Gesundheits

Was ist Colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa(UC) ist eine Art entzündlicher Darmerkrankung (IBD), die hauptsächlich den Dickdarm ( Kolon ) betrifft. Es kann auch Anzeichen und Symptome in anderen Körpersystemen hervorrufen, die als extraintestinale Manifestationen bezeichnet werden. Derzeit gibt es keine Heilung für diese Krankheit, obwohl Medikamente und Anpassungen des Lebensstils sie besser beherrschbar machen können.

Arten von Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa betrifft den Dickdarm auf verschiedene Weise. Die durch die Krankheit verursachte Entzündung beginnt im Rektum. Es kann sich dann auf die anderen Teile des Dickdarms ausbreiten. Die Arten der Colitis ulcerosa werden üblicherweise in vier Kategorien eingeteilt: ProktitisProktosigmoiditis, linksseitige Kolitis und Pankolitis(auch ausgedehnte Kolitis genannt).1

  • Proktitis : Die durch die Krankheit verursachte Entzündung betrifft den letzten Teil des Dickdarms, das Rektum.
  • Proktosigmoiditis : Betroffen sind der letzte Abschnitt des Dickdarms (Sigmoiddarm) und das Rektum.
  • Linksseitige Kolitis : Betroffen sind das Rektum, das Sigma und das Colon transversum. Alle diese Abschnitte befinden sich hinter der sogenannten Milzflexur, wo das Querkolon auf das absteigende Dickdarm trifft.
  • Pankolitis : Die Entzündung erstreckt sich vom Rektum über den Dickdarm bis über die Milzflexur hinaus bis in den Querkolon und den aufsteigenden Dickdarm.

Eine Studie zeigte, dass 18 % der Menschen mit Colitis ulcerosa an Proktitis, 22 % an Proktosigmoiditis, 28 % an linksseitiger Colitis und 32 % an Pancolitis litten.1

Colitis ulcerosa vs. Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine weitere häufige Form von IBD. Der größte Unterschied zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa besteht darin, dass Morbus Crohn das Verdauungssystem über den Dickdarm hinaus beeinträchtigen kann. Dazu gehören unter anderem der Dünndarm, der Magen, die Speiseröhre und der Mund.

Zu den weiteren Unterschieden gehören:2

  • Blutungen aus dem Rektum kommen bei Colitis ulcerosa häufiger vor als bei Morbus Crohn.
  • Morbus Crohn betrifft alle Schichten der Darmwand, während Colitis ulcerosa nur die innere Schicht betrifft.
  • Die Entzündung ist bei Colitis ulcerosa kontinuierlich und bei Morbus Crohn fleckig.
  • Schmerzen bei Colitis ulcerosa treten häufiger im linken Unterbauch und bei Morbus Crohn häufiger im rechten Unterbauch auf.

Was verursacht Colitis ulcerosa?

Was Colitis ulcerosa verursacht, ist noch nicht vollständig geklärt. Es gibt verschiedene Theorien darüber, was den Entzündungsprozess auslösen könnte. Eine der häufigsten Ursachen ist, dass wahrscheinlich mehrere Faktoren (einschließlich genetischer Faktoren und Umweltauslöser) zusammenwirken, um zur Entstehung der Krankheit zu führen.

Genetik : Colitis ulcerosa ist in gewissem Maße vererbbar, sie wird jedoch nicht direkt von den Eltern auf das Kind übertragen. Bei 20–25 % der IBD-Fälle kann die Genetik eine Rolle spielen, was bedeutet, dass die Krankheit bei den meisten Menschen nicht in der Familie vorkommt. Es wurde festgestellt, dass Hunderte von Genen mit einer oder mehreren Formen von IBD assoziiert sind.3

Umweltfaktoren : Neben der Genetik spielen auch andere Faktoren bei IBD eine Rolle. Diese sind noch nicht vollständig verstanden. Je mehr man jedoch über IBD erfährt, desto besser wird die Liste in Bezug auf Definition und Unterstützung. 

