Was hohe A1C-Werte bedeuten

Ein A1C-Test dient zur Diagnose und Überwachung von Diabetes, indem er den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel des Körpers in den letzten drei Monaten misst. Ein hoher Hämoglobinwert A1coder A1C zeigt an, dass Ihr Körper Schwierigkeiten hat, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

Ein A1C- Wert von 6,5 % oder höher weist auf Diabetes hin. Gefährliche A1C-Werte liegen bei 9 % und mehr. Ein A1C-Wert über 9 % erhöht das Risiko langfristiger Diabetes-Komplikationen wie Blindheit, Nervenschäden und Nierenversagen.1Unter 7 % gilt als gute Diabeteskontrolle.

Bei Nicht-Diabetikern bleiben die A1C-Werte unter 5,7 %. Ein A1C-Wert zwischen 5,7 % und 6,5 % deutet auf Prädiabetes hin.

Dieser Artikel erklärt, was mit Ihrem Körper passiert, wenn Ihr A1C zu hoch ist. Außerdem wird detailliert beschrieben, was unterschiedliche A1C-Werte bedeuten und welche Komplikationen durch gefährlich hohe A1C-Werte entstehen können. Noch wichtiger ist, dass es zeigt, wie die Überwachung Ihres A1C-Werts dazu beitragen kann, diabetische Komplikationen zu verhindern.

Wie A1C den Blutzucker misst

Ein A1c-Test wird auch als glykiertes Hämoglobin bezeichnet, Glykohämoglobinoder HbA1c. Es misst die Menge an Glukose in Ihrem Blut. Genauer gesagt wird Hämoglobin überprüft , ein eisenreiches Protein, das Sauerstoff und Nährstoffe durch den Körper transportiert.

Glukose (ein Zucker, den der Körper zur Energiegewinnung nutzt) bindet an Hämoglobin und bildet glykierte Hämoglobinverbindungen. Je höher Ihr Blutzuckerspiegel ist, desto mehr Glukose bindet sich an das Hämoglobin. Hämoglobinzellen leben etwa 90 Tage, sodass der A1C-Wert ein Gesamtbild Ihrer Blutzuckerkontrolle in den letzten drei Monaten liefert.

Für Menschen ohne Diabetes werden alle drei Jahre A1C-Tests bei Erwachsenen über 45 Jahren und allen Personen mit einem hohen Diabetesrisiko empfohlen. Zu den Risikofaktoren gehören Diabetes in der Familie, ein BMI über 25, Bluthochdruck, Herzerkrankungen in der Vorgeschichte und mangelnde körperliche Aktivität.

Bei Menschen mit Diabetes kann eine regelmäßige A1C-Überwachung einen Anstieg des Blutzuckerspiegels frühzeitig erkennen. Eine Erhöhung sollte Ihren Arzt dazu veranlassen, Ihren Behandlungsplan neu zu bewerten. Dies kann eine Überprüfung Ihrer Medikamente, Ihrer Ernährung und der Häufigkeit Ihrer Blutzuckermessungen umfassen.

Was ist ein hoher A1C-Wert?

Die A1C-Ergebnisse zeigen den Prozentsatz an Glukose und Hämoglobin, die in Ihrem Blutkreislauf miteinander verbunden sind. Ein A1C-Wert von 5 % bedeutet beispielsweise, dass fünf von 100 Hämoglobinen glykiert sind. Je höher Ihr A1C-Wert ist, desto größer ist das Risiko für Komplikationen.

Die A1C-Bereiche für Normalzustand, Prädiabetes und Diabetes sind:1

• Normal: Weniger als 5,7 %
• Prädiabetes: 5,7 % bis 6,4 %
• Diabetes: 6,5 % oder mehr

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihr A1C im prädiabetischen Bereich liegt. Prädiabetes ist ein Risikofaktor für Typ-2-Diabetes.2Eine Ernährungsumstellung, mehr Bewegung und eine moderate Gewichtsabnahme können dazu beitragen, die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und so Diabetes vorzubeugen.

