Warum ist mein Kot rot?

Roter  Stuhl  (Kot) ist nicht immer ein Grund zur Sorge, da dies nicht immer bedeutet, dass Sie Blut im Stuhl haben. Das medizinische Wort für blutigen Stuhl ist Hämatochezie. Manchmal ist Ihr Kot rot, weil Sie rotes oder orangefarbenes Futter zu sich genommen haben. Wenn Sie die Farbe jedoch nicht auf etwas zurückführen können, das Sie gegessen haben, oder wenn Sie mehr als einen roten Stuhl hatten, ignorieren Sie sie nicht. Wenn es sich um Blut handelt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. 

Im Allgemeinen gilt: Je heller das Blut, desto wahrscheinlicher ist es, dass es aus dem unteren Magen-Darm-Trakt, beispielsweise dem Dickdarm, stammt.1Eine dunklere Farbe kann bedeuten, dass das Blut von weiter oben stammt (z. B. aus der  Speiseröhre , dem Magen oder  dem Dünndarm ).

In diesem Artikel werden die Gründe behandelt, warum Ihr Kot gelesen werden kann, einschließlich der Frage, wann Sie einen Arzt für rot gefärbten Stuhl aufsuchen sollten.

Rote Lebensmittel

Wenn Ihr Stuhl rot ist, weil Sie kürzlich etwas gegessen haben, bemerken Sie möglicherweise nur die Farbe, ohne dass andere Symptome auftreten. In diesem Fall haben Sie kein Blut im Stuhl. Ihr Stuhl ist aufgrund des Farbstoffs oder der natürlichen Farbe der Lebensmittel, die Sie gegessen haben, rot.2

Eine Möglichkeit, den Unterschied zwischen Blut im Stuhl und der roten Färbung von Lebensmitteln zu erkennen, besteht darin, dass Sie die Farbveränderung bemerken, nachdem Sie etwas Bestimmtes gegessen oder getrunken haben, und diese nicht lange anhält. Sie werden es auch zu anderen Zeiten nicht sehen, wenn Sie nichts Rotes gegessen oder getrunken haben.

Zu den Lebensmitteln, die roten Kot verursachen können, gehören:

• Rote Gelatine, Eis am Stiel, Gatorade oder Kool-Aid
• Tomatensaft oder Suppe
• Große Mengen Rüben
• Alles, was mit roter Lebensmittelfarbe (Rot Nr. 40) gefärbt ist

Wenn Ihr Stuhl durch die natürliche Farbe eines Lebensmittels oder einen künstlichen Farbstoff verfärbt ist, werden Sie wahrscheinlich keine anderen Symptome haben, die auf ein Magen-Darm-Problem hinweisen könnten, wie etwa Bauchschmerzen oder Fieber. Wenn Sie diese Symptome jedoch zusammen mit rot gefärbtem Stuhl haben, könnten dies Anzeichen dafür sein, dass etwas Ernsteres mit Ihrem Darm passiert.

Ursachen der Hämatochezie

Zu den häufigsten Ursachen für Blut im Stuhl (Hämatochezie) gehören:

• Hämorrhoiden
• Analfissuren
• Verstopfung
• Divertikelblutung
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD)
• Medikamente

Wenn eine ernstere Erkrankung wie Darmkrebs die Ursache für roten Stuhlgang ist, können die anderen Symptome Rektalschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, unerklärlicher Gewichtsverlust und  Anämie sein .3

Hämorrhoiden

Hämorrhoidensind eine häufige Ursache für hellrotes Blut im Stuhl oder auf dem Toilettenpapier. Eine Hämorrhoide ist eine Form der  Krampfader. Möglicherweise haben Sie Rektalschmerzen, insbesondere während oder nach dem Toilettengang. Möglicherweise bemerken Sie auch Analklumpen, Schwellungen und Verstopfung. Wenn Sie Hämorrhoiden haben, sehen Sie nach dem Abwischen möglicherweise nur etwas rotes Blut auf dem Toilettenpapier.4

Hämorrhoiden lassen sich oft durch eine erhöhte Flüssigkeits- und Ballaststoffzufuhr in der Ernährung (entweder durch Nahrungsmittel oder ein Ballaststoffpräparat) in den Griff bekommen.5 Dies kann den Stuhl weich halten und Verstopfung lindern, wodurch Risse oder Hämorrhoiden heilen können.6

Analverletzungen oder -beschwerden

Es gibt einige Erkrankungen oder Verletzungen, die den Anus beeinträchtigen und zu Blutungen führen können. 