Zu den umweltbedingten Risikofaktoren, die laut Studien eine Rolle bei der Entwicklung von IBD spielen können, gehören:3

  • Luftverschmutzung
  • Einsatz von Antibiotika
  • Diät
  • Geographie (CED kommt in entwickelten Ländern häufiger vor)
  • Niedriger Vitamin-D-Spiegel
  • Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAID).
  • Rauchen

Mikrobiom : Das Mikrobiom ist die Gemeinschaft von Mikroben, die auf natürliche Weise im Darmtrakt leben, einschließlich Bakterien, Viren und Pilzen. Studien zeigen, dass Menschen mit IBD im Vergleich zu Menschen ohne IBD Veränderungen in ihrem Mikrobiom aufweisen. Es ist jedoch noch nicht geklärt, ob dies geschieht, bevor sich eine IBD entwickelt oder aufgrund der IBD.3

Veränderungen des Immunsystems : IBD ist eine immunvermittelte Erkrankung , was bedeutet, dass sie das Immunsystem stört. Das Immunsystem reagiert möglicherweise unangemessen, was zu einer Reihe von Ereignissen führen kann, die eine Entzündung zur Folge haben.3

Was löst das Aufflammen von UC aus?

Colitis ulcerosa durchläuft Phasen, in denen sie weniger aktiv und dann aktiver ist. Es ist nicht immer klar, warum die Krankheit wieder an Aktivität zunimmt und warum sie abklingt.

Viele Menschen mit Colitis ulcerosa lernen im Laufe der Zeit, was ihre Krankheit auslöst. Es gibt einige Studien, um zu verstehen, was einen Schub auslösen könnte, aber das ist keine gesicherte Wissenschaft. Diese beinhalten:    

  • Antibiotika : Die Behandlung mit Antibiotika kann zu einem Ungleichgewicht im Mikrobiom des Verdauungstrakts führen. Antibiotika können bei manchen Menschen einen Schub der Colitis ulcerosa auslösen.4
  • Diät : Eine Diät verursacht keine Colitis ulcerosa oder andere Formen von IBD, aber manche Menschen stellen fest, dass sie ihre Symptome beeinflusst.5Die meisten Menschen lernen im Laufe der Zeit, welche Nahrungsmittel sie während eines Krankheitsschubs möglicherweise schwerer essen können oder welche sie während einer Remission besser vertragen.
  • Hitzewellen : Einige Daten aus Patientenregistern zeigen, dass Hitzewellen mit Krankheitsschüben verbunden sein können.4
  • Internationale Reisen : Reisen mit dem Flugzeug ins Ausland können mit Schüben verbunden sein. Die Wirkung könnte bei Menschen mit einem höheren Calprotectin-Spiegel im Stuhl (ein Protein im Stuhl, das bei Menschen mit IBD in höheren Konzentrationen vorkommt) und anderen Gesundheitszuständen verstärkt sein.6
  • Niedriger Vitamin-D-Spiegel : Bei Menschen mit Colitis ulcerosa besteht das Risiko eines niedrigen Vitamin-D-Spiegels. Ein Mangel an Vitamin D wird mit einem erhöhten Risiko für Krankheitsschübe und die Entwicklung von Darmkrebs in Verbindung gebracht.4
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) : Einige Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen NSAIDs, der zu Schüben von Colitis ulcerosa führt, andere zeigen, dass dies nicht der Fall ist.7
  • Absetzen von Medikamenten : Der wahrscheinlich häufigste Auslöser eines Krankheitsschubs ist das Absetzen von Medikamenten oder die nicht ordnungsgemäße Einnahme.7
  • Stress : Stressereignisse verursachen keine Colitis ulcerosa. Manche Menschen sind jedoch der Meinung, dass Stress zu Krankheitsschüben führen kann.8

Symptome einer Colitis ulcerosa

Bei Colitis ulcerosa ist vor allem der Dickdarm betroffen. Es können jedoch auch Beschwerden außerhalb des Verdauungstraktes auftreten, sogenannte extraintestinale Beschwerden. 

