Was ist der A1C-Test?

Der A1C-Test, auch bekannt als HbA1C-, Hämoglobin-A1C-, glykiertes Hämoglobin- oder glykosyliertes Hämoglobin-Test , ist ein Bluttest zur Diagnose und Überwachung von Diabetes. Es zeigt Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate. Dies ist ein umfassenderer Test als die herkömmliche Glukoseüberwachung zu Hause , bei der Ihr Blutzucker zu einem bestimmten Zeitpunkt gemessen wird.

Zweck des Tests

Hämoglobin A, ein Protein, das in den roten Blutkörperchen vorkommt, transportiert Sauerstoff durch Ihren Körper. Wenn sich Glukose in Ihrem Blutkreislauf befindet, kann diese an Hämoglobin A binden (glykieren). Je mehr Glukose sich in Ihrem Blut befindet, desto mehr geschieht dies, wodurch ein höherer Prozentsatz an glykierten Hämoglobinproteinen entsteht.

Sobald Glukose an einem Hämoglobin-Protein haftet, bleibt sie dort typischerweise für die Lebensdauer des Hämoglobin-A-Proteins (bis zu 120 Tage). Das bedeutet, dass die an das Hämoglobin-A-Protein gebundene Glukose jederzeit den Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate widerspiegelt. 1

Der A1C-Test misst, wie viel Glukose tatsächlich an Hämoglobin A gebunden ist, oder genauer gesagt, wie viel Prozent der Hämoglobinproteine ​​glykiert sind. Hämoglobin mit daran gebundener Glukose wird als A1C bezeichnet. Ein A1C-Wert von 7 % bedeutet also, dass 7 % Ihrer Hämoglobinproteine ​​glykiert sind.

Je nachdem, warum Ihr Arzt den Test anordnet, kann die Blutprobe entweder durch eine regelmäßige Blutabnahme oder durch Einstechen mit einer Lanzette in den Finger entnommen werden.

Ihr Arzt kann aus folgenden Gründen einen A1C-Test anordnen.

Screening auf Diabetes

Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind und einen oder mehrere andere Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes haben , wird Ihr Arzt im Rahmen Ihrer jährlichen ärztlichen Untersuchung wahrscheinlich einen A1C-Test (oder einen anderen Diabetestest) anordnen.

Zu diesen Risikofaktoren gehören: 2

• Ein Elternteil oder Geschwister mit Diabetes
• Körperlich inaktiv sein
• Bluthochdruck
• Hohe Triglyceride
• Niedriger HDL-Cholesterinspiegel
• Eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Ethnische Zugehörigkeit mit hohem Risiko (amerikanische Ureinwohner, Afroamerikaner, Latinos, asiatische Amerikaner, pazifische Inselbewohner)
• Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Insulinresistenz, einschließlich  Acanthosis nigricans , schwerer Fettleibigkeit oder polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS)

Darüber hinaus sollte ein Screening für diejenigen durchgeführt werden, die: 2

• Hatte Schwangerschaftsdiabetes  (sollte alle drei Jahre getestet werden)
• Prädiabetes haben (sollte jedes Jahr getestet werden)
• Sind HIV-positiv

Die meisten Menschen, die an Typ-2-Diabetes erkranken, haben zunächst einen Prädiabetes , was bedeutet, dass ihr Blutzucker zwar über dem Normalwert liegt, aber nicht hoch genug, um als Diabetes diagnostiziert zu werden. Der A1C-Test kann dabei helfen, diesen Zustand zu überwachen.

