Was ist Candida auris?

Candida auris wurde 2009 erstmals entdeckt und ist ein Hefepilz, der zu Candidiasis führen kann, eine gefährliche und möglicherweise tödliche Krankheit. Zu den Symptomen von Candida auris können Fieber, Schüttelfrost und Schmerzen gehören, je nachdem, welcher Körperteil betroffen ist.

Besonders problematisch wird dieser Pilz, wenn er in die Blutbahn gelangt und sich im Körper ausbreitet. Dieser Zustand ist nicht nur schwer zu erkennen, sondern führt bei seiner Ausbreitung auch zu Infektionen.

Was Candida auris besorgniserregend macht, ist die Tatsache, dass Infektionen am häufigsten in Krankenhäusern und klinischen Umgebungen entdeckt werden. Bemerkenswert ist, dass von März 2021 bis Februar 2022 in den USA mehr als 1.400 Fälle gemeldet wurden, wobei die meisten in Kalifornien, Florida, New York und Illinois auftraten.1Obwohl es sich hierbei keineswegs um eine häufige Infektion handelt, ist ihr Anstieg in den letzten Jahren besorgniserregend.

In diesem Artikel werden die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung einer Candida-auris-Infektion erläutert.

Was sind die Symptome von Candida Auris?

Die Symptome einer Candida-auris-Infektion – Candidiasis genannt – hängen davon ab, welcher Körperteil betroffen ist. Erschwerend kommt hinzu, dass die Krankheit am häufigsten im klinischen Umfeld und bei Patienten auftritt, die bereits an anderen Erkrankungen leiden, und dass die Symptome leicht übersehen werden können.

Antimykotische Resistenz

Ein Merkmal einer Candida-auris-Infektion ist, dass herkömmliche Antimykotika manchmal völlig wirkungslos sind oder nur schlecht wirken.

Antimykotische Resistenzen sind ein anhaltendes Problem, das sich im Laufe der Zeit durch den allgemeinen Einsatz antimykotischer Medikamente entwickeln kann. Darüber hinaus können Fungizide, die Pilze in der Landwirtschaft abtöten und verhindern, auch zur Resistenz bei denjenigen beitragen, die den Fungiziden ausgesetzt sind.2

Ohrenentzündung

Eine Ohrenentzündung ist durch stechende oder dumpfe Schmerzen im Gehörgang, ein „Völlegefühl“ im Ohr, gedämpftes Hören, Ausfluss aus dem Ohr und Übelkeit gekennzeichnet.

Wundinfektion

Diese Infektion ist durch das Eindringen von Bakterien in das Gewebe einer heilenden Wunde gekennzeichnet und führt zu Entzündungen, Rötungen an der Verletzungsstelle, Austritt von gelblichem oder orangefarbenem Eiter aus der Wunde, erhöhter Druckempfindlichkeit um die Wunde herum, verzögerter Heilung und Fieber.

Blutinfektion

Die wahrscheinlich gefährlichste Folge der Ausbreitung von Candida auris ist eine Infektion des Blutkreislaufs. Dieser potenziell tödliche Zustand ist durch Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Schmerzen und ein allgemeines Gefühl von Müdigkeit und Unwohlsein gekennzeichnet.

Es wurden auch Urinproben von Candida auris gefunden, allerdings ist unklar, wie groß das Risiko einer Blasenentzündung ist.

Was sind die Ursachen von Candida Auris?

Sporen dieses Pilzes können sich in klinischen Geräten und auf Oberflächen in Krankenhäusern befinden und werden besonders gefährlich, wenn sie sich in Schläuchen und Kathetern befinden, die bei medizinischen Eingriffen verwendet werden.

Während es im Allgemeinen harmlos ist, wenn es auf geschlossener Haut auftritt, treten Probleme auf, wenn es zu einer Wunde kommt oder mit dem Blutkreislauf in Kontakt kommt. Infektionen treten häufig bei Patienten auf, die mit anderen Gesundheitsproblemen ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Obwohl der Anstieg der Fälle in den letzten Jahren alarmierend ist, ist es wichtig zu beachten, dass eine Candida-auris-Infektion selten ist. Beispielsweise ist es unwahrscheinlich, dass die meisten gesunden Erwachsenen an Candidiasis erkranken.4

Wie wird Candida auris diagnostiziert?