Zu den Anzeichen und Symptomen, die bei Menschen mit Colitis ulcerosa auftreten, gehören:9

  • Bauchkrämpfe
  • Bauchschmerzen
  • Anämie (ein geringer Anteil gesunder roter Blutkörperchen)
  • Blut im Stuhl
  • Chronischer Durchfall
  • Fieber
  • Schleim im Stuhl
  • Tenesmus (ein Druckgefühl im Anus)
  • Dringende Notwendigkeit, die Toilette zu benutzen
  • Gewichtsverlust

So diagnostizieren Sie Colitis ulcerosa

Der Verdacht auf Colitis ulcerosa wird meist aufgrund von Symptomen wie Durchfall, blutigem Stuhl und Bauchschmerzen oder -krämpfen gestellt. Allerdings ist es wichtig, eine eindeutige Diagnose zu stellen, was verschiedene Tests ermöglichen können.

Eine Darmspiegelung ist in der Regel die Untersuchung, deren Ergebnisse die endgültigen Informationen für die Diagnose liefern. Andere Tests, einschließlich Blut- und Stuhltests, überwachen normalerweise die Auswirkungen der Krankheit auf den Körper.

Zu den Tests, die zur Diagnose einer Colitis ulcerosa beitragen können , gehören:

  • Bariumeinlauf : Kontrastmittel in Kombination mit einer Röntgenaufnahme untersucht den unteren Teil des Verdauungssystems. Dieser Test kann helfen, andere Erkrankungen auszuschließen oder festzustellen, ob in der Umgebung eine Entzündung vorliegt.
  • Gesamte Blutkörperchenzahl (CBC) : Da Colitis ulcerosa Blutungen und Entzündungen verursacht, kann dieser Bluttest auf niedrige Werte roter Blutkörperchen und hohe Werte weißer Blutkörperchen überwachen.
  • Koloskopie : Bei diesem Test wird ein flexibler Schlauch in den Anus eingeführt, um das Innere des Dickdarms zu untersuchen und etwaige Entzündungen festzustellen. Auch Biopsien (mikroskopisch analysierte Gewebeproben) können bei der Diagnosestellung hilfreich sein.
  • Elektrolyt-Panel : Durchfall kann zu einem Abbau von Elektrolyten (essentiellen geladenen Verbindungen und Mineralien) führen, und dieser Bluttest kann diese überwachen. 
  • Fäkales Calprotectin : Dieser Stuhltest misst den Gehalt eines Proteins, das in höheren Konzentrationen im Stuhl von Menschen mit IBD vorkommt.
  • Leberfunktionstests : Colitis ulcerosa und andere Formen von IBD können mit einer Lebererkrankung verbunden sein. Eine Blutuntersuchung kann Leberenzyme überwachen.
  • Sigmoidoskopie : Ähnlich wie bei einer Koloskopie wird bei einer Sigmoidoskopie ein flexibler Schlauch verwendet, um über den Anus in den Dickdarm zu sehen. Bei diesem Test ist nur der letzte Teil des Dickdarms sichtbar, was möglicherweise ausreicht, um eine durch Colitis ulcerosa verursachte Entzündung in dem Bereich zu erkennen.
  • Stuhltests : Durch einen Stuhltest können Infektionen ausgeschlossen werden, die ähnliche Symptome verursachen könnten.
  • Röntgenaufnahmen : Eine Röntgenaufnahme spielt bei Colitis ulcerosa nur eine begrenzte Rolle, insbesondere jetzt, wo bessere Tests möglich sind. Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens kann unter bestimmten Umständen bei der Diagnose hilfreich sein.

