Was ist das Dumping-Syndrom?

Das Dumping-Syndrom, auch als schnelle Magenentleerung bekannt, ist eine Erkrankung, bei der gastrointestinale oder vasomotorische Symptome auftreten, weil die Nahrung, die Sie zu sich nehmen, zu schnell vom Magen in den Dünndarm gelangt . Die Symptome treten auf, wenn Sie eine Mahlzeit zu sich nehmen, insbesondere wenn diese einen hohen Glukosegehalt (Zucker) enthält.1​​​​

Das Dumping-Syndrom tritt am häufigsten bei Menschen auf, die sich einer bariatrischen (Gewichtsverlust), Speiseröhren- oder Magenoperation unterzogen haben. Es kann auch bei Menschen auftreten, die an einer Pankreasinsuffizienz leiden oder bei denen kürzlich Diabetes diagnostiziert wurde. Manchmal ist die Ursache jedoch unbekannt.

Schätzungen über die Zahl der Menschen, die nach einer Magenoperation unter dem Dumping-Syndrom leiden, liegen zwischen 20 und 50 %.2 3Nur bei 1 bis 5 % der Patienten treten schwerwiegendere Symptome auf. Auch die Art der Operation beeinflusst das Risiko, ein Dumping-Syndrom zu entwickeln.

Wie lange das Dumping-Syndrom anhält

Im Allgemeinen bessern sich die Symptome des Dumping-Syndroms mit der Zeit. Ungefähr drei Viertel der Menschen, die sich einem Magenbypass unterziehen , verspüren unmittelbar nach dem Eingriff Symptome, bei den meisten Menschen verschwinden die Symptome jedoch innerhalb der nächsten 15 bis 18 Monate.4

Das Dumping-Syndrom wird in zwei Typen unterteilt: das frühe Dumping-Syndrom und das späte Dumping-Syndrom.

Die meisten Menschen mit Dumping-Syndrom leiden an der Frühform, während nur etwa ein Viertel an der Spätform leidet. Eine sehr kleine Minderheit der Menschen hat beides.5

Die Untertypen manifestieren sich auch mit unterschiedlichen Arten von Symptomen, wobei frühe Dumping-Symptome sowohl gastrointestinaler als auch vasomotorischer Natur sind, während späte Dumping-Symptome meist vasomotorischer Natur sind.6

Warum es zu Dumping kommt 

Bei der normalen Verdauung entleert der Magen seinen Inhalt auf kontrollierte Weise in den Zwölffingerdarm, den oberen Teil des Dünndarms, wobei große Nahrungspartikel herausgesiebt werden. Bei manchen Menschen führen Veränderungen in der Anatomie des Magen-Darm-Trakts als Nebenwirkung einer Operation zu einer Funktionsstörung dieses Systems.

Da der Magen kleiner ist oder der Pylorus – der Körperteil, der als Damm fungiert – geschädigt ist, werden große Mengen Mageninhalt und größere Nahrungspartikel schnell in den Zwölffingerdarm abgegeben.

Diese schnelle Entleerung führt zu deutlichen Veränderungen des Blutzuckerspiegels und einem Anstieg bestimmter Hormone, die dann zu kardiovaskulären Symptomen und Symptomen im Zusammenhang mit Hypoglykämie beitragen .7

Das Spätdumping-Syndrom resultiert ausschließlich aus Veränderungen des Blutzucker- und Insulinspiegels . Beim Spätdumping-Syndrom werden die Symptome dadurch ausgelöst, dass zu schnell zu viel Zucker in den Dünndarm abgegeben wird.

