Was ist Adrenalin?

Epinephrin, auch Adrenalin genannt, ist ein starkes Stresshormon und Neurotransmitter, das von den Nebennieren produziert wird . Es spielt eine entscheidende Rolle bei der akuten Stressreaktion des Körpers, indem es das sympathische Nervensystem stimuliert.

Adrenalin ist an verschiedenen wichtigen Funktionen im gesamten Körper beteiligt, beispielsweise an der Atmung, Muskelkontraktionen und der Kampf- oder Fluchtreaktion. Aufgrund seiner vielfältigen wichtigen Funktionen kann es auch als Medikament eingesetzt werden.

Wofür wird Adrenalin verwendet?

Adrenalin ist derzeit von der FDA für verschiedene Situationen zugelassen, einschließlich der Notfallbehandlung von Typ-1-Überempfindlichkeitsreaktionen wie Anaphylaxie nach allergischen Reaktionen und schwerem niedrigem Blutdruck oder Hypotonie aufgrund eines septischen Schocks .1

Zusätzlich zu diesen Indikationen ist Adrenalin das Hauptmedikament, das während der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) verabreicht wird, um einen Herzstillstand umzukehren. Zu den Dosierungswegen für Adrenalin gehören intravenöse Verabreichung, Inhalation, Verneblung, intramuskuläre Injektion und subkutane Injektion.

Anaphylaxie ist eine akute und möglicherweise tödliche allergische Multisystemreaktion. In den meisten Konsensrichtlinien der letzten 30 Jahre wurde festgestellt, dass Adrenalin das Medikament der Wahl und das erste Medikament ist, das bei akuter Anaphylaxie verabreicht werden sollte.2

Adrenalin wird am häufigsten eingesetzt, um die Auswirkungen schwerer allergischer Reaktionen umzukehren. Adrenalin in Form eines Autoinjektors, EpiPen , ist seit 1987 in den USA erhältlich. Am 16. August 2018 erhielt Teva Pharmaceuticals USA die Genehmigung zur Vermarktung seines generischen Adrenalin-Autoinjektors in den Stärken 0,3 Milligramm (mg) und 0,15 mg.3

Zu den Off-Label-Anwendungen von Adrenalin zählen unter anderem Kammerflimmern , pulslose ventrikuläre Tachykardie, Asystolie (Ausbleiben des Herzschlags), pulslose elektrische Aktivität (PEA), Kruppe und schwere Asthma-Exazerbationen, die auf eine Standardbehandlung nicht ansprechen.4

Wie Adrenalin wirkt

Adrenalin ist ein sympathomimetisches Katecholamin, das seine pharmakologischen Wirkungen sowohl auf Alpha- als auch auf Beta-adrenerge Rezeptoren ausübt. Es hat eine dosisabhängige Reaktion auf Alpha- und Beta-Rezeptoren, die zu unterschiedlichen pharmakologischen Wirkungen im Körper führt.

In kleinen Dosen hat es eine größere Affinität zu Beta-Rezeptoren, in größeren Dosen erzeugt es jedoch eine selektivere Wirkung auf Alpha-Rezeptoren. Seine Wirkung auf Alpha-1-Rezeptoren führt zu einer erhöhten Kontraktion der glatten Gefäßmuskulatur, der Kontraktion der Pupillendilatationsmuskulatur und der Kontraktion der Darmsphinktermuskulatur.

Seine Wirkung auf Beta-1-Rezeptoren führt zu einer erhöhten Herzfrequenz, Myokardkontraktilität und Reninfreisetzung. Die Stimulation von Beta-2-Rezeptoren führt zu einer Bronchodilatation, die als Zusatzbehandlung von Asthma-Exazerbationen sowie von Vasodilatation, Tokolyse und erhöhter Kammerwasserproduktion nützlich sein kann.5

Adrenalin lindert Anaphylaxie, indem es die glatte Muskulatur der Bronchien in Ihrer Lunge entspannt. Aufgrund seiner Fähigkeit, Bronchospasmus (Verengung der Atemwege), Keuchen und Dyspnoe (Atemnot) zu lindern, ist es auch bei Erkrankungen wie Asthma hilfreich.

So verabreichen Sie Adrenalin

Adrenalin wird je nach Anwendungszweck unterschiedlich verabreicht. Zur Behandlung einer Anaphylaxie ist es aufgrund der schnellen Absorption am besten, Adrenalin in den Muskel zu injizieren, vorzugsweise in den Oberschenkel. Es ist wichtig zu beachten, dass die Halbwertszeit von Adrenalin etwa zwei bis drei Minuten beträgt.