Behandlung von Colitis ulcerosa

Die Behandlung einer Colitis ulcerosa richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Medikamente, Änderungen der Ernährung und des Lebensstils sowie chirurgische Eingriffe können eine Rolle spielen. Obwohl es Richtlinien zur Behandlung von Colitis ulcerosa gibt, sind diese in der Regel individuell für jede Person.

Medikamente

Zur Behandlung von Colitis ulcerosa gibt es verschiedene Arten von Medikamenten. Dazu gehören orale Medikamente, Injektionen und intravenöse Infusionen. In einigen Fällen, insbesondere während eines Schubs, können zwei oder mehr Medikamente gleichzeitig angewendet werden.

Diese beinhalten:9

  • 5-Aminosalicylsäure- Medikamente: Asacol und andere (Mesalamin), Azulfidin (Sulfasalazin), Colazal (Balsalazid-Dinatrium), Dipentum (Olsalazin)
  • Kortikosteroide (Prednison)
  • Immunmodulatoren: Imuran (Azathioprin), Methotrexat , Tacrolimus, Sandimmune oder Neoral (Cyclosporin A) und Velsipity (Etrasimod)
  • Biologika: Entyvio (Vedolizumab) , Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab), Simponi (Golimumab) , Stelara (Ustekinumab) und Tysabri (Natalizumab)
  • Januskinase (JAK)-Inhibitor: Xeljanz (Tofacitinib)

Operation

In einigen Fällen wird die Colitis ulcerosa unkontrollierbar, lebensbedrohlich oder führt zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität. In diesen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Es gibt medizinische, aber auch emotionale Gründe für eine Operation. Manche Menschen entscheiden sich für eine Operation als Behandlungsform. Es gibt einige chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung von Colitis ulcerosa .

Kolektomie mit Ileostomie : Eine Kolektomieist die vollständige Entfernung des Dickdarms. Nach dieser Operation muss der Stuhl den Körper auf anderem Weg als durch den Anus verlassen. Eine Möglichkeit ist eine Ileostomie.

Bei einer Ileostomie wird ein Teil des Dünndarms durch den Bauch herausgeführt, um ein Stoma zu bilden. Über dem Stoma wird ein Beutel zum Auffangen des Stuhls getragen, der mehrmals täglich entleert wird.

Nach einer Kolektomie mit Platzierung eines Ileostomas unterziehen sich manche Menschen einer weiteren Operation, die als Proktektomie bezeichnet wird. Bei dieser Operation werden Rektum und Anus entfernt. Diese Operation kann für Menschen in Frage kommen, die auch nach einer Kolektomie weiterhin Symptome haben.

Kolektomie mit Ileum-Pouch-Anal-Anastomose (IPAA) : Diese Operation wird allgemein als J-Pouch bezeichnet . Der letzte Teil des Dünndarms dient als Reservoir für den Stuhl. Es ist entweder mit dem Anus oder einem Rektumstumpf verbunden und der Stuhl fließt durch den Boden.

Normalerweise hat das Reservoir die Form eines J, es kann aber auch die Form eines S oder W annehmen (obwohl diese weniger verbreitet sind).

Kontinentale Stomaoperationen : Es haben sich verschiedene Arten von kontinentalen Stomaoperationen bei Colitis ulcerosa entwickelt. Am gebräuchlichsten ist der Kock-Beutel. Bei dieser Operation wird am Bauch ein Brustwarzenventil angelegt und der Stuhl mithilfe eines Katheters entfernt. Eine externe Tasche ist nicht notwendig. Diese Operation ist seit der Entwicklung des J-Pouch in den 1980er Jahren seltener geworden.10

Wie sich die Ernährung auf Colitis ulcerosa auswirkt

Ernährung ist ein wichtiges und auch herausforderndes Thema für Menschen mit Colitis ulcerosa. Die Ernährung ist wichtig, aber die Einzelheiten sind individuell. Es gibt keine veröffentlichten Ernährungsrichtlinien und die Studie ist noch im Gange. 

