Warum kann meine Rotatorenmanschette nicht repariert werden?
Probleme mit der Rotatorenmanschette sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen und Schwierigkeiten bei Aktivitäten, die eine normale Kraft und Beweglichkeit des Schultergelenks erfordern. Eines der häufigsten Probleme mit der Rotatorenmanschette ist ein Riss der Sehne der Rotatorenmanschette .
Viele Menschen mit einem Rotatorenmanschettenriss gehen davon aus, dass eine Operation ein unvermeidlicher Behandlungsschritt ist. Die Realität ist, dass die Reparatur der beschädigten Rotatorenmanschette im Guten wie im Schlechten möglicherweise nicht die beste Behandlung ist und in vielen Fällen möglicherweise nicht einmal eine mögliche Behandlung darstellt.
Inhaltsverzeichnis
Rotatorenmanschettenrisse
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Muskeln, die das Schultergelenk direkt umgeben. Jeder dieser Muskeln ist über eine Struktur namens Sehne mit dem Knochen verbunden .
Bei einem Rotatorenmanschettenriss hat sich die Sehne vom Knochen gelöst. Dies kann zu Schmerzen, Schwierigkeiten beim Bewegen der Schulter und Schwäche führen. Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses beginnt typischerweise mit einfachen Schritten, darunter Physiotherapie, Aktivitätsänderungen, entzündungshemmende Medikamente und möglicherweise eine Kortisoninjektion.1
Wenn Menschen auf typische nicht-chirurgische Behandlungen nicht ansprechen, stellt sich die Frage, ob die Sehnen operativ repariert werden können oder nicht . In vielen Fällen ist die Reparatur der Rotatorenmanschette eine sinnvolle Behandlungsoption. Manche Menschen mit einem Rotatorenmanschettenriss sind jedoch möglicherweise überrascht, wenn sie erfahren, dass eine chirurgische Reparatur keine sinnvolle Behandlung ist.
Warum keine Reparatur?
Eine chirurgische Reparatur eines Rotatorenmanschettenrisses ist möglicherweise aufgrund der Schwere des Schadens oder weil die Schulter arthritisch geworden ist, nicht möglich.
Wenn der Riss der Rotatorenmanschette sehr groß ist (ein massiver Riss der Rotatorenmanschette) und bereits seit längerer Zeit besteht, besteht die Möglichkeit, dass eine chirurgische Reparatur nicht möglich ist. 1 In diesen Situationen ist die Sehne oft zusammengezogen und kann nicht wieder befestigt werden seine normale Position.
Darüber hinaus ist der Muskel, der an der Sehne der Rotatorenmanschette zieht, oft verkümmert (geschwächt) und selbst wenn die Sehne repariert werden könnte, würde der Muskel nicht normal funktionieren.2
Es gibt eine Erkrankung, die Rotatorenmanschettenriss-Arthropathie genannt wird. 3 In dieser Situation liegt nicht nur ein Rotatorenmanschettenriss vor, sondern das Schultergelenk ist auch arthritisch geworden. Dies ist eine Situation, in der eine Reparatur der Rotatorenmanschette das zugrunde liegende Problem des beschädigten Schultergelenks nicht beheben würde.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Tatsache, dass der Rotatorenmanschettenriss möglicherweise nicht repariert werden kann, bedeutet nicht, dass keine Behandlung in Betracht gezogen werden kann, und es bedeutet nicht, dass sich die Menschen dazu entschließen müssen, einfach mit ihren Beschwerden zu leben.
Auch wenn dies bedeuten kann, dass eine chirurgische Reparatur der Rotatorenmanschette nicht möglich ist, gibt es sicherlich andere Behandlungsmöglichkeiten, sowohl chirurgische als auch nicht-chirurgische Behandlungen. Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen gehören Eis, entzündungshemmende Medikamente, Kortisoninjektionen, Aktivitätsmodifikationen und Physiotherapie.