Wenn bei Ihnen ein Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes während der Schwangerschaft) diagnostiziert wurde, der nach der Geburt Ihres Kindes verschwand, sollten Sie sich alle ein bis drei Jahre einem lebenslangen Screening auf die Entwicklung von Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes unterziehen. 3

Der A1C-Test kann auch dazu verwendet werden, Hochrisikoschwangere auf einen nicht diagnostizierten vorbestehenden Diabetes zu untersuchen , jedoch nur im ersten Trimester. Während des zweiten und dritten Trimesters muss Diabetes stattdessen mit einem Glukose-Provokationstest (auch bekannt als oraler Glukosetoleranztest) untersucht werden . 1

Diagnose von Diabetes

Wenn bei Ihnen Symptome wie häufigerer Harndrang, übermäßiger Durst und übermäßiger Alkoholkonsum, gesteigerter Appetit, Müdigkeit, langsam heilende Schnitte oder Blutergüsse und/oder verschwommenes Sehen auftreten, kann Ihr Arzt zur Überprüfung einen A1C-Test anordnen Sie wegen Diabetes. 4 Weitere Symptome können Gewichtsverlust oder Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen oder Füßen sein.

Wenn Sie diese Symptome haben, kann Ihr Arzt gleichzeitig auch einen zufälligen Plasmaglukosetest anordnen. Dieser Test misst Ihren Blutzuckerspiegel bei der Blutabnahme.

Wenn die Symptome plötzlich auftreten und Ihr Arzt einen akuten Typ-1-Diabetes vermutet, wird Ihnen zur Diagnose möglicherweise ein Plasma-Blutzuckertest anstelle des A1C-Tests durchgeführt. 2 Einige Gesundheitsdienstleister führen jedoch möglicherweise auch einen A1C-Test durch, um festzustellen, wie lange der Blutzuckerspiegel schon hoch ist.

Überwachung von Diabetes

Wenn bei Ihnen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, werden Sie regelmäßig einem A1C-Test oder anderen Blutzuckertests unterzogen, um zu überwachen, wie gut Ihre Krankheit unter Kontrolle ist und wie Ihre Behandlung wirkt.

Wie oft Sie getestet werden, hängt davon ab, an welcher Art von Diabetes Sie leiden, wie kontrolliert er ist und was Ihr Arzt empfiehlt, aber wahrscheinlich wird es mindestens zweimal im Jahr sein. 5

Einschränkungen

Es gibt Erkrankungen, bei denen der A1C-Test keine zuverlässige Quelle für die Diagnose von Diabetes ist, darunter: 6

• Sichelzellenanämie
• Thalassämie
• HIV
• Das zweite und dritte Schwangerschaftstrimester sowie die Zeit nach der Geburt
• Nierenerkrankung
• Anämie
• Hämolyse
• Eisenmangel
• Kürzlicher großer Blutverlust und/oder eine Bluttransfusion
• Unterzieht sich einer Erythropoetin-Therapie

Diese Bedingungen können zu verzerrten Ergebnissen führen, die nicht die Realität Ihres Blutzuckerspiegels widerspiegeln. Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, können zur Diagnose stattdessen ein Nüchtern-Plasmaglukosetest und ein oraler Glukosetoleranztest verwendet werden.

Darüber hinaus muss der A1C-Test mit Methoden durchgeführt werden, die von der NGSP zertifiziert und auf die Analyseanforderungen des Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) standardisiert sind, um so genau wie möglich zu sein. 2

Vor dem Test

Sobald Ihr Arzt den A1C-Test empfiehlt, teilt er Ihnen mit, ob er gleichzeitig einen zufälligen Plasmaglukosetest durchführen wird. Wenn Sie Fragen dazu haben, wonach Ihr Arzt sucht oder was passieren wird, ist jetzt der richtige Zeitpunkt, diese zu stellen.

Zeitliche Koordinierung

Die Blutuntersuchung dauert in der Regel weniger als fünf Minuten, sobald der Techniker bereit ist, Ihnen Blut zu entnehmen.

Standort

Sie können diesen Bluttest direkt in der Praxis Ihres Arztes oder in einem örtlichen Krankenhaus oder Labor durchführen lassen.

Was man anziehen soll

Es ist hilfreich, kurze Ärmel zu tragen, für den Fall, dass der Techniker Blut aus einer Vene in Ihrem Arm abnimmt. Sie können stattdessen auch einfach einen langen Ärmel hochschieben oder hochkrempeln.