A1C-Werte bei Menschen mit Diabetes

Bei Diabetikern gilt ein HbA1c-Wert unter 7 % typischerweise als gute Kontrolle. Untersuchungen zeigen, dass ein HbA1C-Wert über 9 % das Risiko diabetischer Komplikationen deutlich erhöht.3Für Erwachsene mit Diabetes liegt der angestrebte A1C-Bereich typischerweise zwischen 7 % und 8 %. Dies hängt von Ihrem Alter und anderen Gesundheitsfaktoren ab.

Der A1C-Wert entspricht den folgenden durchschnittlichen Blutzuckerwerten:4

A1C-Niveau	Glukosemessgerät
7 %	154 mg/dl
8 %	183 mg/dl
9 %	212 mg/dl
10 %	240 mg/dl

Was ist ein gefährlicher A1C-Wert?

Bei Menschen mit Diabetes erhöht ein A1C-Wert von 9 % oder mehr das Risiko diabetischer Komplikationen erheblich.3Wenn Ihr A1C-Wert über Ihrem Zielbereich liegt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Maßnahmen, die Sie zur Senkung Ihres Blutzuckers ergreifen können.

Komplikationen bei hohen A1C-Werten

Studien zeigen, dass hohe A1C-Werte das Risiko schwerer Diabetes-Komplikationen erhöhen.5Eine Schädigung der Blutgefäße kann bei HbA1C-Werten über 7 % beginnen. Das Komplikationsrisiko steigt bei HbA1C-Werten über 9 % deutlich an.

Herzkrankheit und Schlaganfall

Menschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen . Ein chronisch hoher Blutzuckerspiegel kann die Nerven und Blutgefäße schädigen, die das Herz steuern.

Diabetiker neigen auch dazu, Herzerkrankungen früher zu entwickeln als Menschen ohne Diabetes.6Je länger Sie an Diabetes leiden, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie auch an einer Herzerkrankung leiden.

Die koronare Herzkrankheit ist die häufigste Form der Herzerkrankung. Sie wird durch die Bildung von Plaque in den Wänden der Herzkranzgefäße verursacht – den Blutgefäßen, die das Herz mit Blut und Sauerstoff versorgen.7

Plaque – Cholesterin, Fett und Zellabfälle – bildet sich in einem Prozess, der als Atherosklerose bekannt ist. Dadurch wird die Durchblutung des Herzens verringert, was zu einem  Herzinfarkt führen kann .

Auch eine verminderte Durchblutung des Gehirns kann einen Schlaganfall verursachen . Diabetes ist mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko und einer höheren Sterblichkeitsrate durch Schlaganfall verbunden. 8

Diabetes erhöht auch Ihr Risiko für andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen. Dazu gehören: 7

• Bluthochdruck
• Hoher LDL-Cholesterinspiegel
• Hohe Triglyceride

Darüber hinaus erhöht Diabetes das Risiko einer  Herzinsuffizienz , was bedeutet, dass Ihr Herz das Blut nicht mehr gut pumpen kann. 

Blindheit

Hoher Blutzucker kann Augenschäden verursachen und zu Sehstörungen und Sehverlust führen . 9 Zu den häufigsten diabetischen Augenerkrankungen gehören:

• diabetische Retinopathie
• diabetisches Makulaödem(Flüssigkeitsansammlung in der Netzhaut )
• Katarakte
• Glaukom

Diabetische Augenerkrankungen können durch die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels weitgehend verhindert werden. Mit der Zeit schädigt ein hoher Blutzuckerspiegel die winzigen Blutgefäße im Augenhintergrund.

Beschädigte Blutgefäße können Flüssigkeit austreten lassen und Schwellungen verursachen. Neue Blutgefäße, die sich bilden, können schwach sein. Diese Blutgefäße können in den mittleren Teil des Auges bluten, Narben verursachen oder den Augeninnendruck gefährlich erhöhen.

Diabetische Augenveränderungen verlaufen zunächst oft ohne Symptome. Augenschäden können im Prädiabetes-Stadium beginnen und schreiten typischerweise langsam voran.

Eine vollständige, erweiterte Augenuntersuchung hilft dabei, Augenprobleme frühzeitig zu erkennen und zu behandeln – bevor es zu einem erheblichen Sehverlust kommen kann.

