Was ist Aspergillose?

Aspergillose ist eine Art Pilzinfektion, die durch Aspergillus verursacht wird, einen häufigen Schimmelpilz, der überall in der Natur vorkommt.

Meistens ist Aspergillus harmlos. Tatsächlich atmen die meisten Menschen täglich Aspergillus-Sporen ein, ohne krank zu werden. Menschen mit geschwächtem Immunsystem können jedoch durch eine Aspergillus-Infektion schwere Erkrankungen entwickeln. 1

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Arten, Diagnose und Behandlung von Aspergillose beschrieben.

Symptome

Die Symptome einer Aspergillose hängen vom betroffenen Organsystem ab. Dazu gehört: 2

• Invasive Aspergillose : Sie betrifft die Lunge und kann sich in Kurzatmigkeit, Fieber, Husten, Brustschmerzen oder Bluthusten äußern.
• Allergische Aspergillus-Sinusitis : Dies kann sich durch verstopfte Nase, laufende Nase, Kopfschmerzen und eine verminderte Geruchsfähigkeit äußern.

Aspergillus kann sich in fast jedes Organ im Körper ausbreiten – einschließlich der Nieren und des Gehirns –, aber die Lunge ist das am häufigsten betroffene Organ.

Eine Aspergillus-Infektion kann akute und chronische Probleme verursachen. Zum Beispiel: 3

• Bei der allergischen bronchopulmonalen Aspergillose , einer akuten Form der Infektion, treten ähnliche Symptome wie Asthma auf, darunter Husten, pfeifende Atemgeräusche und Kurzatmigkeit.
• Die Entwicklung einer chronischen Lungenaspergillose dauert normalerweise eine Weile. Wenn die Symptome schließlich auftreten, ähneln sie den Symptomen einer akuten Aspergillose, können jedoch mit der Zeit zu Müdigkeit, Gewichtsverlust und Bluthusten (Hämoptyse) führen. Diese weisen darauf hin, dass sich in den Lungenhöhlen ein Aspergillom oder „Pilzball“ gebildet hat.

Ursachen

Aspergillose wird ausschließlich durch den Pilz Aspergillus verursacht.

Aspergillus kommt natürlicherweise in der Natur vor – er wächst auf toten Blättern, gelagertem Getreide, Komposthaufen, in anderer verrottender Vegetation und sogar auf Marihuanablättern – daher kommen Menschen regelmäßig mit diesen Schimmelpilzen in Kontakt.

Typen

Es gibt verschiedene Formen der Aspergillose. Die drei häufigsten Typen sind: 3

• Allergische pulmonale Aspergillose : Bei Menschen mit zugrunde liegenden Lungenproblemen wie Asthma und Mukoviszidose besteht möglicherweise ein hohes Risiko, eine allergische Reaktion auf den Aspergillus-Pilz zu entwickeln. Häufige Symptome sind pfeifende Atmung, Kurzatmigkeit und Unwohlsein.
• Chronische pulmonale Aspergillose : In manchen Fällen schlummert eine Aspergillus-Infektion im Körper und verursacht später Symptome. Chronische Fälle können durch die Entwicklung eines Aspergilloms gekennzeichnet sein, einer Verflechtung von Schimmelfasern, die sich zu einem Pilzball verfestigen. Dies geschieht im Allgemeinen in einem Bereich mit früheren Lungenerkrankungen oder Lungennarben, wie z. B. Tuberkulose oder Lungenabszess .
• Invasive pulmonale Aspergillose : Dies ist die schwerste Form der Aspergillose und geht oft mit einer Lungenentzündung einher . Dies geschieht, wenn sich Aspergillus bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf andere Körperteile ausbreitet.

Diagnose

Aspergillose ähnelt vielen anderen Atemwegserkrankungen wie Asthma, Sinusitis und saisonalen Allergien, weshalb Gesundheitsdienstleister besonders bei älteren Bevölkerungsgruppen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem danach Ausschau halten müssen.

Bei der Diagnose einer Aspergillose wird Ihr Arzt Ihre Risikofaktoren und Ihre Krankengeschichte in Verbindung mit Ihren Symptomen und einer körperlichen Untersuchung berücksichtigen wollen.

Eine offizielle Diagnose wird in der Regel nach der Bestellung von Labortests gestellt, einschließlich:

• Haut-, Blut- und Sputumtests
• Bildgebende Untersuchungen wie ein CT-Scan oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Manchmal lässt sich auf der Bildgebung ein Knötchen oder eine Raumforderung erkennen, was die Diagnose wesentlich erleichtert, ein anderes Mal kann eine unauffällige Raumforderung in der Lunge gefunden werden, die eine Biopsie und weitere Tests erfordert.

Dennoch gibt es Zeiten, in denen auf der Bildgebung nichts zu sehen ist, was Ihren Arzt dazu veranlasst, nach Aspergillose in anderen Körperteilen Ausschau zu halten, insbesondere wenn bei Ihnen ein hohes Infektionsrisiko besteht. 3

Behandlung

Antimykotika sind die Standardbehandlung bei invasiver pulmonaler Aspergillose, der häufigsten Form der Aspergillose-Infektion.

Vfend (Voriconazol) ist die Behandlung der Wahl, aber Isavuconazol und Posaconazol haben eine ähnliche Wirksamkeit bei geringerer Toxizität. Amphotericin B ist eine weitere Option, wenn Antimykotika nicht wirksam sind.

Eine Kombinationstherapie wird bei ausgedehnten Infektionen und bei schwerer Immunsuppression eingesetzt. 5 Alle Antimykotika können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, einschließlich Nieren- und Leberschäden. 

Beachten Sie, dass die Behandlung von Grunderkrankungen, insbesondere solchen, die das Immunsystem schwächen, die Wirksamkeit Ihrer Antimykotika-Behandlung erhöhen kann.

Prognose

Wenn Sie mit Aspergillose infiziert sind und sich im Allgemeinen in einem guten Gesundheitszustand befinden, sind Ihre Aussichten recht gut.  

Wenn Ihre Infektion invasiv wird und sich im ganzen Körper ausbreitet – ein Zeichen einer schweren Infektion – ist Ihre Prognose schlecht. 5

Zusammenfassung 

Aspergillose ist eine Pilzinfektion, die am häufigsten in der Lunge von Menschen mit geschwächtem Immunsystem auftritt. Aspergillus ist ein Schimmelpilz, der häufig in der Umwelt vorkommt und bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem selten Krankheiten verursacht.

Ein Wort von Verywell

Aspergillose ähnelt vielen anderen Atemwegserkrankungen, sodass eine schnelle Diagnose weiterhin eine Herausforderung darstellt. Die Identifizierung von Risikofaktoren, die Infektionsprävention, die frühzeitige Diagnose und die Behandlung sind von entscheidender Bedeutung, insbesondere angesichts der wachsenden Antimykotikaresistenz.

Invasive Aspergillose ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei immungeschwächten Menschen. Wenn Sie krank sind und Fieber haben, sollten Sie sich daher an Ihren Arzt wenden.