Essen und Trinken

Für diesen Test gibt es keine Fastenanforderungen. Das Gleiche gilt für den zufälligen Plasmaglukosetest.

Kosten- und Krankenversicherung

Der A1C-Test ist relativ kostengünstig. Wenn Sie krankenversichert sind, sollten diese wie andere Labortests abgedeckt sein – unabhängig davon, ob sie zur Früherkennung, Diagnose oder Überwachung von Diabetes durchgeführt werden. Möglicherweise müssen Sie eine Zuzahlung oder Mitversicherung leisten. Wenden Sie sich bei Fragen oder Bedenken an Ihre Krankenkasse.

Was zu bringen

Für den Fall, dass Sie längere Zeit auf die Blutabnahme warten müssen, können Sie etwas mitbringen, um sich die Zeit zu vertreiben. Halten Sie Ihre Versicherungs- und Personalausweise bereit.

Andere Überlegungen

Sie haben vielleicht schon von A1C-Tests gehört, die Sie zu Hause durchführen können . Diese können zwar bei der Behandlung Ihrer Krankheit hilfreich sein, sobald bei Ihnen Diabetes diagnostiziert wurde, sie werden jedoch nicht für die Vorsorgeuntersuchung oder Diagnose empfohlen. Sprechen Sie hierzu mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen haben.

Während des Tests

Ein Labortechniker, oft eine Krankenschwester oder ein Phlebotomiker (eine Person, die speziell für die Blutentnahme ausgebildet ist), wird Ihre Blutprobe für den Test entnehmen.

Vortest

Möglicherweise müssen Sie vor dem Test ein oder zwei Formulare ausfüllen, um beispielsweise der Durchführung des Tests zuzustimmen oder die Abrechnung mit Ihrer Versicherung zu genehmigen. Die Rezeptionistin oder die Krankenschwester wird Sie darüber informieren.

Informieren Sie unbedingt den Techniker, wenn Sie während medizinischer Eingriffe in der Vergangenheit ein Ohnmachtsgefühl hatten oder tatsächlich ohnmächtig geworden sind . Dadurch kann der Techniker Vorsichtsmaßnahmen treffen und Sie beispielsweise bitten, sich während der Durchführung Ihres Tests auf einen Tisch zu legen.

Während des gesamten Tests

Wenn Ihr Arzt Diabetes untersucht oder versucht, ihn auszuschließen oder zu diagnostizieren, wird Ihnen Blut aus einer Armvene entnommen und an ein Labor geschickt, das die NGSP-zertifizierte Methode anwendet. 2

Der Test läuft wie folgt ab:

• Der Techniker wird Sie fragen, welchen Arm Sie verwenden möchten (die meisten Menschen wählen ihren nicht dominanten Arm). Gegebenenfalls krempeln Sie die Ärmel hoch, um den Bereich für die Blutabnahme freizulegen.
• Der Techniker sucht nach einer Vene – normalerweise an der Innenseite Ihres Arms, in der Ellenbogenbeuge – und bindet oberhalb der Vene ein Gummiband um Ihren Arm, um das Blut nach unten zu drücken.
• Nachdem der Bereich mit Alkohol gereinigt wurde, wird eine kleine, feine Nadel in Ihre Vene eingeführt. Sie werden wahrscheinlich ein scharfes Stechen, Kneifen oder Stoßen verspüren, das nur wenige Augenblicke anhält. Informieren Sie den Techniker, wenn Sie sich schwach, schwindelig oder benommen fühlen.
• Ihr Blut wird in einem Röhrchen gesammelt. Sobald es sich zu füllen beginnt, löst der Techniker das Gummiband und nimmt dann die Nadel aus Ihrem Arm.
• Wenn die Stelle blutet, wird einige Sekunden lang ein Wattebausch oder ein Taschentuch darüber gedrückt. Wenn die Blutung dadurch nicht gestillt wird, legt der Techniker einen Verband über den Bereich.