Gesundheitsdienstleister (z. B. Ernährungsberater), die auf Ernährung und IBD spezialisiert sind, können Menschen bei der Entwicklung eines personalisierten Ernährungsplans helfen. Als Ausgangspunkt für eine Ernährungsumstellung wird manchmal eine Mittelmeerdiät empfohlen.11

In einigen Fällen können andere etablierte Diäten, die für IBD oder Magen-Darm-Erkrankungen entwickelt wurden, dabei helfen, den Prozess des Ausprobierens zu meistern. 

Zu den Diäten, die derzeit untersucht werden oder die Menschen mit Colitis ulcerosa ausprobiert haben, gehören:11

  • Entzündungshemmende Diät bei IBD (IBD-AID)
  • Morbus Crohn-Ausschlussdiät plus partielle enterale Ernährung (CDED + PEN)
  • Ausschließliche enterale Ernährung (EEN): Sondenernährung oder spezielle Flüssigernährung
  • Diät mit niedrigem FODMAP-Gehalt (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole).12
  • Spezifische Kohlenhydratdiät (SCD)

Colitis ulcerosa bei Kindern

Colitis ulcerosa wird am häufigsten im Alter zwischen 15 und 35 Jahren diagnostiziert, kann aber auch bei jüngeren Kindern diagnostiziert werden .13Obwohl die Symptome denen bei Erwachsenen ähneln können, treten bei Kindern manchmal auch Symptome im oberen Verdauungssystem auf, wie zum Beispiel gastroösophagealer Reflux oder Dyspepsie .

Colitis ulcerosa kann bei Kindern anders behandelt werden als bei Erwachsenen. Durch besondere Aufmerksamkeit kann sichergestellt werden, dass Kinder die richtige Ernährung erhalten und gut wachsen. Auch psychologische Überlegungen sind wichtig, um sicherzustellen, dass Kinder die Schule besuchen und mit Freunden und Gleichaltrigen in Kontakt treten können.

Die Behandlungen können denen für Erwachsene ähneln und hängen vom Stadium und der Schwere der Erkrankung ab.14Weitere Überlegungen umfassen die Berücksichtigung des Lebensstils sowie der Präferenzen von Patienten und Eltern (z. B. die Bevorzugung langwirksamer gegenüber täglichen Medikamenten oder die Bevorzugung oraler Medikamente gegenüber injizierbaren Medikamenten).

Darüber hinaus ist eine langjährige Colitis ulcerosa, insbesondere Pancolitis, mit einem Risiko für Darmkrebs verbunden. Bei Kindern wird die Krankheitsdauer im Laufe ihres Lebens länger sein, sodass die Überwachung auf Krebs mit zunehmendem Alter Teil der Krankheitsbehandlung sein wird. Darmkrebs ist bei Kindern mit Colitis ulcerosa selten.15

Komplikationen der Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa kann einige Komplikationen sowohl im Verdauungssystem als auch außerhalb des Verdauungssystems mit sich bringen. Nicht jeder hat Komplikationen, aber wenn man weiß, um welche Art von Komplikationen es sich handelt, kann man sie erkennen, wenn sie auftreten. Bis zu 17 % der Menschen mit Colitis ulcerosa können eine extraintestinale Manifestation haben.16

Anämie : Die durch Colitis ulcerosa verursachte Blutung kann zu erheblichem Blutverlust führen. Darüber hinaus kann es zu Anämie kommen, wenn nicht genügend Nährstoffe aufgenommen oder nicht genügend der richtigen Nährstoffe aufgenommen werden. Zum Zeitpunkt der Diagnose leiden etwa 20 % der Menschen an Anämie. Bei Patienten mit langjähriger Erkrankung liegt die Rate eher bei 10 %.16

Darmkrebs : Colitis ulcerosa ist mit einem höheren Risiko für Darmkrebs verbunden.17Dies ist besonders besorgniserregend für diejenigen, die seit etwa acht Jahren an der Krankheit leiden, eine unkontrollierte Entzündung haben und an einer Erkrankung im gesamten Dickdarm (Pankolitis) leiden.