Erwachsene mit Typ-1-Diabetes sollten sich innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose und danach jedes Jahr einer erweiterten Augenuntersuchung unterziehen.

Erwachsene mit Typ-2-Diabetes sollten sich kurz nach der Diagnose einer Augenuntersuchung und danach jedes Jahr einer erweiterten Augenuntersuchung unterziehen. Wenn Sie eine gute Glukosekontrolle aufrechterhalten, ist möglicherweise nur alle zwei Jahre eine Augenuntersuchung für Diabetiker erforderlich. 10

Nervenschäden

Durch Diabetes verursachte Nervenschäden werden als diabetische Neuropathie bezeichnet. Hoher Blutzucker schädigt Ihre Nerven, die keine Nachrichten mehr an verschiedene Körperteile senden.

Nervenschäden können Probleme verursachen, die von leichtem Taubheitsgefühl bis hin zu starken Schmerzen reichen. Die Hälfte aller Diabetiker hat Nervenschäden. 12

Zu den häufigsten Arten von Neuropathie bei Menschen mit Diabetes gehören: 12

• PeripherieNervenschäden: Betroffen sind Hände, Füße, Beine und Arme. Die häufigste Art der diabetischen Nervenschädigung. Beginnt im Allgemeinen an beiden Füßen gleichzeitig.
• AutonomNervenschäden: Betroffen sind Herz, Blase, Magen, Darm, Geschlechtsorgane oder Augen.
• ProximalNervenschäden: Betroffen sind Nerven in den Oberschenkeln, Hüften, Gesäß, Beinen, Bauch und Brust.
• Fokale Nervenschädigung: Betroffen sind einzelne Nerven, am häufigsten die Hand, den Kopf, den Rumpf oder das Bein. 

Zu den Symptomen einer Nervenschädigung gehören:

• Brennender Schmerz
• Muskelkrämpfe
• Taubheit
• Schlechte Balance
• Probleme mit der Koordination
• Stechende, stechende Schmerzen
• Kribbeln oder Kribbeln
• Harn- oder Darminkontinenz

Die Aufrechterhaltung eines niedrigeren A1C-Werts ist der beste Weg, diabetische Nervenschäden zu verhindern oder zu verzögern. 10

Nierenerkrankung

Hohe A1C-Werte erhöhen das Risiko einer diabetischen Nierenerkrankung . Jeder dritte Erwachsene mit Diabetes leidet an diabetischer Nephropathie(Nierenerkrankung). 13

Ebenso wie die Augen, das Herz und die Nerven schädigt ein hoher Blutzucker die Blutgefäße in den Nieren. In diesem Fall sind die Nieren weniger in der Lage, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit herauszufiltern.

Eine diabetische Nephropathie weist typischerweise keine Frühsymptome auf. Wenn sich der Zustand verschlechtert, kann es zu Folgendem kommen: 

• Verwirrung und Konzentrationsschwierigkeiten
• Ermüdung
• Bluthochdruck
• Appetitverlust
• Häufigeres Wasserlassen 
• Übelkeit und Erbrechen
• Anhaltender Juckreiz
• Protein im Urin
• Kurzatmigkeit
• Geschwollene Füße, Knöchel, Hände oder Augen

Viele Menschen mit Diabetes entwickeln außerdem einen hohen Blutdruck, der ebenfalls die Nieren schädigen kann. 14

Zahnfleischentzündung

Ein hoher Blutzuckerspiegel erhöht auch den Zuckergehalt im Speichel. Dadurch werden Mund, Zähne und Zahnfleisch mehr Zucker, Keimen und Plaque ausgesetzt. Dies kann das Zahnfleisch reizen und Zahnfleischerkrankungen verursachen .

Neben Zahnfleischerkrankungen können auch Ihr Kiefer, Ihre Zunge und anderes Mundgewebe betroffen sein. Zu den häufigsten Zahnfleischerkrankungen und anderen Mundproblemen bei Menschen mit Diabetes gehören: 15

• Zahnfleischentzündung(ungesundes oder entzündetes Zahnfleisch)
• Orales Brennen
• Parodontitis
• Soor (orale Hefepilzinfektion)
• Xerostomie(trockener Mund)

Zu den ersten Anzeichen einer Zahnfleischerkrankung gehören geschwollenes, empfindliches oder blutendes Zahnfleisch. Es kann sein, dass Sie keine offensichtlichen Anzeichen einer Zahnfleischerkrankung bemerken, bis eine ernsthafte Schädigung aufgetreten ist. Der beste Schutz besteht darin, die Zähne zweimal täglich zu putzen und zweimal im Jahr zum Zahnarzt zu gehen.