Wenn Sie einen A1C-Test durchführen lassen, um Ihren Diabetes zu überwachen, nachdem bei Ihnen bereits eine Diagnose gestellt wurde, wird Ihnen wahrscheinlich anstelle einer Blutabnahme ein Fingerstich vorgenommen.

Die Ergebnisse werden direkt in der Praxis oder im Labor Ihres Arztes ermittelt. Dies wird als Point-of-Care-Test bezeichnet. 1 Es handelt sich um einen schnellen Vorgang, der zwar etwas unangenehm, aber in der Regel nicht schmerzhaft ist und den Sie zu diesem Zeitpunkt höchstwahrscheinlich von der Messung Ihres Blutzuckerspiegels zu Hause gewohnt sind.

Nach dem Test

Solange Ihnen nicht übel wird oder Sie nicht ohnmächtig werden, können Sie nach der Blutentnahme sofort gehen. Wenn Sie sich nicht wohl fühlen, müssen Sie möglicherweise zunächst einige Minuten bleiben, um sich zu erholen. Sobald Sie dazu bereit sind, können Sie gehen.

Nach dem Test

Sobald Ihr Test abgeschlossen ist, können Sie nach Hause gehen und Ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

Umgang mit Nebenwirkungen

An der Stelle der Blutentnahme kann es zu Blutergüssen, Schmerzen oder Blutungen kommen, diese sollten jedoch mild sein und nur ein paar Tage anhalten. Wenn es länger anhält oder schlimmer wird, rufen Sie Ihren Arzt an.

Ergebnisse interpretieren

Je nachdem, ob Ihr Test in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt oder an ein Labor geschickt wurde, liegen Ihre Ergebnisse möglicherweise noch am selben Tag, in ein paar Tagen oder bis zu einer Woche später vor.

Für Diabetes-Screening und -Diagnose

Die Referenzbereiche für A1C-Ergebnisse sind: 2

• Kein Diabetes: unter 5,7 %
• Borderline/Prädiabetes: 5,7 % bis 6,4 %
• Diabetes: 6,5 % oder mehr

Zur Überwachung der Diabeteskontrolle

Experten sind sich teilweise nicht einig, was das HbA1C-Ziel sein sollte. Die ADA empfiehlt einen allgemeinen A1C-Zielwert von weniger als 7 % ohne signifikante Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) 5 , während die American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) einen allgemeinen Zielwert von 6,5 % oder weniger empfiehlt. 7

Die ADA-Standards für medizinische Versorgung bei Diabetes für 2022 sehen die folgenden HbA1C-Ziele vor: 5

A1C-Ziele für das Diabetes-Management
Person	Ideales A1C
Die meisten nicht schwangeren Erwachsenen ohne signifikante Hypoglykämie	<7 %
Erwachsene, bei denen der Blutzuckerspiegel ohne signifikante Hypoglykämie oder andere nachteilige Auswirkungen der Behandlung sicher kontrolliert werden kann (basierend auf der Beurteilung des Arztes und der Präferenz des Patienten)	Das Ziel kann auf weniger als <7 % festgelegt werden.
Erwachsene mit begrenzter Lebenserwartung oder wenn der Schaden der Behandlung den Nutzen überwiegt	<8 %

Diese Ziele sind zwar hilfreich, stellen aber allgemeine Richtlinien dar. Sowohl die ADA als auch die AACE betonen, dass A1C-Ziele auf der Grundlage von Faktoren wie den folgenden individualisiert werden sollten:

• Alter
• Andere Erkrankungen
• Dauer Ihrer Diabeteserkrankung
• Wie gut Sie Ihren Behandlungsplan einhalten
• Ihr Risiko, Komplikationen aufgrund einer Hypoglykämie zu entwickeln

Wenn Ihre Lebenserwartung beispielsweise verkürzt ist; Sie leiden schon lange an Diabetes und haben Schwierigkeiten, einen niedrigeren HbA1C-Zielwert zu erreichen; Sie haben eine schwere Hypoglykämie; oder Sie an fortgeschrittenen Diabetes-Komplikationen wie chronischer Nierenerkrankung, Nervenproblemen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, kann Ihr A1C-Zielwert höher als 7 % sein, normalerweise jedoch nicht höher als 8 %.

