Was bewirkt Colchicin bei Perikarditis?
Perikarditis ist eine menschliche Herzerkrankung, bei der sich die Auskleidung des Herzens entzündet. Diese Auskleidung wird Perikard genannt. Das Perikard erfüllt viele wichtige Funktionen, die das normale Funktionieren des Herzens unterstützen. Es hält das menschliche Herz in seiner angemessenen Position in der Brust; Es schützt das Herz vor Infektionen, indem es es von den anderen inneren Organen trennt und verhindert, dass sich das Herz mit Blut überfüllt. Es schmiert auch das Herz mit der Perikardflüssigkeit, um die durch die Kontraktion und Entspannung der Herzmuskeln erzeugte Reibung zu verringern.
Perikarditis kann entweder akut oder chronisch sein. Akute Perikarditis entwickelt sich plötzlich und heilt typischerweise innerhalb von drei Wochen mit Ruhe und Therapie ab. Die Patienten klagen typischerweise über einen stechenden Schmerz in der Brust, der dem Schmerz ähnelt, der bei einem Herzinfarkt auftritt . Dieser Schmerz ist ausgeprägt, wenn der Patient einatmet, und bessert sich, wenn sich der Patient im Sitzen nach vorne lehnt. Die Patienten leiden auch unter niedrigem Blutdruck, hoher Temperatur (Fieber) und Herzklopfen. Bei einer chronischen Perikarditis entwickeln sich die Symptome schleichend über viele Monate. Es dauert auch länger, den Zustand zu behandeln, und meistens entwickelt der Patient weitere Komplikationen.
Was sind die bestehenden Therapieoptionen und wo liegen ihre Grenzen?
Perikarditis kann mit einer Vielzahl von Medikamenten behandelt werden. Das Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung des Perikards zu reduzieren. In den meisten klinischen Umgebungen wird dies normalerweise erreicht, indem der Patient mit einem nichtsteroidalen Antirheumatikum (NSAID) wie Ibuprofen oder Aspirin begonnen wird. Wenn der Patient nicht auf NSAIDs anspricht , werden dem Behandlungsschema Kortikosteroide hinzugefügt. Dies liegt daran, dass Kortikosteroide mit einer sofortigen Linderung der Symptome verbunden sind.
Das Wiederauftreten der Symptome ist jedoch eine schwerwiegende Komplikation im Zusammenhang mit einer akuten Perikarditis. Dies wird normalerweise innerhalb weniger Wochen nach Absetzen der Behandlung beobachtet. Diese Rezidivhäufigkeit ist bei den mit Kortikosteroiden behandelten Patienten deutlich höher. Einige der klinischen Studien haben gezeigt, dass die Zugabe von Kortikosteroiden zum Behandlungsschema tatsächlich ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer wiederkehrenden Perikarditis ist. Daher besteht ein Bedarf an einer Behandlungsoption, die eine akute Perikarditis behandelt und gleichzeitig die Episoden eines erneuten Auftretens verhindert.
Was bewirkt Colchicin bei Perikarditis?
Wie vergleicht sich Colchicin mit anderen Behandlungsoptionen? Colchicin ist ein entzündungshemmendes Medikament. Hauptsächlich bindet es an die Mikrotubuli im Zellkern, um die Mitose zu hemmen, die polymorphkernige Zellfunktion zu stören und die Bewegung von Kollagen in den Zellen zu stören.
Mehrere Forscher haben Colchicin untersucht, um seine Wirksamkeit bei der klinischen Behandlung von Perikarditis zu bewerten. Die Ergebnisse dieser Studien zeigen, dass die Verwendung von Colchicin als adjuvante Behandlung von akuter Perikarditis einen beträchtlichen Nutzen zeigt. Der größte beobachtete Vorteil bestand darin, dass die mit Colchicin behandelten Patienten mit einer geringeren Rezidivinzidenz assoziiert waren. Der Mechanismus, durch den Colchicin Perikarditis behandelt, ist jedoch noch nicht klar.
In einer prominenten klinischen Studie wurde Patienten mit akuter Perikarditis entweder nur Aspirin oder eine Kombination aus Colchicin und Aspirin verschrieben. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die mit Colchicin behandelten Patienten 72 Stunden nach der ersten Perikarditis-Episode eine Abnahme ihrer Symptome aufwiesen. Nach etwa 18 Monaten zeigte sich bei diesen Patienten auch eine signifikant niedrigere Rezidivrate (um zwei Drittel verringert). Darüber hinaus war die Anwendung von Colchicin nicht mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen verbunden und keiner der Patienten entwickelte eine chronische Perikarditis-Komplikation wie konstriktive Perikarditis oder Kardiomyopathie . Die einzige Nebenwirkung, die zum Absetzen des Patienten führte, war Durchfall.
Daher erscheint die Verwendung von Colchicin bei der Behandlung von Perikarditis vielversprechend. Es wird empfohlen, dass Patienten, die ihre erste Perikarditis-Episode erleben, die Behandlung mit einem NSAID wie Aspirin beginnen sollten. Wenn dies nicht wirksam ist, sollte Colchicin anderen herkömmlichen Kortikosteroiden vorgezogen werden. Dies wird dazu beitragen, die Rezidivrate von Perikarditis zu reduzieren.