Was führt zur Paget-Krankheit der Brust und kann sie geheilt werden?

Morbus Paget der Brustwarze oder Brust ist eine seltene Form von Brustkrebs , bei der sich Krebszellen in der Brustwarze ansammeln. Das Problem betrifft häufig die Brustwarzengänge und breitet sich auf den Warzenhof und die Brustwarzenoberfläche aus. ⁽¹⁾

Der Morbus Paget der Brust ist durch entzündliche und ekzemartige Veränderungen der Brustwarze gekennzeichnet. Die Erkrankung breitet sich bis zum Warzenhof aus, d. h. zu einer dunklen, kreisförmigen Hautregion um die Brustwarze. ⁽²⁾

Einer weithin akzeptierten Theorie zufolge wandern Krebszellen aus den Tumoren in der Brust von den Milchgängen zum Warzenhof und zur Brustwarze. ⁽³⁾

Bislang konnten Ärzte die genaue Ursache für Morbus Paget der Brust nicht identifizieren. Eine Theorie besagt jedoch, dass Patientinnen bereits an Brustkrebs erkrankt sind und einige der Krebszellen von den Milchgängen zur Brustwarzenoberfläche wandern. Ein weiterer Grund für Morbus Paget der Brust ist die spontane Umwandlung der Brustwarzenhaut in Krebszellen. In einigen Fällen von Morbus Paget der Brust liegt kein zugrunde liegender Brustkrebs vor, und selbst wenn Brusttumore vorhanden sind, besteht kein Zusammenhang mit der Brustwarzenerkrankung.

Ärzte haben bestimmte Risikofaktoren im Zusammenhang mit Morbus Paget der Brust identifiziert, die denen bei anderen Brustkrebsarten sehr ähnlich sind. Dazu gehören die folgenden:

• Alter der Person, da das Risiko mit der Zeit zunimmt
• Frühere persönliche Vorgeschichte im Zusammenhang mit Brustanomalien oder Brustkrebs
• Wenn Sie eine Verwandte haben, die an Brustkrebs leidet
• Patientinnen mit relativ dichtem Brustgewebe
• Fettleibigkeit oder Übergewicht
• HRT, also Hormonersatztherapie
• Übermäßiger Alkoholkonsum . ( ⁴⁾

Ob Morbus Paget der Brust vollständig heilt oder nicht, hängt von der individuellen Patientin ab. Ärzte wenden jedoch hauptsächlich die folgenden Behandlungen an.
Bei Morbus Paget der Brust ist eine Operation erforderlich. Die genaue Art der Operation hängt jedoch ausschließlich vom Hautzustand der Brustwarze und dem Fortschreiten der zugrunde liegenden Krebserkrankung ab. Gängige Optionen im Zusammenhang mit Brustkrebs- oder Morbus Paget-Operationen sind:

Einfache Mastektomie: Bei einer einfachen Mastektomie entfernen Ärzte Ihre Brust vollständig, belassen jedoch die Lymphknoten in Ihrer Achselhöhle, die sogenannten Hilfslymphknoten. Diese Art der Operation ist empfehlenswert, wenn Sie an Brustkrebs leiden, der sich jedoch nicht auf die Lymphknoten ausbreitet.

Lumpektomie: Bei einer Lumpektomie, also einer brusterhaltenden Operation, wird nur der erkrankte Teil der Brust entfernt. In diesem Fall entfernt der Chirurg auch den Warzenhof und die Brustwarze sowie einen kegel- oder keilförmigen Brustabschnitt. Mit anderen Worten: Ihr Chirurg konzentriert sich darauf, möglichst wenig Brustgewebe zu entfernen.

Ihr Arzt achtet außerdem darauf, dass die Gewebeentnahme einen äußeren Rand aufweist, der frei von Krebszellen bleibt, sodass den Patientinnen gesunde Zellen verbleiben. Die Lumpektomie im Rahmen der Behandlung des Morbus Paget der Brust erfordert regelmäßige Nachsorge in Form einer Strahlentherapie, und viele Frauen unterziehen sich im Anschluss an die Behandlung sogar einer Brustwarzenrekonstruktion.

Nach der Operation wegen Morbus Paget der Brust wird Ihr Arzt Ihnen einige zusätzliche Therapien/Behandlungen empfehlen, um ein erneutes Auftreten von Brustkrebs zu verhindern. Dazu gehören eine adjuvante Therapie in Kombination mit Strahlentherapie, Krebsmedikamente wie Chemotherapie und Hormontherapie und ähnliches. Ihre spezifische Behandlung oder Therapie hängt jedoch vom Ausmaß Ihrer Krebserkrankung und bestimmten Merkmalen Ihres Tumors ab, wie z. B. dem Vorhandensein von Progesteronrezeptoren und Östrogen. ⁽⁵⁾

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Morbus Paget der Brust durch die Migration von Krebszellen aus den Milchgängen zur Brustwarzenoberfläche entsteht. Allerdings kann es, wie bei anderen Brustwarzen- oder Brustkrebsarten, zu weiteren Risikofaktoren kommen.

Quellen:

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