Für die meisten Menschen ist jedoch ein niedrigerer A1C-Wert ideal, solange sie nicht häufig unter niedrigem Blutzucker leiden. Manche Menschen können ihr Risiko für Diabetes-Komplikationen erheblich senken, wenn sie ihren HbA1C unter 7 % halten können. 5

Geschätzte durchschnittliche Glukose

Einige Labore geben Ihren geschätzten durchschnittlichen Glukosewert (eAG) an. Dies ist Ihr zwei- bis dreimonatiger durchschnittlicher Glukosespiegel, ausgedrückt in mg/dl (Milligramm pro Deziliter).

Dies ist nicht dasselbe wie Ihr A1C-Ergebnis, obwohl diese Zahl zur Berechnung des eAG verwendet wird:

28,7 x A1C – 46,7 = eAG

Ihr A1C-Prozentsatz kann in einen geschätzten durchschnittlichen Blutzucker umgerechnet werden und umgekehrt. 1

Beispielsweise entspricht ein durchschnittlicher Blutzuckerspiegel von 154 mg/dl einem A1C-Wert von etwa 7 %. Dies liegt über dem Normalwert, wenn man bedenkt, dass die Diagnose Diabetes normalerweise dann gestellt wird, wenn der Nüchternblutzuckerspiegel etwa 126 mg/dl erreicht.

Der eAG soll Ihnen dabei helfen, Ihren A1C-Wert mit der Glukosemessung zu Hause in Zusammenhang zu bringen. Allerdings wird er nicht mit Ihren täglichen Werten übereinstimmen, da er einen Durchschnitt über mehrere Monate widerspiegelt.

Umrechnungstabelle von A1C zu eAG
HbA1c oder A1C (%)	eAG (mg/dl)	eAG (mmol/L)
6	126	7,0
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4

Verzerrte Ergebnisse

Die meisten Menschen haben eine Art von Hämoglobin: Hämoglobin A.

Allerdings haben einige Menschen afrikanischer, mediterraner, süd- oder mittelamerikanischer, karibischer oder südostasiatischer Abstammung oder Menschen, deren Familienangehörige an Sichelzellenanämie oder einem Sichelzellenmerkmal leiden, Hämoglobin A und eine sogenannte Hämoglobinvariante – einen anderen Typ von Hämoglobin. 8

Eine Hämoglobinvariante kann den A1C-Test beeinflussen und dazu führen, dass Ihr Blutzucker höher oder niedriger erscheint, als er tatsächlich ist.

Manchmal wird diese Hämoglobinvariante offensichtlich, wenn Ihr Blutzuckertest oder die Glukosetests Ihrer häuslichen Überwachung nicht mit Ihren HbA1C-Ergebnissen übereinstimmen, wenn Ihr HbA1C-Ergebnis extrem hoch ist oder wenn ein kürzlich durchgeführter HbA1C-Test sich stark vom vorherigen unterscheidet.

Wenn Ihr Arzt aufgrund Ihrer A1C-Ergebnisse den Verdacht hat, dass Sie eine Hämoglobinvariante haben, wird er wahrscheinlich eine Blutuntersuchung anordnen, um dies zu bestätigen. Sie können diesen Test auch anfordern, wenn Sie diesbezüglich Bedenken haben.

Nachverfolgen

Was als nächstes passiert, hängt davon ab, warum Sie den A1C-Test hatten, und von Ihren Ergebnissen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Fragen oder Bedenken, die Sie zu Ihrem A1C-Testergebnis haben, und über Ihre nächsten Schritte.

Hoher A1C-Wert, keine Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels

Wenn Ihr A1C-Wert hoch war, Sie aber keine wirklichen Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels haben, kann es sein, dass Sie einen weiteren A1C-Test durchführen lassen.