Dieser Anstieg führt zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels, was die Bauchspeicheldrüse dazu veranlasst, die Insulinsekretion zu steigern. Diese Insulinausschüttung löst dann einen Abfall des Blutzuckerspiegels aus, was zu Symptomen einer Hypoglykämie führt.8

Symptome des Dumping-Syndroms

Frühes Dumping: Beim frühen Dumping-Syndrom beginnen die Symptome typischerweise etwa 10 bis 30 Minuten nach dem Essen einer Mahlzeit:6

• Bauchkrämpfe
• Brechreiz
• Dringender Durchfall
• Erbrechen9
• Erröten von Gesicht oder Haut
• Benommenheit oder Schwindelgefühl
• Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwitzen
• Schwäche

Late Dumping: Die Symptome des Late Dumping-Syndroms treten im Allgemeinen ein bis drei Stunden nach dem Essen einer Mahlzeit auf:6

• Konzentrationsschwierigkeiten
• Ohnmacht
• Ermüdung
• Benommenheit oder Schwindelgefühl
• Hunger10
• Schneller Herzschlag oder Herzklopfen
• Schwitzen
• Schwäche

Diagnose

Die Diagnose eines Dumping-Syndroms wird anhand Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome gestellt. Möglicherweise werden Sie gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, der verschiedenen Symptomen verschiedene Punkte zuordnet, um zu helfen. Dies kann dabei helfen, herauszufinden, ob Ihre Anzeichen auf ein Dumping-Syndrom oder eine andere Ursache hinweisen.11

In einigen Fällen wird Ihr Arzt weitere Tests anordnen, die Folgendes umfassen können:11

• Oraler Glukosetoleranztest : Bei diesem Test muss mindestens 10 Stunden lang gefastet werden, bevor eine Glukoselösung getrunken wird. Ihr Blutzucker, Hämatokrit, Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck werden drei Stunden lang überwacht.
• Magenentleerungsscan : Bei diesem Test wird eine milde Mahlzeit mit einer kleinen Menge radioaktiven Materials gegessen. Eine Kamera außerhalb des Körpers scannt den Bauch, um das radioaktive Material aufzuspüren und zu sehen, wie schnell sich Ihr Magen entleert. Dieser Test kann bis zu vier Stunden dauern. 
• Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) : Dieser Test wird unter Sedierung durchgeführt. Ein dünner, flexibler Schlauch mit einer beleuchteten Kamera wird durch Ihren Mund und Rachen geführt, um die Speiseröhre, den Magen und den Dünndarm zu untersuchen. Um andere Ursachen Ihrer Beschwerden auszuschließen, können Gewebeproben entnommen werden. 

Selbstfürsorge-Dos und -Don’ts

Die meisten Empfehlungen zur Selbstfürsorge beim Dumping-Syndrom beinhalten Änderungen in der Art und Weise, wie Sie essen. Sie können jedoch auch feststellen, dass Sie das Gefühl von Benommenheit oder Ohnmacht lindern können, wenn Sie sich nach den Mahlzeiten 30 Minuten lang mit dem Gesicht nach oben hinlegen.10

Behandlung des Dumping-Syndroms

Wenn Ihre Symptome trotz einer Ernährungsumstellung bestehen bleiben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Bei Menschen mit ausgeprägteren Symptomen des Dumping-Syndroms besteht das Risiko einer Essvermeidung und eines Mangelernährungsmangels.12

Ihr Arzt wird Sie beurteilen und Sie über die beste Vorgehensweise beraten. Wenn Sie unter dem Late-Dumping-Syndrom leiden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, die Ballaststoffaufnahme über die Nahrung oder ein Nahrungsergänzungsmittel zu erhöhen, um die Aufnahme von Glukose zu verlangsamen und das Risiko einer Hypoglykämie zu verringern.

Eine weitere Möglichkeit für beide Formen besteht darin, dass Ihnen Ihr Arzt eines der zur Behandlung des Dumping-Syndroms verfügbaren Medikamente verschreibt.

In extrem schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden. Da sich das Dumping-Syndrom jedoch in den meisten Fällen mit der Zeit bessert, wäre eine Operation höchstwahrscheinlich erst nach mindestens einem Jahr nach der ursprünglichen Magenoperation in Betracht zu ziehen.13