Es ist wichtig zu verstehen, dass selbst im Falle eines massiven Rotatorenmanschettenrisses noch zahlreiche Muskeln und Sehnen im Schultergelenk vorhanden sind und die beschädigte Rotatorenmanschettensehne kompensieren können. Der Schwerpunkt jeder Behandlung sollte auf therapeutischen Maßnahmen zur Wiederherstellung der normalen Mechanik des Schultergelenks liegen.4
Chirurgische Optionen
Auch wenn eine Operation zur Reparatur der Rotatorenmanschette in Ihrer Situation keine Behandlungsoption darstellt, heißt das nicht, dass eine Operation nicht in Betracht gezogen werden kann. Es gibt chirurgische Eingriffe, die auch bei irreparablen Rotatorenmanschettenrissen in Betracht gezogen werden können.
Schulter-Debridement-Chirurgie
Bei einer Schulter-Debridement-Operation (Abrasionsarthroplastik) führt Ihr Chirurg einen „Reinigungsvorgang“ an der Schulter durch. Ein Schulter-Debridement wird typischerweise als arthroskopische Schulteroperation1 durchgeführt .
Ihr Chirurg verwendet Instrumente, um beschädigtes oder entzündetes Gewebe zu entfernen, unebene Oberflächen zu glätten und losen Knorpel oder andere Schäden in der Schulter zu entfernen.
Teilweise Reparatur der Rotatorenmanschette
Wenn festgestellt wird, dass ein großer Riss der Rotatorenmanschette nicht mehr reparierbar ist, kann eine Operation zur Verkleinerung des Risses möglich sein. 1 Bei einer Operation, bei der ein Debridement durchgeführt wird, kann ein Teil der Rotatorenmanschette repariert werden.
Auch wenn es sich hierbei möglicherweise nicht um eine vollständige Reparatur der beschädigten Sehnen handelt, hilft manchmal sogar eine teilweise Reparatur, eine gewisse Funktion des Schultergelenks wiederherzustellen.
Sehnentransfers
Wenn die Sehnen der Rotatorenmanschette chronisch gerissen und kontrahiert sind und nicht repariert werden können, besteht möglicherweise die Möglichkeit, benachbarte Sehnen zu verlagern, um die beschädigte Rotatorenmanschette zu ersetzen.
Umgekehrter Schulterersatz
In Situationen, in denen das Schultergelenk arthritisch und schmerzhaft geworden ist und die Rotatorenmanschette irreparabel geschädigt ist, kann eine bestimmte Art von Schulterersatz durchgeführt werden.
Bei dieser als umgekehrter Schulterersatz bezeichneten Operation wird die Mechanik des Schultergelenks verändert, um trotz der Schädigung der Rotatorenmanschette einen funktionierenden Ersatz zu ermöglichen.5
Erholung und Erwartungen
Trotz eines Rotatorenmanschettenrisses, der möglicherweise nicht behoben werden kann, können die meisten Menschen mit irreparablen Rotatorenmanschettenrissen eine Schmerzlinderung und eine Verbesserung der Funktion erfahren. Die Patienten können damit rechnen, dass sie bei entsprechender Behandlung über einen Zeitraum von mehreren Monaten eine Schmerzlinderung und eine verbesserte Fähigkeit zur Ausübung normaler Aktivitäten erreichen.
Manchmal kann ein chirurgischer Eingriff notwendig sein, aber die Realität ist, dass sich bei der überwiegenden Mehrheit der Menschen mit nicht-chirurgischen Behandlungen eine Besserung erzielen lässt. 6 Natürlich sollten nicht-chirurgische Behandlungen mindestens mehrere Monate lang, wenn nicht sogar länger, versucht werden, bevor eine invasive chirurgische Behandlung in Betracht gezogen wird.
Ein Wort von Verywell
Rotatorenmanschettenrisse sind ein unglaublich häufiges Problem. Vor allem mit zunehmendem Alter werden Rotatorenmanschettenrisse mit der Zeit zu einem erwarteten Befund. Ab dem 60. und 70. Lebensjahr sind Rotatorenmanschettenrisse im Wesentlichen ein normaler MRT-Befund.
Manche Menschen, die einen Rotatorenmanschettenriss haben, sind für eine chirurgische Reparatur dieses Schadens nicht geeignet. In diesen Situationen gibt es möglicherweise chirurgische Optionen, eine Reparatur der Rotatorenmanschette ist jedoch möglicherweise keine gute Option.