Was ist das reversible zerebrale Vasokonstriktionssyndrom?

Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom(RCVS) ist eine seltene Erkrankung, aber ein echter Notfall. Bei RCVS verengen oder verengen sich die Blutgefäße im Gehirn plötzlich. Diese Gefäße transportieren Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn. In der Folge kann es zu einem Schlaganfall kommen, aber die „Reversibilität“ bei RCVS führt dazu, dass die Symptome oft verschwinden.

Das Hauptmerkmal von RCVS ist ein „Donnerschlag“-Kopfschmerz. Dies ist eine plötzliche, schwere und behindernde Form von Kopfschmerzen. Sie betrifft vor allem Frauen im mittleren Alter und ist häufig mit der Geburt eines Kindes verbunden. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler weitere Gründe dafür gefunden, warum jemand RCVS-Episoden haben könnte.1

In diesem Artikel wird genau untersucht, was RCVS ist und welche häufigen Symptome und Risikofaktoren es aufweist. Es erklärt, warum sich RCVS von anderen Arten von Schlaganfällen unterscheiden kann, und erörtert, wie RCVS diagnostiziert und behandelt wird.

RCVS und Schlaganfall

Ein RCVS, manchmal auch als Call-Fleming-Syndrom bekannt, kann zu einem Schlaganfall führen, muss aber nicht . In vielen Fällen treten Schlaganfallsymptome auf, die sich später jedoch vollständig zurückbilden. Bei manchen Menschen kann es jedoch zu bleibenden Folgen kommen. Ein RCVS-Ereignis kann auch zu Anfällen und zum Tod führen.

Schlaganfälle, die durch Schäden an Blutgefäßen im Gehirn verursacht werden, lassen sich in zwei Kategorien einteilen.2Ischämische Schlaganfälle treten auf, wenn der Blutfluss blockiert ist, normalerweise durch ein Blutgerinnsel. Hämorrhagische Schlaganfälle treten auf, wenn das Blutgefäß selbst beschädigt ist. RCVS kann beide Formen verursachen, ist jedoch normalerweise mit einer Subarachnoidalblutung verbunden. Dabei handelt es sich um Blutungen zwischen dem Gehirn selbst und der es umgebenden Membran.

Symptome 

Der starke „Donnerschlag“-Kopfschmerz ist das charakteristische Zeichen von RCVS und möglicherweise das einzige Symptom. Die Definition dieser Art von Kopfschmerzen umfasst:3

• Plötzlicher Beginn ohne Vorwarnung
• Die Intensität erreicht ihren Höhepunkt in weniger als 60 Sekunden
• Dauert mindestens fünf Minuten
• Wird oft als „die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens“ bezeichnet.

Manche Menschen berichten von einem Anstieg des Blutdrucks, wenn die Kopfschmerzen auftreten. Eine Person mit einem RCVS-Ereignis kann zu diesem Zeitpunkt auch einen Anfall erleiden.4

Mehr als die Hälfte der Menschen mit RCVS haben langfristig weiterhin Kopfschmerzen.5

Ursachen

Die Ursache des RCVS ist nicht bekannt, es könnte jedoch mit einer vorübergehenden Veränderung der Arterienwand zusammenhängen. Dies führt zu einer Verengung der Blutgefäße. RCVS kann mehr als einmal auftreten, obwohl dies selten vorkommt.

Sie tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf, meist unter 50 Jahren, und steht im Zusammenhang mit der Geburt. In einigen Fällen haben Ärzte über RCVS-Episoden bei Menschen mit Phäochromozytom berichtet.3Diese seltene Erkrankung geht mit hohem Blutdruck einher.

Es gab auch Fälle, die anscheinend mit Anstrengung, einschließlich sexueller Aktivität, oder mit einfachen körperlichen Aktivitäten wie Baden oder Husten in Zusammenhang standen.

Mehrere Medikamente und Straßendrogen stehen ebenfalls mit RCVS in Zusammenhang. Sie beinhalten:6

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
• Abschwellende Mittel für die Nase, die Pseudoephedrin oder Ephedrin enthalten
• Ergotamin
• Tacrolimus
• Nikotinpflaster
• Kokain
• Cannabis

Diagnose

Verengte Blutgefäße können mithilfe verschiedener bildgebender Verfahren diagnostiziert werden. Bei RCVS handelt es sich um ein bildgebendes Verfahren namens „ Zerebralkatheter-Digital-Subtraktionsangiographie“.(DSA) gilt als Goldstandard.6

Es können jedoch auch viele andere Tests in Frage kommen. Dazu gehört die Computertomographie (CT) , die möglicherweise das erste verfügbare Bild ist, wenn jemand mit RCVS in der Notaufnahme eintrifft. Weitere bildgebende Untersuchungen umfassen:

• CT-Angiographie
• Magnetresonanzangiographie (MRA)
• Transkranieller Doppler

Bei der endgültigen Diagnose werden die individuellen Anzeichen und Symptome der Person mit einer möglichen RCVS-Episode sowie alle identifizierten Auslöser für RCVS berücksichtigt. Ärzte können auch einen RCVS-Score verwenden, der die Vorgeschichte von „Donnerschlag“-Kopfschmerzen einer Person berücksichtigt. Der Score berücksichtigt auch, ob eine Gehirnblutung vorliegt, ob die Halsschlagader betroffen ist und welche Informationen über auslösende Ereignisse vorliegen.7

Behandlung

In vielen Fällen löst sich RCVS von selbst auf. Es gibt jedoch einige Fälle, die möglicherweise mit einer Grunderkrankung zusammenhängen. Die Behandlung hängt davon ab, was Ihr Arzt über die möglichen Ursachen erfahren hat.

Wenn RCVS zu einem Schlaganfall, Krampfanfall oder einem anderen medizinischen Problem führt, wird das Gesundheitspersonal dieses Problem behandeln.

Zusammenfassung

RCVS ist eine relativ seltene Erkrankung, die auftritt, wenn sich Blutgefäße im Gehirn plötzlich verengen und schlaganfallähnliche Symptome verursachen. In vielen Fällen treten keine bleibenden Auswirkungen auf, weshalb man davon ausgeht, dass sie „reversibel“ sind. Es kann jedoch zu einem Schlaganfall oder zu dauerhaften schlaganfallähnlichen Defiziten führen, sodass ein Vorfall ein schwerwiegendes Ereignis darstellt, das ärztliche Hilfe erfordert.

Warum RCVS auftritt, ist nicht vollständig geklärt, obwohl es mit Geburt, körperlichem Stress, Trauma und bestimmten Medikamenten und Drogen in Verbindung gebracht wird. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache und etwaigen dauerhaften Folgen ab. Fragen Sie Ihren Arzt nach RCVS, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer eigenen Risiken haben.

Ein Wort von Verywell

Ärzte sind sich nicht immer sicher, was RCVS verursacht, aber die Forschung ist sich in einer Sache im Allgemeinen einig: RCVS wird unterdiagnostiziert und wird in vielen Fällen übersehen. Wenn Sie oder ein geliebter Mensch also Symptome oder eine Episode haben, die mit RCVS in Einklang zu stehen scheint, tun Sie dies nicht als vorübergehende Angelegenheit ab. Nehmen Sie es unbedingt ernst und rufen Sie Ihren Arzt an, um sich untersuchen zu lassen.

Korrektur – 8. September 2023: Dieser Artikel wurde aktualisiert, um langfristige Ergebnisse von RCVS einzubeziehen.