So senken Sie hohe A1C-Werte

Durch die Steuerung des Blutzuckers, um Ihren A1C-Wert im Zielbereich zu halten, können diabetische Komplikationen verhindert werden. Wenn Ihr A1C-Wert hoch ist, arbeiten Sie mit Ihrem Gesundheitsteam zusammen, um einen Plan zu entwickeln. Zu den Strategien zur Blutzuckersenkung gehören in erster Linie Selbstmanagement-Tools und das Treffen gesunder Entscheidungen.

Blutzuckerüberwachung zu Hause

A1C ist ein wichtiges Instrument zur Behandlung von Diabetes, ersetzt jedoch nicht die Blutzuckerüberwachung zu Hause. Untersuchungen zeigen einen direkten Zusammenhang zwischen häufigeren Blutzuckermessungen und einem niedrigeren A1C. 16

Die Überwachung zu Hause kann entweder mit einem Blutzuckermessgerät erfolgenoder ein kontinuierliches Glukoseüberwachungssystem (CGMS).

• Ein Glukometer (Blutzuckermessgerät) verwendet Teststreifen und eine kleine Blutprobe aus Ihrem Finger. Es zeigt Ihren ungefähren Blutzucker zum Zeitpunkt der Messung an.
• CGMS verwendet einen winzigen Sensor unter der Haut, der kontinuierlich Ihren Blutzucker überprüft. Es überträgt Messwerte über Bluetooth an Ihr Smartphone oder andere Geräte. Untersuchungen zeigen, dass der Einsatz von CGMS dazu beitragen kann, den HbA1C deutlich zu senken. 17

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie oft Sie Ihren Blutzucker testen sollten. Darüber hinaus kann das Führen eines Blutzuckerprotokolls Ihnen und Ihrem Gesundheitsteam wertvolle Informationen liefern. Dies kann dabei helfen, zu bestimmen, welche Änderungen (falls vorhanden) an Ihrem Behandlungsplan vorgenommen werden müssen.

Gesunde Ernährung und Essensverfolgung

Die Ernährung hat einen großen Einfluss auf Ihren Blutzucker. Vor allem Kohlenhydrate wie Brot, Reis, Kartoffeln und Süßigkeiten erhöhen den Blutzucker. Bei der Verdauung spaltet der Körper Kohlenhydrate in Glukose auf.

Eine Möglichkeit herauszufinden, wie sich bestimmte Lebensmittel auf Ihren Blutzucker auswirken, besteht darin, zwei Stunden nach dem Essen einen Test durchzuführen. Das Führen eines Ernährungstagebuchs zusammen mit Blutzuckerprotokollen hilft dabei, hohe Blutzuckermuster zu erkennen. Dies kann Ihnen helfen, Ihren Blutzuckerspiegel besser zu kontrollieren und Ihren A1C zu senken.

Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team, wenn Sie sich nicht sicher sind, was Sie essen sollten, um Ihren Blutzuckerspiegel in den Griff zu bekommen. Ein Ernährungsberater oder zertifizierter Diabetesberater kann Ihnen dabei helfen, zu lernen, wie Sie durch ausgewogene Mahlzeiten den Blutzuckerspiegel senken.

Techniken zum Stressabbau

Der Umgang mit Stress ist für die allgemeine Gesundheit von entscheidender Bedeutung und kann insbesondere Menschen mit Diabetes helfen.