Alternativ kann Ihr Arzt entscheiden , stattdessen sofort einen Nüchtern-Plasmaglukosetest (FPG) oder einen zweistündigen Glukosetoleranztest durchzuführen. 9

Um die Diagnose Diabetes ohne die offensichtlichen Symptome eines hohen Blutzuckers zu bestätigen, müssen zwei Testergebnisse abnormal sein. Dabei kann es sich um zwei Ergebnisse desselben Tests (A1C, FPG oder zweistündiger Glukosetoleranztest) oder um zwei Ergebnisse zweier verschiedener Tests handeln. 2

Hoher A1C-Wert mit Symptomen eines hohen Blutzuckerspiegels

Wenn Sie Symptome eines hohen Blutzuckerspiegels haben und Ihr anfänglicher A1C-Wert hoch ist, bestätigt dies die Diagnose Diabetes – insbesondere, wenn bei Ihnen auch ein zufälliger Plasmaglukosetest durchgeführt wurde und dieser hoch war.

Das bedeutet, dass Ihr Arzt Sie so schnell wie möglich aufsuchen muss, um die Erstellung eines Behandlungsplans zur Behandlung Ihres Diabetes zu besprechen.

Dieser Plan hängt davon ab, ob Sie an Typ-1- oder Typ-2-Diabetes leiden, kann jedoch eine Insulinergänzung, Medikamente, Glukoseüberwachung, Bewegung und Änderungen des Lebensstils umfassen. 10

Ihr Arzt wird den A1C-Test wahrscheinlich kurz nach Beginn der Behandlung wiederholen, um zu sehen, wie er wirkt und wie gut Sie die Therapie einhalten.

Borderline/Prädiabetes

Wenn Ihre A1C-, FPG- oder Zwei-Stunden-Toleranztestergebnisse grenzwertig sind, kann Ihr Arzt den Test gemäß der Empfehlung der ADA in drei bis sechs Monaten wiederholen, um Ihren Zustand zu überwachen. 2

Sie werden wahrscheinlich auch mit Ihnen über Änderungen Ihres Lebensstils sprechen, die Sie vornehmen können, um Diabetes vorzubeugen.

Normales Screening

Wenn Ihr Arzt Sie auf Diabetes untersucht hat, weil Sie Risikofaktoren haben und Ihr A1C-Wert normal war, müssen Sie den Test mindestens alle drei Jahre wiederholen. 2

Abhängig von den ersten Ergebnissen und Ihren anderen Risikofaktoren kann es sein, dass Sie es häufiger haben. Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen, wie oft Sie diesen Test benötigen.

Überwachung

Wenn Sie Ihren A1C-Test durchführen lassen, um Ihren Diabetes zu überwachen, und Ihr Ergebnis innerhalb Ihres Zielbereichs liegt, muss der Test möglicherweise nur zweimal im Jahr wiederholt werden.

Wenn der Wert über Ihrem Zielwert liegt, muss Ihr Behandlungsplan möglicherweise angepasst werden und Ihr Arzt wird den Test wahrscheinlich früher wiederholen.

Die ADA empfiehlt, den glykämischen Status durch A1C oder andere glykämische Tests mindestens zweimal im Jahr für Menschen zu überprüfen, deren Diabetes unter Kontrolle ist. Dies kann jedoch mindestens vierteljährlich erfolgen, wenn bei Ihnen die Diagnose neu gestellt wurde, sich Ihr Behandlungsplan geändert hat oder Ihr Diabetes nicht gut unter Kontrolle ist. 5

Andere Überlegungen

Wenn eine Hämoglobinvariante bestätigt wird, können Sie weiterhin A1C-Tests zur Überwachung von Diabetes durchführen lassen, diese müssen jedoch an ein Labor geschickt werden, das einen Test verwendet, der keine Beeinträchtigung durch solche Varianten zeigt. 2

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen am Ende die Diagnose Diabetes gestellt wird, bedenken Sie, dass die Behandlungen besser denn je sind. Wenn Sie Ihren Behandlungsplan sorgfältig verfolgen und die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen, können Sie Ihr bestes Leben führen.