Das Risiko kann bis zu fünfmal höher sein als bei Menschen ohne Colitis ulcerosa. Eine jährliche oder alle zwei Jahre stattfindende Koloskopie zur Überwachung auf Darmkrebs kann empfohlen werden.17

Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) : PSC ist eine Lebererkrankung, die häufiger bei Menschen mit Colitis ulcerosa auftritt. Es kann bei 0,6 % der Menschen gefunden werden, die davon betroffen sind.16

Venöse Thromboembolie : Thromboembolien sind Blutgerinnsel in Blutgefäßen. Sie treten häufiger bei Menschen mit Colitis ulcerosa auf. Eine schwere Erkrankung kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen. Das kumulative Risiko beträgt etwa 1 %, was immer noch relativ selten vorkommt. Es handelt sich jedoch um eine schwerwiegende Komplikation.16

Tipps zur Behandlung von Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa ist derzeit nicht heilbar, aber Medikamente und Änderungen des Lebensstils können bei der Behandlung helfen. Die Krankheit kann Phasen der Aktivität und Remission durchlaufen. Eine proaktive Behandlung kann dabei helfen, die Höhen und Tiefen der Krankheit zu bewältigen.

In einigen Fällen sind Schübe möglicherweise nicht vermeidbar. Untersuchungen zeigen jedoch, dass das Versäumen von Medikamentendosen oder das Absetzen von Medikamenten am häufigsten mit einem Krankheitsschub in Verbindung gebracht wird.7

Es scheint unmöglich, die Krankheit einigermaßen unter Kontrolle zu bringen. Aber es gibt Dinge, die Menschen mit Colitis ulcerosa für eine bessere allgemeine Gesundheit tun können:

  • Achten Sie auf Ihre Ernährung und versuchen Sie, ein Ernährungstagebuch zu führen.
  • Entwickeln Sie mit einem Gesundheitsdienstleister einen Behandlungsplan.
  • Trinken Sie täglich ausreichend Wasser oder andere Flüssigkeiten.
  • Halten Sie den Stresspegel niedrig.
  • Priorisieren Sie Ruhe und Schlaf.
  • Suchen Sie regelmäßig einen Arzt auf, sowohl für die routinemäßige als auch für die fachärztliche Versorgung.
  • Suchen Sie eine Therapie bei einem Therapeuten auf, der mit Menschen arbeitet, die an chronischen Krankheiten leiden18
  • Bleiben Sie aktiv und treiben Sie regelmäßig sanfte Übungen .
  • Verwenden Sie Meditation, Tagebuchführung oder andere Techniken, um die psychische Gesundheit zu verwalten.

Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Behandlungsplan zu entwickeln. Dazu gehört es, gemeinsam Entscheidungen zu treffen. Konzentrieren Sie sich also darauf, Ihre Behandlungsziele bekannt zu machen. Vorlieben und Lebensstil sind wichtig, und es stehen mittlerweile genügend Therapien zur Verfügung, sodass Sie in der Lage sein sollten, einen Behandlungsplan zu erstellen, der zu Ihnen passt.

Die Aussichten für Menschen mit Colitis ulcerosa sind gut, insbesondere da mehr über die Krankheit verstanden wird und weiterhin neue Behandlungsmethoden entwickelt werden.

