, weil Millionen von Menschen zusätzliche Schilddrüsenhormonmedikamente einnehmen, sagte Studienautorin Jennifer Mammen, MD, PhD , Assistenzprofessorin für Medizin an der Johns Hopkins Medicine, gegenüber Verywell.

Hier erfahren Sie, was Experten über den Zusammenhang zwischen Schilddrüsenmedikamenten und Demenz wissen möchten und wann Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Dosis sprechen sollten, wenn Sie Levothyroxin einnehmen.

Die Bedeutung von Schilddrüsenhormonen

Die Schilddrüse befindet sich vorne am Hals und produziert Schilddrüsenhormone, die nahezu jedes Organ in Ihrem Körper beeinflussen. Das Hormon hilft dabei, Gewicht, Körpertemperatur, Muskelkraft und sogar die Stimmung zu kontrollieren, sagte David Cooper, MD, Leiter der Schilddrüsenklinik bei Johns Hopkins Medicine in Baltimore, gegenüber Verywell. Cooper war an der neuen Studie nicht beteiligt.

„Ohne genügend Schilddrüsenhormone im Blut verlangsamen sich viele Körperfunktionen“, sagte Cooper.

Die Hypophyse im Gehirn produziert das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) . Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel im Blut zu niedrig ist, produziert die Hypophyse mehr TSH, um der Schilddrüse mitzuteilen, dass sie härter arbeiten muss. Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel zu hoch ist, produziert die Hypophyse wenig bis gar kein TSH.

Ihr Arzt kann einen Bluttest durchführen, um indirekt Ihren Schilddrüsenhormonspiegel durch Messung Ihres TSH-Spiegels zu überprüfen. Wenn Ihr TSH-Spiegel hoch ist, müssen Sie möglicherweise zusätzlich Schilddrüsenhormone einnehmen. Wenn Ihr TSH niedrig ist, haben Sie möglicherweise zu viel Schilddrüsenhormon. Diese Blutuntersuchungen können Ihrem Arzt auch dabei helfen, festzustellen, ob Ihre Schilddrüsenmedikation angepasst oder abgesetzt werden muss.4

TSH-Spiegel und das Gehirn

In der neuen Studie untersuchten die Forscher die Aufzeichnungen von rund 65.000 Patienten im Johns Hopkins Community Physicians Network zwischen 2014 und 2022, die 65 Jahre und älter waren. Bei keinem der Patienten wurde innerhalb von sechs Monaten nach seinem ersten Besuch beim Arzt ein kognitiver Rückgang oder ein niedriger TSH-Wert diagnostiziert.

Da frühere Untersuchungen gezeigt hatten, dass Menschen, deren Körper zu viel Schilddrüsenhormon produziert, ein höheres Risiko für Demenz haben, wollten die Forscher herausfinden, ob das Risiko auch bei Menschen höher ist, die zu viele Schilddrüsenmedikamente einnehmen.2

Während der Studie hatten einige der Patienten, die zusätzliche Schilddrüsenhormonmedikamente einnahmen, niedrige TSH-Werte. Im Nachbeobachtungszeitraum wurde bei 7,2 % (4.779) der Patienten, die eine zu hohe Dosis Levothyroxin einnahmen , erneut eine kognitive Störung diagnostiziert.1

Die Studie hatte Einschränkungen – zum Beispiel bestand die Bevölkerung überwiegend aus Weißen und Frauen. Die Forscher glauben jedoch, dass die Ergebnisse zu einer wachsenden Zahl von Beweisen beitragen, dass es kognitive Risiken für ältere Erwachsene geben könnte, die Schilddrüsenmedikamente einnehmen – und die diese möglicherweise nicht einmal einnehmen müssen.

Wer ist gefährdet?

Basierend auf den Erkenntnissen empfiehlt Mammen, den TSH-Wert jedes Jahr zu überprüfen, insbesondere bei älteren Patienten, um zu sehen, ob die Dosis der Schilddrüsenmedikamente geändert oder abgesetzt werden sollte.

„Menschen erhalten oft eine bestimmte Dosis Schilddrüsenhormon, wenn sie zwischen 40 und 50 oder noch jünger sind, aber mit zunehmendem Alter kann die Dosis oft gesenkt werden“, sagte Mammen.

Die Studie zeigte auch, dass weibliche Patienten häufiger niedrige TSH-Werte hatten und überbehandelt wurden.

Zusätzlich zum kognitiven Rückgang ist zu viel Schilddrüsenhormon mit anderen Gesundheitsrisiken verbunden, darunter Vorhofflimmern (AFib) – ein unregelmäßiger Herzschlag, der zu Blutgerinnseln und Schlaganfällen führen kann – und einem Risiko für Frakturen (insbesondere bei älteren Frauen), so die Studie Cooper.

In einem zusammen mit der Studie veröffentlichten Kommentar von Endokrinologen der University of Michigan und der Mayo Clinic wurde erklärt, dass Levothyroxin eines der drei am häufigsten verschriebenen Medikamente in den Vereinigten Staaten ist und im Jahr 2020 24 Millionen Menschen ein Rezept für das Medikament erhielten.5Die Autoren betonten, dass angesichts der großen Zahl an Menschen, die das Medikament einnehmen, die Ergebnisse der neuen Studie, die die Risiken untersuchen, wichtig seien.

In dem Kommentar wurde auch darauf hingewiesen, dass Levothyroxin tendenziell häufiger älteren Patienten verschrieben wird und dass mehrere Studien darauf hindeuten, dass das Medikament manchmal verschrieben wird, ohne dass ein medizinischer Nachweis dafür vorliegt, dass es notwendig ist.

Als Reaktion auf die Forschung schrieben die Autoren des Kommentars, dass „das zunehmende Bewusstsein für die mit der Einnahme von Levothyroxin verbundenen Risiken zu vorsichtigeren Verschreibungspraktiken führen sollte“, wie zum Beispiel, älteren Erwachsenen, deren Schilddrüsenwerte nur geringfügig niedrig sind, kein Levothyroxin zu verabreichen.