Was ist Asterixis, kennen Sie seine Ursachen, Symptome, Behandlung, Pathophysiologie, Risikofaktoren

Asterixis ist ein Zittern oder eine Bewegungsstörung, die durch Bewegungen der Hände und Handgelenke gekennzeichnet ist, die einem Flügelschlag ähneln. ¹Es gibt arrhythmische Flexionsbewegungen der Hände bei ausgestreckten Armen und Dorsalextension der Handgelenke. Dieses Zittern ist unwillkürlich und kann nicht von der Person kontrolliert werden. Es wird beobachtet, dass der Patient, der an Asterixis leidet, seine Handgelenke mit ruckartigen Metakarpophalangealgelenken, unregelmäßigen Bewegungen der Hände und seitlichen Bewegungen der Finger „flattert“. Dieser Zustand wird auch als Leberlappen oder Schlagtremor bezeichnet. Der Begriff Asterixis leitet sich von den beiden griechischen Wörtern „a“ ab, was „nicht“ bedeutet, und „sterixis“, was „feste Position“ bedeutet. Asterixis kann beidseitig oder einseitig auftreten; bilaterale Asterixis ist jedoch häufiger. Es kann auch in anderen muskuloskelettalen Bereichen wie Zunge und Fuß gesehen werden.

Asterixis ist eine motorische Störung, zu deren Symptomen gehören:

• Unfähigkeit, eine neutrale Handgelenkposition oder eine fixierte Position beizubehalten.
• Handzittern  mit unterbrochener Muskelkontraktion, die Haltungsfehler mit einer Frequenz von 3 – 5 Hz verursacht.
• Arrhythmische Zuckungen oder Bewegungen der Hände, Handgelenke und Finger mit ausgestreckten Händen.
• Unregelmäßiges „Flattern“ der Hände.
• Unwillkürliche Bewegungen.
• Schmerzen und Beschwerden in den Händen.
• Schwäche in den Armen.

Die häufigsten Ursachen für Asterixis sind wie folgt:

• Metabolische Enzephalopathie.
• Leberversagen .
• Chronisches Nierenversagen .
• Herzinsuffizienz.
• Akuter Atemstillstand.
• Azotämie.
• Hypoglykämie.
• Hypokaliämie.
• Hypomagnesiämie.
• Gehirnprobleme wie intrazerebrale Blutungen, Subarachnoidalblutungen  und subdurale Hämatome.
• Übermäßige Ansammlung von Kohlendioxid im Blut.
• Morbus Wilson .
• Nebenwirkungen bestimmter Medikamente wie Phenytoin, Alkohol, Lithium, Barbiturate, Carbamazepin, Valproat, Gabapentin, Ceftazidim und Metoclopramid usw.
  Unter diesen wird Asterixis aufgrund von Leberversagen häufiger beobachtet.

Das unkontrollierte Zucken bei Asterixis wird durch eine abnormale Funktion der dienzephalen motorischen Zentren des Gehirns verursacht, was wiederum zu einer abnormalen Funktion der Muskeln der Arme und des Handgelenks führt. Im Falle einer hepatischen Enzephalopathie wird sie durch eine Schädigung der Gehirnzellen verursacht, möglicherweise weil die Leber Ammoniak nicht zu Harnstoff umwandeln kann (anormaler Ammoniakstoffwechsel). Der genaue Mechanismus dieses Zustands ist noch unbekannt, und im Hinblick darauf wird eine große Anzahl von Studien durchgeführt.

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Asterixis gehören:

• Übermäßiger Alkoholkonsum ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Asterixis. ²
• Grundlegende systemische Erkrankungen und Hirnerkrankungen.
• Verwendung bestimmter Medikamente, die sich als Asterixis hervorrufen können.

Die Diagnose von Asterixis wird von einem erfahrenen Arzt durchgeführt. Es beinhaltet in der Regel eine detaillierte Anamnese, gefolgt von einer klinischen Untersuchung. Der Patient muss seine Arme ausstrecken, die Finger spreizen, sein Handgelenk beugen und auf abnormale Zuckungen oder Zittern hin beobachten. In einigen Fällen sind die Lappen möglicherweise nicht sofort sichtbar. In solchen Fällen überstreckt der Untersucher das Handgelenk des Patienten besonders in einer schwungvollen Bewegung, um Asterixis zu demonstrieren. Eine andere Methode besteht darin, den Patienten dazu zu bringen, seine Beine in Rückenlage zu entspannen, wobei die Knie gebeugt und die Füße flach auf dem Tisch liegen. In positiven Fällen kann ein Flattern der Beine und des Hüftgelenks festgestellt werden, wenn die Beine zur Seite fallen.

Untersuchungsstudien wie Blutuntersuchungen, Urinanalysen, CT-Scans, MRT, EMG, Nervenleitungsstudien usw. ³ können basierend auf der zugrunde liegenden Erkrankung und zur Bestimmung des Ausmaßes der zugrunde liegenden Erkrankung durchgeführt werden.

Die Behandlung von Asterixis umfasst die Bestimmung der zugrunde liegenden Erkrankung und die darauf basierende Behandlungsplanung. Das Behandlungsmodul hängt vom Ausmaß der Schädigung in Leber, Nieren, Gehirn und Nervensystem ab. Der Behandlungserfolg von Asterixis hängt von der Schwere der ursächlichen Erkrankung ab. Abhängig von der Erkrankung kann die Senkung des Gehalts an Ammoniak, stickstoffbasierten Verbindungen und Kupfer (bei hepatischer Enzephalopathie, Azotämie und Morbus Wilson) bei der Kontrolle von Zittern helfen.

Durch Nebenwirkungen von Medikamenten verursachte Asterixis können durch Absetzen des Medikaments rückgängig gemacht werden. Es wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, um eine Dosisänderung oder die Verschreibung eines alternativen Medikaments in Betracht zu ziehen, sobald das verursachende Medikament identifiziert wurde.

Asterixis ist ein medizinischer Zustand, der durch anormales Zittern und Zucken in den Extremitäten verursacht wird, hauptsächlich in Armen, Händen, Handgelenken und Fingern. Asterixis wird durch Störungen der Motorik verursacht, die zu unwillkürlichen arrhythmischen Bewegungen der Hände führen. Es kann beide Seiten bilateral betreffen oder es kann nur eine Seite betreffen. Behandlungsmodalitäten für Asterixis werden basierend auf dem Ausmaß des zugrunde liegenden Schadens geplant. Obwohl es sich nicht um einen lebensbedrohlichen Zustand handelt, kann es sicherlich lästig sein und dem Patienten Unbehagen bereiten.