18 Quellen
  1. Saleem A, Zeeshan M, Hazoor F, Mustafa G. Sigmoidoskopisches Ausmaß der Colitis ulcerosa und damit verbundene Faktoren in der pakistanischen Bevölkerung . Pak J Med Sci. 2022;38:276-280. doi:10.12669/pjms.38.1.4648
  2. Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. Fäkaler Calprotectin-Test zur Unterscheidung zwischen entzündlichen und nicht entzündlichen Darmerkrankungen: systematische Überprüfung und wirtschaftliche Bewertung . Southampton (Großbritannien): NIHR Journals Library; 2013 Nov. (Health Technology Assessment, Nr. 17.55.)
  3. Zhang YZ, Li YY. Entzündliche Darmerkrankung: Pathogenese . Welt J Gastroenterol . 2014;20:91–99. doi:10.3748/wjg.v20.i1.91
  4. Rogler G, Zeitz J, Biedermann L. Die Suche nach ursächlichen Umweltfaktoren bei entzündlichen Darmerkrankungen . Dig Dis. 2016;34 Suppl 1:48-55. doi:10.1159/000447283
  5. Universitätskliniken. Diät bei entzündlichen Darmerkrankungen .
  6. Park J, Yoon H, Shin CM, et al. Klinische Faktoren zur Vorhersage eines Schubs bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen während internationaler Flugreisen: eine prospektive Studie . Plus eins . 2022;17(1):e0262571. doi:10.1371/journal.pone.0262571
  7. Feagins LA, Iqbal R, Spechler SJ. Fall-Kontroll-Studie zu Faktoren, die Schübe entzündlicher Darmerkrankungen auslösen . Welt J Gastroenterol. 2014;20:4329-4334. doi:10.3748/wjg.v20.i15.4329
  8. Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, et al. Konsensrichtlinien der British Society of Gastroenterology zur Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen bei Erwachsenen . Darm . 2019;68(Suppl 3):s1-s106. doi:10.1136/gutjnl-2019-318484
  9. Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. Klinische ACG-Leitlinie: Colitis ulcerosa bei Erwachsenen . Bin J Gastroenterol. 2019;114:384-413. doi:10.14309/ajg.0000000000000152
  10. Kayal M, Rubin P, Bauer J, Waye JD. Der Kock-Beutel im 21. Jahrhundert (mit Videos) . Gastrointest Endosc . 2020;92:184-189. doi:10.1016/j.gie.2020.02.031. 
  11. Olendzki B, Bucci V, Cawley C, et al. Ernährungsmanipulation des Darmmikrobioms bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: Pilotstudie . Darmmikroben . 2022;14:2046244. doi:10.1080/19490976.2022.2046244
  12. Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Effects of low FODMAP diet on symptoms, fecal microbiome, and markers of inflammation in patients with quiescent inflammatory bowel disease in a randomized trial. Gastroenterology. 2020;158:176-188.e7. doi:10.1053/j.gastro.2019.09.024.
  13. Mount Sinai. Ulcerative colitis.
  14. Oliveira SB, Monteiro IM. Diagnosis and management of inflammatory bowel disease in children. BMJ. 2017;357:j2083. doi:10.1136/bmj.j2083
  15. Cabrera JM, Sato TT. Medical and surgical management of pediatric ulcerative colitis. Clin Colon Rectal Surg. 2018;31:71-79. doi:10.1055/s-0037-1609021
  16. Fumery M, Singh S, Dulai PS, et al. Natural history of adult ulcerative colitis in population-based cohorts: a systematic review. Clin Gastroenterol H. 2018;16:343-356.e3. doi:10.1016/j.cgh.2017.06.016
  17. Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, et al. Ulcerative colitis. Lancet. 2017;389:1756-1770. doi:10.1016/s0140-6736(16)32126-2.
  18. Taft TH, Ballou S, Bedell A, Lincenberg D. Psychological considerations and interventions in inflammatory bowel disease patient care. Gastroenterol Clin North Am. 2017;46:847-858. doi:10.1016/j.gtc.2017.08.007

Additional Reading

  • Gallo G, Kotze PG, Spinelli A. Surgery in ulcerative colitis: When? How? Best Pract Res Clin Gastroenterology. 2018;32-33:71-78. doi:10.1016/j.bpg.2018.05.017.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *