Warum Ihr Schilddrüsenhormonspiegel schwanken kann

​​Wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, kann der Spiegel Ihres Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) von Zeit zu Zeit schwanken. Diese Schwankungen können mit dem Fortschreiten Ihrer Schilddrüsenerkrankung oder durch andere Faktoren wie Ihr Alter, Gewichtsveränderungen, Schwangerschaft, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und sogar Jahreszeiten auftreten.1

In diesem Artikel werden acht verschiedene Faktoren beschrieben, die zu Schwankungen des Schilddrüsenhormons führen können, und was Sie dagegen tun können.

Fortschreiten der Schilddrüsenerkrankung

Mit fortschreitender Schilddrüsenerkrankung kann es zu Schwankungen des TSH-Spiegels kommen. Die Progressionsgeschwindigkeit ist sehr unterschiedlich, wobei einige Menschen über viele Jahre hinweg stabil bleiben, während andere relativ schnell Fortschritte machen. Es kann auch zu einem Muster sich verschlechternder Symptome (Exazerbationen) kommen, gefolgt von Phasen geringer Krankheitsaktivität (Remission).

Dies kann bei Menschen mit Hashimoto-Krankheit, einer Form der Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), und Morbus Basedow, einer Form der Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), auftreten.

Hashimoto-Schilddrüse

Hashimoto-Schilddrüse, die Autoimmunform der Hypothyreose , schreitet über viele Jahre hinweg langsam voran und bleibt oft unerkannt, bis die Krankheit fortgeschritten ist. Selbst zu Beginn der Behandlung können Schilddrüsen- Autoantikörper weiterhin die Schilddrüse angreifen.2

In einigen Fällen treten diese Anfälle in Episoden auf, die als Fackeln bezeichnet werden. Zu anderen Zeiten kann der Angriff anhaltend sein und die Funktion der Schilddrüse zunehmend beeinträchtigen.

Wenn Letzteres passiert und Sie die gleiche Behandlungsdosis beibehalten, kann es zu Folgendem kommen:

• Sinkende Schilddrüsenhormonspiegel von Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3).
• Steigende TSH-Werte
• Symptome einer Hypothyreose

Morbus Basedow

Auch Morbus Basedow (eine Autoimmunform der Hyperthyreose ) kann fortschreiten, insbesondere in den ersten Jahren nach der Diagnose.3Selbst bei Behandlung kann ein geringfügiger Autoimmunangriff auf die Schilddrüse bestehen bleiben.

Bei Beibehaltung der gleichen Behandlungsdosis kann sich die fortschreitende Schädigung der Drüse äußern in:

• Steigende T3- und T4-Werte
• Sinkende TSH-Werte
• Symptome einer Hyperthyreose

Auch das Gegenteil kann passieren. Nach jahrelanger Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten kann es zu einer plötzlichen Remission Ihrer Erkrankung kommen. In diesem Fall können Ihre T3- und T4-Spiegel sinken, während Ihr TSH ansteigt, was zu Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion führt.

Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft kann die Schilddrüsenhormone beeinflussen, unabhängig davon, ob Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden oder nicht. Schwangere leiden häufig unter einer vorübergehenden Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung), die zu einem Anstieg von T3 und T4 und einem Abfall des TSH-Spiegels führen kann.4

Eine Schwangerschaft kann bei Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung die gleichen Auswirkungen haben, wenn auch stärker. Folgendes passiert häufig bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen, die schwanger werden:4

• Hyperthyreose : Erhöhte T4- und T3-Spiegel und verringerte TSH-Spiegel
• Hypothyreose : Verminderte T4- und T3-Spiegel und erhöhte TSH-Spiegel

Der beste Weg, damit umzugehen, besteht darin, sicherzustellen, dass Ihre Schilddrüsenhormone während der Schwangerschaft regelmäßig überwacht werden. Auf diese Weise können Sie Ihre Medikamentendosis anpassen, um den TSH-Wert im optimalen Bereich zu halten.

Potenz von Medikamenten

Wenn Sie Schilddrüsenmedikamente vorschriftsmäßig einnehmen, kommt es manchmal zu Veränderungen Ihres Hormonspiegels. Dies passiert manchmal, wenn Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente auffüllen und eine andere Apotheke aufsuchen oder ein anderes Generikum erhalten.

Vielen Menschen ist nicht bewusst, dass Schilddrüsenhormonersatzmedikamente gemäß den Richtlinien der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) in ihrer Wirksamkeit etwas variieren können.1

Beispielsweise erlaubt die FDA bei Levothyroxin , das zur Behandlung von Hypothyreose eingesetzt wird, dass das Medikament innerhalb von 95 % bis 105 % der angegebenen Wirksamkeit liegt. Dies bedeutet, dass eine 100-Mikrogramm-Pille tatsächlich etwas höhere oder niedrigere Dosen als angegeben abgeben kann.

Der beste Weg, dies zu vermeiden, besteht darin, für alle Nachfüllungen dieselbe Apotheke zu verwenden und sicherzustellen, dass bei jedem Besuch Medikamente derselben Marke abgegeben werden.

Dosierungsprobleme

Wenn Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente nicht konsequent oder korrekt einnehmen, kann der therapeutische Wirkstoffspiegel – also die Konzentration des Medikaments in Ihrem Körper, die für die Wirkung des Medikaments erforderlich ist – schnell sinken. Ohne einen konstanten therapeutischen Medikamentenspiegel kann Ihr Schilddrüsenhormonspiegel manchmal stark schwanken.

Es gibt drei häufige Fehler, die Menschen bei der Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten machen:

• Dosierung mit Nahrung : Schilddrüsenmedikamente müssen auf nüchternen Magen eingenommen werden.1Nahrungsmittel können die Aufnahme von Arzneimitteln verzögern oder verringern, indem sie die Auflösungsgeschwindigkeit ändern oder sie während der Verdauung überschüssiger Magensäure aussetzen.
• Inkonsistente Dosierung : Dies ist einer der Hauptgründe für TSH-Schwankungen. Sie müssen Ihre Medikamente regelmäßig einnehmen, normalerweise morgens auf nüchternen Magen, eine Stunde vor dem Frühstück. Alternativ können Sie es auch vor dem Zubettgehen, mindestens drei Stunden nach Ihrer letzten Mahlzeit, einnehmen.1
• Dosierung mit Nahrungsergänzungsmitteln : Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel können die Arzneimittelaufnahme verringern. Um dies zu vermeiden, müssen Sie die Dosis Ihrer Schilddrüsenmedikamente mindestens drei bis vier Stunden von der Einnahme von Ballaststoff-, Kalzium-, Biotin- , Tyrosin- oder Eisenpräparaten trennen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Schilddrüsenmedikamente jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen. Auf diese Weise können Sie schnell eine Gewohnheit etablieren und einen gleichbleibenden therapeutischen Medikamentenspiegel in Ihrem Körper sicherstellen.

Gewichtsveränderungen

Ein weiterer Faktor, der die Konzentration therapeutischer Medikamente beeinflussen kann, ist das Gewicht. Einfach ausgedrückt: Je mehr Gewicht Sie zunehmen, desto geringer ist die Gesamtkonzentration des Arzneimittels. Umgekehrt gilt: Je mehr Gewicht Sie verlieren, desto höher ist die Gesamtkonzentration.

Dies kann eher ein langfristiges Problem sein, da Menschen normalerweise nicht auf einmal große Mengen an Gewicht zunehmen. Es kann jedoch ein Problem sein, wenn Sie schnell abnehmen (z. B. aufgrund eines Plans zur schnellen Gewichtsabnahme). In solchen Fällen schwankt nicht nur Ihr TSH-Spiegel, sondern auch der Östrogenspiegel , der indirekt Ihre Schilddrüsenhormone beeinflusst.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Einige verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente und pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel können mit Ihren Schilddrüsenmedikamenten interagieren. In manchen Fällen können sie um dieselben Enzyme „konkurrieren“, die zum Abbau Ihres Schilddrüsenmedikaments verwendet werden, was dazu führt, dass der Spiegel des einen Medikaments sinkt (wodurch seine Wirksamkeit verringert wird) und der des anderen ansteigt (was das Risiko von Nebenwirkungen erhöht).

Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Schilddrüsenmedikamenten interagieren, gehören:5

• Aluminiumhaltige Antazida
• Betablocker
• Cipro XR (Ciprofloxacin)
• Cholesterinsenkende Medikamente wie Cholestyramin
• Kortikosteroide (Steroide)
• Evista (Raloxifen)
• Menschliches Wachstumshormon (hGH)
• Nahrungsergänzungsmittel aus Seetang
• Lithium
• Paceron (Amiodaron)
• Renvela (Sevelamer)
• Tyrosin
• Xenical (Orlistat)

Um Interaktionen zu vermeiden. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen oder einnehmen möchten (einschließlich Freizeitdrogen), wenn Sie wegen einer Schilddrüsenerkrankung behandelt werden.

Wechsel der Jahreszeiten

Insbesondere die Schilddrüsenwerte und der TSH-Wert können sich im Laufe der Jahreszeiten ändern.6Beispielsweise steigt TSH in den kälteren Monaten naturgemäß etwas an und sinkt in den wärmsten Monaten wieder ab.

Einige Gesundheitsdienstleister passen sich diesen saisonalen Schwankungen an. Beispielsweise können sie in den kälteren Monaten etwas höhere Schilddrüsenersatzdosen und in den wärmeren Monaten höhere Dosen verschreiben. 

Älteres Alter

Das Alter beeinträchtigt die Funktion der Schilddrüse, unabhängig davon, ob Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden oder nicht. Wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, kann Ihr Arzt Ihre Dosis anpassen, um die erwarteten Veränderungen Ihres TSH-Spiegels auszugleichen (wie unten beschrieben).

Altersspanne	Normales TSH	Hoher TSH
18-50 Jahre	0,5–4,1 mU/L	Über 4,1 mU/L
51-70 Jahre	0,5–4,5 mU/L	Über 4,5 mU/L
71 Jahre und älter	0,4–5,2 mU/L	Über 4,5 mU/L

Wenn Sie älter werden und es schwieriger wird, Ihren TSH-Wert im optimalen Bereich zu halten, fragen Sie Ihren Endokrinologen, ob eine Dosisanpassung möglich ist.

Zusammenfassung

Bei Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung können bestimmte Dinge zu Schwankungen des TSH-Spiegels führen. Dazu gehören Krankheitsverlauf, Medikamentenänderungen, Schwangerschaft, unzureichende Dosierung, Gewichtsveränderungen, saisonale Schwankungen und Alter.

Wenn Sie eine Veränderung Ihrer Symptome bemerken, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, der Ihren Schilddrüsenhormonspiegel testen lassen kann. Abhängig von den Ergebnissen kann die Dosierung Ihres Medikaments geändert werden.