Was ist Dialyse und wie funktioniert sie?

Bei vielen physiologischen Zuständen können Patienten mit versagenden oder geschädigten Nieren konfrontiert sein. Personen mit Nierenfunktionsstörungen können Schwierigkeiten haben, Körperausscheidungen und unerwünschte Flüssigkeiten oder Wasser aus dem Blut zu entfernen. Die Dialyse ist ein medizinischer Prozess, der hilft, diese wichtige Funktion der Nieren zu erfüllen. Die Dialyse ist somit ein Ersatz für die natürliche Nierenfunktion. Das Verfahren wird auch als Nierenersatztherapie (RRT) bezeichnet. Die Hauptfunktion gesunder Nieren besteht darin, den Wasser- und Mineralstoffspiegel des Körpers auf dem perfekten Niveau zu halten und Abfallstoffe zu entfernen. Die Nieren bilden auch bestimmte wichtige Flüssigkeiten, die für den Stoffwechsel lebenswichtig sind; Dialyse hat keinen Beitrag zu dieser speziellen Funktionalität.

Es gibt hauptsächlich zwei Arten von Dialyse, die durchgeführt werden könnten, um die Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen: Hämodialyse und Peritonealdialyse. Der dritte Typ umfasst die Hämofiltration, die der Hämodialyse etwas ähnlich ist. Der Prozess, in dem jede Art von Dialyse funktioniert, wird im Folgenden beschrieben:

• Hämodialyse:Es ist das weltweit am häufigsten praktizierte Dialyseverfahren. Hier wird eine künstliche Niere, Hämodialysator genannt, verwendet, um Abfallstoffe und Elektrolyte aus dem Blut zu entfernen. Zur Filterung und Reinigung des Blutes im Körper wird chirurgisch ein Gefäßzugang geschaffen, um eine maximale Blutmenge in den Hämodialysator zu leiten. Bei einer Langzeitdialysebehandlung entwickeln sich zwei Arten von Gefäßzugängen, die als arteriovenöse (AV) Fistel bezeichnet werden. Bei diesem Gefäßzugang wird eine Verbindung zwischen einer Arterie, einer Vene und einem AV-Transplantat hergestellt. Das AV-Transplantat ist eigentlich ein geschlungenes Rohr. In einigen Situationen kann ein Katheter in die große Halsvene eingeführt werden. Der Behandlungsprozess erfordert 3-5 Stunden in einer Sitzung an mindestens 3 Tagen in der Woche. Die Dauer der Dialyse hängt von der Giftstoffmenge im Körper und der Körpergröße ab.
• Peritonealdialyse und ihr Arbeitsprozess: Bei diesem Dialyseverfahren wird ein Katheter in den Bauchbereich implantiert. Zum Abtransport der Abfallstoffe wird eine spezielle Flüssigkeit namens Dialysat in den Bauch geleitet. Anschließend zieht es die Abfallstoffe durch den Katheter aus dem Blutkreislauf. Je nach körperlicher Verfassung des Patienten führen die Ärzte unterschiedliche Verfahren der Peritonealdialyse durch. Unter ihnen sind die folgenden zwei Typen die beliebtesten:
  • Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD): Bei der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse wird der Bauch mehrmals täglich gefüllt und entleert. In einem Zyklus wird das Dialysat für 8 Stunden im Bauch belassen und dann abgelassen. Sofort wird wieder eine weitere Menge frisches Dialysat in das Abdomen eingefüllt. Dieser Vorgang wird jeden Tag 2-3 Mal fortgesetzt.
  • Kontinuierliche Cycler-assistierte Peritonealdialyse (CCPD): Bei der kontinuierlichen Cycler-assistierten Peritonealdialyse wird eine spezielle Maschine verwendet, um die Dialysatflüssigkeit in und aus dem Abdomen zu zirkulieren. Dieser Vorgang wird normalerweise nachts durchgeführt, wenn der Patient schläft.

Wie bereits erwähnt, sind im Folgenden die wesentlichen Bestandteile der Dialyse aufgeführt:

• Dialysierflüssigkeit: Bei allen Arten von Dialyseverfahren hilft die Dialysierflüssigkeit, die Abfallprodukte aus dem Blut zu entfernen. Außerdem enthält es eine Reihe von Inhaltsstoffen, die helfen, Ungleichgewichte in der Körperflüssigkeit zu korrigieren, die aufgrund von Nierenversagen auftreten können.
• Semipermeable Membran: Bei der Dialyse wird eine semipermeable Membran benötigt, die das Blut von der für die Dialyse verwendeten Flüssigkeit trennt. Diese semipermeable Membran lässt einige bestimmte Substanzen passieren, aber nicht alle Flüssigkeiten. Es hilft, Abfallstoffe, Elektrolyte, Wasser und andere Substanzen, die aus dem Blut entfernt werden sollen, durch Diffusion in die Dialysierflüssigkeit zu reinigen. Der Diffusionsprozess hängt ausschließlich von der Permeabilität der Membran und der molekularen Struktur der dabei beteiligten Substanzen, der Art der Dialysierflüssigkeit und der Blutzufuhr ab.
• Blutversorgung : Die Effizienz der Dialysebehandlung hängt stark von der Blutversorgung der Membran ab.
• Flüssigkeitsentfernung: Bei der Hämodialyse und Peritonealdialyse wird ein anderer Prozess der Flüssigkeitsentfernung durchgeführt. Bei der Hämodialyse erzeugt das Dialysegerät Druck, um Flüssigkeit aus dem Blut durch die semipermeable Membran zu ziehen. Bei der Peritonealdialyse wird Glukose als einer der Bestandteile der Dialysierflüssigkeit verwendet. Es hilft dabei, überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu entfernen, um ein Gleichgewicht der verschiedenen Flüssigkeitsbestandteile im Körper als Ganzes zu erhalten.

Die Dialyse ist immens hilfreich, um fit zu bleiben, wenn die Nieren nicht normal funktionieren. Es kann jedoch kein Ersatz für die Nieren sein. Patienten, die sich regelmäßig der Dialyse unterziehen, müssen neben den vom Arzt verschriebenen Medikamenten ein striktes Trink- und Essverhalten einhalten. Wenn keine andere Krankheit festgestellt wird, kann ein dialysepflichtiger Patient ein normales Leben führen und überallhin reisen, aber die Dialysebehandlung muss planmäßig fortgesetzt werden.