• Eine Analfissur  ist ein Riss oder ein Geschwür (Wunde) in der Auskleidung des Analkanals (dem letzten Teil des Rektums vor dem Anus). Jeder kann eine Analfissur bekommen, sie kommt jedoch häufiger bei Menschen mittleren Alters und bei Kleinkindern vor.7Sie können durch Verstopfung bei Anstrengung und Geburt verursacht werden.
• Proktitis ist eine Entzündung der Mastdarmschleimhaut. Es kann sich um ein akutes oder langfristiges (chronisches) Gesundheitsproblem handeln. Manche Menschen mit einer entzündlichen Darmerkrankung bekommen eine Proktitis, die auch durch eine Strahlenbehandlung verursacht werden kann. 8
• Anorektaler Abszessist eine Eitertasche um den Anus herum. Es kann durch Infektionen, Traumata, verstopfte Drüsen und sexuell übertragbare Infektionen (STIs) verursacht werden.9

Unter diesen Umständen werden Sie wahrscheinlich Schmerzen im und um den Anus haben. Möglicherweise sehen Sie beim Abwischen Blut auf dem Toilettenpapier sowie Blutstropfen in der Toilette. Wenn Sie eine Infektion haben, kann es auch zu Ausfluss (Eiter) aus Ihrem Anus kommen.10

Zur Behandlung von Infektionen und Entzündungen benötigen Sie möglicherweise Medikamente wie Entzündungshemmer, Steroide und/oder Antibiotika. Ein anorektaler Abszess muss möglicherweise von einem Arzt entleert werden.9

Verstopfung

Eine Belastung durch Verstopfung kann zu Hämorrhoiden und gerissenem Gewebe führen, das bluten kann. Wenn Sie an chronischer Verstopfung leiden, kann der Stress, der durch den ständigen Stuhlgang entsteht, zu Reizungen des Rektums und Anus führen. Möglicherweise bemerken Sie beim Abwischen oder auf der Toilette nach dem Stuhlgang Blut, insbesondere wenn der Stuhlgang schwierig war.11

Wenn Sie Verstopfung haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlung. Wahrscheinlich beginnen Sie damit, langsam die Aufnahme von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Vollkornprodukten zu steigern und möglicherweise ein Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen. Wenn Sie etwas mehr Hilfe benötigen, empfehlen sie Ihnen möglicherweise, rezeptfreie Produkte (OTC) wie Miralax auszuprobieren.12 Bei chronischer Verstopfung, die mit diesen Strategien nicht besser wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein verschreibungspflichtiges Medikament.13

Divertikelblutung

Ein Divertikelist ein kleiner Beutel im Dickdarm, der aus einer Schwachstelle in der Dickdarmwand hervorsteht. Divertikel haben im Dickdarm  wird Divertikulose genannt. Es ist nicht klar, was die Erkrankung verursacht, aber Forscher gehen davon aus, dass Alter und Genetik eine Rolle spielen.14

Divertikulose betrifft etwa 10 % der Amerikaner über 40, und etwa die Hälfte erkrankt im Alter von 60 Jahren daran.15

Möglicherweise haben Sie keine Symptome einer Divertikulose. Es kommt nicht häufig vor, aber Divertikulose kann blutigen Stuhlgang verursachen. Allerdings muss die Blutung normalerweise nicht behandelt werden, es sei denn, sie ist anhaltend oder schwerwiegend.16

Wenn Sie an Divertikulose leiden, können Bauchschmerzen (meist auf der linken Seite) und Fieber auftreten. Dieser Zustand muss behandelt werden, häufig mit Medikamenten gegen Entzündungen oder Infektionen und einer speziellen Diät (oft eine flüssige Diät), um Ihrem Magen-Darm-Trakt Ruhe zu geben. Bei schwerer Divertikulose kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.17

Entzündliche Darmerkrankung

Colitis ulcerosa und  Morbus Crohn sind unheilbare chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. Zusammen werden sie als  entzündliche Darmerkrankung (IBD) bezeichnet . IBD weist aktive Perioden („Schübe“) auf, die Hämatochezie verursachen können.

Es ist nicht bekannt, was IBD verursacht, es wird jedoch angenommen, dass es mit einer überaktiven und problematischen Reaktion des Immunsystems zusammenhängt. Auch die Genetik scheint bei diesen Erkrankungen eine Rolle zu spielen.18

Wenn Sie blutigen Stuhl haben, der durch IBD verursacht wird, kann ein Arzt Ihnen eine Ernährungsumstellung und entzündungshemmende Medikamente zur Kontrolle der Entzündung empfehlen. In seltenen Fällen  ist eine Operation  erforderlich, um Teile des Magen-Darm-Trakts zu reparieren oder zu entfernen und die IBD-Symptome zu lindern.

Dickdarmpolypen oder Krebs

Eine seltenere Ursache für Blut im Stuhl ist ein Dickdarmpolyp .2Manchmal kann ein Polyp bluten und zu Blut im Stuhl führen. Obwohl selten,  kann sich Darmkrebs  aus Polypen entwickeln.

Wenn ein Dickdarmpolyp oder Krebs die Ursache einer Hämatochezie ist, muss die Wucherung im Rahmen einer Darmspiegelung oder einer anderen Operation entfernt werden.