Studien haben gezeigt, dass akuter Stress den Blutzuckerspiegel erhöht, indem er die Glukoseproduktion ankurbelt und die Insulinsensitivität beeinträchtigt. Eine bessere Stresskontrolle kann sich positiv auf den Blutzuckerspiegel auswirken. 18

Einige Techniken zum Stressabbau umfassen:

• Yoga
• Tagebuch schreiben
• Meditieren
• Gesprächstherapie

Bleibe aktiv

Sport hilft, den Glukosespiegel zu senken, indem er die Insulinsensitivität verbessert. Insulin ist ein Hormon, das dafür sorgt, dass Glukose aus dem Blut in Ihre Muskeln und Organe gelangt. Untersuchungen zeigen, dass moderates Training die Insulinsensitivität für bis zu 24 Stunden verbessert. 19

Wenn Sie trainieren, nutzen Ihre Muskeln Glukose zur Energiegewinnung. Dadurch sinkt der Glukosespiegel im Blut. Studien zeigen, dass sich regelmäßige körperliche Aktivität über einen längeren Zeitraum positiv auf den A1C-Wert auswirkt. 20 Bewegung hilft auch dabei, Gewicht zu verlieren, Stress abzubauen und die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu verbessern.

Je mehr Bewegung, desto stärker sinkt der A1C-Wert. Die meisten Menschen mit Diabetes sollten jede Woche mindestens 150 Minuten mäßig intensives Training anstreben. 21

Medikamente

Wenn Sie Ihren A1C-Wert nicht durch Änderungen des Lebensstils senken können, sind möglicherweise Medikamente erforderlich.

Typ-1-Diabetiker benötigen Insulin. Ihr Endokrinologe kann Ihre Basal- und Bolusraten anpassen. Bringen Sie zu Ihrem Termin aktuelle Glukoseprotokolle und Ernährungstagebücher mit. Diese Daten können Ihrem Arzt oder Ihrer Diabetesberaterin dabei helfen, das richtige Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis und die richtigen Basalraten festzulegen. Wenn dadurch Ihr A1C-Wert nicht gesenkt wird, können andere Medikamente hinzugefügt werden, um die Kontrolle zu verbessern.

Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Typ-2-Diabetes wirken auf verschiedene Arten. Einige helfen Ihrem Körper, mehr Insulin zu produzieren, andere helfen Ihrem Körper, das von ihm produzierte Insulin zu verwenden. Manche Menschen mit Typ-2-Diabetes verwenden Insulin, um ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Denken Sie daran, Ihre Medikamente wie verordnet einzunehmen und wenden Sie sich bei Fragen an Ihr medizinisches Team.

Zusammenfassung

Der A1C-Test misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von drei Monaten. Es wird zur Diagnose von Diabetes und zur Überwachung der Diabetesbehandlung eingesetzt.

Ein hoher A1C-Wert erhöht das Risiko diabetischer Komplikationen. Mit der Zeit führt ein hoher Blutzuckerspiegel zu Herzerkrankungen, diabetischer Retinopathie, Nierenversagen, Neuropathie und Zahnfleischerkrankungen.

Bei Diabetikern kann eine regelmäßige Blutuntersuchung einen hohen A1C-Wert frühzeitig erkennen. Eine Blutzuckermessung zu Hause, eine kohlenhydratarme Ernährung und Bewegung können zur Senkung Ihres A1C beitragen. Wenn eine Änderung des Lebensstils nicht hilft, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben oder Ihre Dosierung ändern. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam über alle Probleme oder Fragen, die Sie haben.

Ein Wort von Verywell

Ein hoher A1C-Wert ist ein Zeichen dafür, dass Ihr Diabetes-Behandlungsplan nicht funktioniert. Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels hängt in erster Linie von der Selbstfürsorge ab: Kohlenhydrate zählen, Ihren Blutzucker testen und gesunde Entscheidungen treffen. Burnout kommt häufig vor und ist kein Grund, sich dafür zu schämen. Wichtig ist, wieder auf die Spur zu kommen.

Wenn Sie Probleme mit der Selbstbehandlung Ihres Diabetes haben, sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam. Seien Sie ehrlich über Ihre Herausforderungen, damit diese Ihnen dabei helfen können, gesunde Ziele zu setzen. Ressourcen wie ein zertifizierter Diabetesberater, Ernährungsberater oder die Online-Diabetes-Community können eine große Hilfe sein. Das Leben mit einer chronischen Krankheit wie Diabetes kann schwierig sein. Die Unterstützung anderer Diabetiker kann Ihnen helfen, zu wissen, dass Sie nicht allein sind.