Was ist das Pellegrini-Stieda-Syndrom und wie wird es behandelt?

Das Pellegrini-Stieda-Syndrom ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine Person nach einer Verletzung des medialen Kollateralbandes des Knies Schmerzen und Einschränkungen im Bewegungsbereich der Knie hat. ¹ Diese Verletzung des MCL wird normalerweise durch eine Verknöcherung  der femoralen Befestigung verursacht. Die daraus gebildete verkalkte Läsion wird als Pellegrini-Stieda-Läsion bezeichnet. Normalerweise sind die Pellegrini-Stieda-Läsionen asymptomatisch. Ein Zustand wird als Pellegrini-Stieda-Syndrom bezeichnet, wenn diese verkalkte Läsion symptomatisch wird und Schmerzen und Bewegungseinschränkungen des Knies verursacht.

Die Hauptursache des Pellegrini-Stieda-Syndroms ist eine Verletzung an der Ansatzstelle des medialen Kollateralbandes am medialen Kondylus. Diese Verletzung kann durch ein direktes Trauma des Femurs verursacht werden, wie z. B. durch einen Ball auf der Innenseite des Knies mit hoher Geschwindigkeit, z. B. beim Eishockeyspielen. Es kann auch nach einer Verletzung durch Überdehnung des medialen Seitenbandes auftreten. Aus diesem Grund kann es  neben Entzündungen zu Ödemen oder Hämatomen kommen.

Das klassische Symptom für das Pellegrini-Stieda-Syndrom sind Schmerzen und lokalisierte Schwellungen unmittelbar nach der Verletzung. ² Im Gegensatz zu anderen ähnlichen Knieverletzungen, die sich durch Ruhe, Eis und entzündungshemmende Medikamente zurückbilden, verschwindet das Pellegrini-Stieda-Syndrom nicht und verschlimmert sich sogar mit der Zeit. Mit der Zeit werden die Knie immer steifer und die Bewegung des Knies wird deutlich eingeschränkt. Auch das Strecken und Verdrehen des Knies fällt dem Patienten mit Pellegrini-Stieda-Syndrom schwerer. In einigen Fällen des Pellegrini-Stieda-Syndroms ist auch ein Knoten im Knie zu sehen, der empfindlich auf Palpation ist.

Zur Diagnose des Pellegrini-Stieda-Syndroms führt der behandelnde Arzt eine ausführliche körperliche Untersuchung des Patienten durch. Bei der Anamnese klagte der Patient über wiederkehrende Schmerzen und Schwellungen  im inneren Teil des Knies. ³ Der Patient kann eine Vorgeschichte einer Verletzung angeben, die einige Monate zurückliegt oder sogar noch weiter zurückliegt. Es wird eine fühlbare Empfindlichkeit über dem medialen Teil des Knies geben. Die körperliche Untersuchung zeigt auch Schwierigkeiten und Schmerzen bei der passiven Streckung des Knies.

Die Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms beginnt zunächst mit der Einnahme von NSAIDs in Form von Tylenol oder Aspirin. Falls diese Behandlung nicht wirksam ist, kann auch ein Steroid verabreicht werden. In einigen Fällen des Pellegrini-Stieda-Syndroms wird eine Operation empfohlen, die gute Ergebnisse für die Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms gezeigt hat. Nach der Operation klagt der Patient nicht über Schmerzen und ist voll beweglich.

Physiotherapie ist auch ein wichtiger Aspekt der Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms. Wenn sich die Entzündung beruhigt hat, kann der Patient mit bestimmten Knieübungen wie Fersengleiten, Kniebeugeübungen im Sitzen und Kniebeugen zum Bauch beginnen. Der Patient kann auch Kniekräftigungsübungen durchführen, um das Pellegrini-Stieda-Syndrom zu behandeln.

Die  physiotherapeutischen Übungen zur Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms sind:

Physiotherapie-Übungen Nr. 1 zur Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms – Fersengleiten: Diese Übung wird durchgeführt, um die Bewegungsfreiheit des Knies zu verbessern. Um diese Übung zu machen, müssen Sie sich auf eine harte Oberfläche auf dem Rücken legen. Die Ferse wird nun langsam in Richtung Gesäß bewegt, soweit es der Komfort zulässt. Behalten Sie diese Position einige Sekunden lang bei und kehren Sie dann zur Normalität zurück. Diese Übung können Sie drei- bis viermal wiederholen.

Physiotherapie-Übungen Nr. 2 zur Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms – Kniebeugung: Um diese Übung zu machen, müssen Sie gerade stehen. Versuchen Sie nun, das Knie so weit wie möglich und so weit zu beugen, wie es der Komfort zulässt. Behalten Sie die Position für einige Sekunden bei und kehren Sie dann in die normale Position zurück. Wiederholen Sie dies zwei- bis dreimal am Tag.

Physiotherapie-Übungen Nr. 3 zur Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms – Kniebeugung zum Bauch: Dies ist auch eine einfache Übung. Dabei müssen Sie sich auf den Rücken legen und dann die Beine an den Knien beugen und sie so nah wie möglich und bequem an den Bauch bringen. Wiederholen Sie dies drei- bis viermal am Tag.

Sobald Sie diese Übungen problemlos ausführen können, können Sie die Anzahl der Wiederholungen dieser Übungen zur Behandlung des Pellegrini-Stieda-Syndroms erhöhen.