Medikamente

Bestimmte Medikamente können das Risiko von Blutungsproblemen erhöhen, die sich je nach Ort der Blutung im Stuhl zeigen können.

Beispielsweise erhöhen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)  das Risiko von Magengeschwüren, die Magenblutungen verursachen können, die zu Hämatochezie führen können.19  20Kortikosteroide  werden auch mit einem erhöhten Risiko für Magenblutungen in Verbindung gebracht, die sich als Hämatochezie äußern können.

Diese Nebenwirkungen treten häufiger bei über 60-Jährigen auf, insbesondere wenn die Medikamente 14 Tage oder länger eingenommen werden.19

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn Sie Blut in Ihrem Stuhl, auf Toilettenpapier oder in Ihrer Kleidung bemerken, suchen Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt auf. Auch wenn die meisten Fälle von Hämatochezie nicht durch schwerwiegende Erkrankungen verursacht werden, erfahren Sie die Ursache erst, wenn Sie einen Arzt aufsuchen. 

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie blutigen Stuhl zusammen mit Müdigkeit, Fieber und/oder Erbrechen haben. Sie sollten auch nicht mit der Behandlung warten, wenn Sie häufig und/oder übermäßig viel Blut im Stuhl haben.2

Diagnose

Bevor Ihr Arzt eine Diagnose stellen und eine Behandlung anbieten kann, muss er den Ort und die Ursache der Blutung herausfinden.1Sie werden Ihnen zunächst Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen.

Zunächst werden Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte gestellt. Zum Beispiel, wenn sich Ihre Stuhlgewohnheiten verändert haben (z. B. Verstopfung oder Durchfall). Sie werden auch wissen wollen, wo sich Ihre Schmerzen befinden.

Als nächstes führt Ihr Arzt eine  rektale Untersuchung durch . Während der Untersuchung führen sie einen behandschuhten, geschmierten Finger in den Anus ein. Es ist ein nützlicher Test, der schnell vorbei ist und nicht schaden wird. 

Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen dieser Tests bzw. führt ihn durch, um herauszufinden, warum Sie blutigen Stuhl haben:

• Bei einem  Test auf okkultes Blut im Stuhl  (FOBT) wird überprüft, ob sich Blut im Stuhl befindet. Sie müssen zu Hause eine Stuhlprobe entnehmen und diese in der Arztpraxis oder einem Labor abgeben.
• Bei Blutuntersuchungen  werden Substanzen im Blut gemessen, um festzustellen, ob Ihr Immunsystem richtig funktioniert. Sie können auch bestimmte Krankheiten und Zustände diagnostizieren oder überwachen.
• Eine  Koloskopie untersucht mit einem kleinen Endoskop (Endoskop) das Innere des Mastdarms und des Dickdarms. Dieser Test dient der Suche nach Dickdarmpolypen und Krebs.
• Eine  Sigmoidoskopie untersucht den unteren Teil Ihres Dickdarms (Sigmoiddarm). Sie ist weniger invasiv als eine Koloskopie, da nur das untere Drittel des Dickdarms untersucht wird (bei einer Koloskopie wird der gesamte Dickdarm untersucht).
• Eine  Magenspiegelung (Ösophagogastroduodenoskopie)Mit einem Endoskop untersucht er den oberen Magen-Darm-Trakt, vom Mund bis zum Magen. Dieser Test sucht nach Anomalien wie Geschwüren, Krebs, Infektionen und Blutungen.
• Eine  Stuhlkultur  untersucht den Stuhl, um festzustellen, ob Krankheitserreger wie Bakterien eine Infektion verursachen könnten. Ähnlich wie bei FOBT müssen Sie zu Hause eine Stuhlprobe entnehmen und diese in der Arztpraxis oder einem Labor abgeben.
• Ein  Bariumschluck  ( Ösophagogramm ) ist ein Test, der mithilfe von Röntgenstrahlen nach Anomalien im oberen Magen-Darm-Trakt sucht . Bevor Sie die Bilder aufnehmen, trinken Sie eine Flüssigkeit mit Bariumsulfat, die die Wände der Speiseröhre und des oberen Magen-Darm-Trakts umreißt und so auf den Bildern besser zu erkennen ist.

Zusammenfassung

Rot gefärbter Stuhl kann durch die Nahrungsaufnahme oder durch Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursacht werden. Wenn roter Stuhl durch Blut verursacht wird, kann dies eine relativ einfache Ursache wie Hämorrhoiden oder Analfissuren haben. Es kann jedoch ein Warnzeichen für Erkrankungen wie Dickdarmpolypen oder Krebs sein.

Blut im Stuhl ist nie normal, aber es ist nicht immer ein Zeichen für etwas Ernstes. Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie roten Stuhl bemerken und nicht sicher sind, was die Ursache dafür ist. Wenn Sie starke Schmerzen, starke Blutungen oder Erbrechen zusammen mit Blut im Stuhl haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.