Bei der Verabreichung durch subkutane oder intramuskuläre Injektion kann es zu einer lokalen Vasokonstriktion kommen, nachdem das Arzneimittel schnell absorbiert wurde, wodurch sich die Absorption verzögert, was dazu führt, dass die Wirkung von Adrenalin länger anhält, als die Halbwertszeit vermuten lässt.

Zur erweiterten kardiovaskulären Lebenserhaltung (ACLS) können Patienten bei Bedarf Adrenalin intravenös oder intraossär (über den Knochen) erhalten. Ein anderer Verabreichungsweg ist ein Endotrachealtubus, der häufig bei der Wiederbelebung von Neugeborenen verwendet wird.6

Wann ist Adrenalin zu verabreichen?

Wenn Sie bemerken, dass bei jemandem anaphylaktische Symptome wie Benommenheit, Schwindel, Atembeschwerden oder pfeifende Atmung, Nesselsucht, Übelkeit, Erbrechen, Zungenschwellung, Schluckbeschwerden, Gesichtsschwellung oder geistige Verwirrung auftreten, liegt möglicherweise eine lebensbedrohliche allergische Reaktion vor.

Medizinische Experten sind sich einig, dass es keine absolute Kontraindikation für die Gabe von Adrenalin bei Anaphylaxie gibt. Es kann unabhängig von den anfänglichen Anzeichen und Symptomen einer Anaphylaxie in einer der Schwere der Reaktion angemessenen Dosierung verabreicht werden.

Alle weiteren therapeutischen Interventionen hängen von der anfänglichen Reaktion auf Adrenalin ab. Das Auftreten einer Toxizität oder eine unzureichende Reaktion auf Adrenalininjektionen weist darauf hin, dass zusätzliche Therapiemodalitäten erforderlich sind.2

Nebenwirkungen von Adrenalin

Die häufigsten Nebenwirkungen nach der Einnahme von Adrenalin sind:7

• Tachykardie
• Hypertonie
• Kopfschmerzen
• Angst
• Herzklopfen
• Diaphorese
• Brechreiz
• Erbrechen
• Schwäche
• Zittern

Wann sollte Adrenalin nicht verwendet werden?

Obwohl es keine absoluten Kontraindikationen gegen die Verwendung von Adrenalin gibt, ist es wichtig zu beachten, dass das Hormon mit vielen anderen Arzneimitteln interagiert. Daher ist es wichtig, bei jeder nicht notfallmäßigen Anwendung des Arzneimittels einen Arzt zu konsultieren.

Zu den relativen Kontraindikationen gehören Überempfindlichkeit gegenüber Sympathomimetika, Engwinkelglaukom und Anästhesie mit Halothan. Eine weitere einzigartige Kontraindikation, die Sie beachten sollten, ist die katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie.8

Wie bei der Einnahme jedes anderen Medikaments sollten Sie und Ihr Arzt den Nutzen gegenüber den Risiken der Einnahme von Adrenalin abwägen.

Vorsichtsmaßnahmen zur Anaphylaxie

Wie bereits erwähnt, wird Adrenalin am häufigsten zur Behandlung einer akuten Anaphylaxie eingesetzt. Die richtige und rechtzeitige Anwendung von Adrenalin kann lebensrettend sein. Eine Anaphylaxie kann tödlich sein. Daher ist es wichtig, die Prävention bei allen Personen zu optimieren, bei denen das Risiko einer allergischen Erkrankung besteht.

Zu den Möglichkeiten, das Risiko einer Anaphylaxie zu verringern, gehören:

• Führen Sie eine Liste mit Nahrungsmittel- oder Arzneimittelallergien mit.
• Bitten Sie darum, die Etiketten von Lebensmitteln und Medikamenten zu lesen.
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die allergische Reaktionen hervorrufen können.
• Wenn möglich, konsultieren Sie einen Allergiespezialisten.
• Asthma und koronare Herzkrankheit optimal behandeln.
• Vermeiden Sie das Mischen von Medikamenten.

Ein Allergologe-Immunologe kann in diesen Fragen umfassende professionelle Beratung bieten und sollte konsultiert werden, wenn er nicht bereits in den Behandlungsplan für die Anaphylaxie einbezogen ist. Alle Patienten, bei denen das Risiko einer künftigen Anaphylaxie besteht, sollten mindestens eine Adrenalinspritze bei sich tragen und wissen, wie diese verabreicht wird. Idealerweise sollten Sie zwei davon dabei haben, falls die Symptome nach ein paar Minuten nicht nachlassen. EpiPens werden in Zweierpackungen geliefert.