Ähnlich wie bei bakteriellen Infektionen erfordert der Nachweis von Candida auris neben Blutuntersuchungen auch Untersuchungen anderer Körperflüssigkeiten. Obwohl es eine Reihe solcher Tests gibt, besteht das Problem beim Nachweis dieses Erregers darin, dass er anderen Erregern derselben Familie sehr ähnlich ist und fehldiagnostiziert werden kann. Eine schnelle Diagnose ist selten möglich.

Laut CDC ist eine Testkategorie wahrscheinlich die effektivste: Matrix-unterstützte Laserdesorption/Ionisations-Flugzeit (MALDI-TOF).5Forscher und Gesundheitsdienstleister weisen jedoch darauf hin, dass genauere Tests erforderlich sind.

Wie wird Candida Auris behandelt?

Das größte Hindernis bei der Behandlung dieser Pilzinfektionen besteht darin, dass sie gegen Antimykotika sehr resistent sein können.

Eine Klasse von Antimykotika namens Echinocandinekann die meisten Infektionen behandeln und wird als Erstbehandlung empfohlen.1Diese beinhalten:

• Eraxis (Anidulafungin)
• Cancidas (Caspofungin)
• Mycamin (Micafungin)

Einige Candida-auris-Infektionen sind jedoch gegen alle Hauptklassen von Antimykotika resistent, und möglicherweise sind mehrere Antimykotika in hohen Dosen erforderlich. Laut CDC sollte ein Gesundheitsdienstleister mit Erfahrung in der Behandlung schwieriger Pilzinfektionen in diesen Behandlungsplan einbezogen werden.4

Da Candida auris schnell eine Resistenz entwickeln kann, sollten Patienten, die eine Antimykotika-Therapie erhalten, sorgfältig durch Blutuntersuchungen überwacht werden.

Warum ist Candida Auris gefährlich?

Obwohl Candida Auris erst 2009 entdeckt wurde, hat er sich schnell ausgebreitet, insbesondere in Krankenhäusern und Pflegeheimen, in den USA und weltweit. Was es so gefährlich macht, ist, dass Candida Auris schwere Infektionen verursacht, schwer zu identifizieren ist und gegen die zur Behandlung üblicherweise eingesetzten Antimykotika resistent ist.

Basierend auf den Informationen einer begrenzten Anzahl von Patienten sind 30–60 % der Menschen mit Candida-auris- Infektionen gestorben. Viele dieser Menschen hatten jedoch andere schwere Krankheiten, die ihr Sterberisiko ebenfalls erhöhten.4

So verhindern Sie Candida Auris

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arbeiten mit Partnern aus dem öffentlichen Gesundheitswesen, Gesundheitspersonal und Laboren zusammen, um die Ausbreitung von Candida Auris im Gesundheitswesen zu verhindern und zu stoppen.

Zur Vorbeugung und Bekämpfung von Candida auris empfiehlt das CDC Folgendes:7

• Regelmäßiges Händewaschen mit alkoholhaltigem Händedesinfektionsmittel oder Seife und Wasser bei Familienmitgliedern von Patienten und medizinischem Personal
• Reinigung und Desinfektion der Patientenversorgungsumgebung und wiederverwendbarer Geräte, einschließlich gemeinsam genutzter mobiler Geräte (z. B. Blutzuckermessgeräte und Blutdruckmanschetten)
• Halten Sie einen Abstand von mindestens 3 Fuß zwischen den Patientenbetten ein
• Screening von Kontaktpersonen neu identifizierter Patienten zur Identifizierung einer Candida-auris-Besiedlung
• Laborüberwachung zur Erkennung zusätzlicher Fälle
• Mitteilung des Candida auris-Status des Patienten bei der Verlegung an einen anderen Ort

Zusammenfassung

Es ist nicht nur wichtig, die Hygiene im Auge zu behalten, sondern Sie sollten auch Ihren Arzt informieren, wenn Sie den Verdacht haben, Symptome zu haben oder wenn etwas nicht stimmt. Die Prognose verbessert sich erheblich durch eine frühere Diagnose. Obwohl es noch mehr über diese Erkrankung zu lernen gibt, hat sie die Aufmerksamkeit von Gesundheitsbehörden und Gesundheitsdienstleistern auf sich gezogen, was zu schnellen Tests und frühzeitigem Eingreifen beiträgt und möglicherweise zu besseren Behandlungen in der Zukunft führt.