Was ist die beste Behandlung für das ovarielle Überstimulationssyndrom?

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke durch Fruchtbarkeitsbehandlungen, Eisprungauslöser usw. übermäßig stimuliert werden. Dadurch entwickeln sich viele Follikel und es kommt zum Eisprung gleichzeitig, was verschiedene Symptome verursacht.

Bei einem durch ein ovulationsauslösendes Mittel verursachten ovariellen Überstimulationssyndrom kann ein Absetzen des Medikaments während der Behandlung einen schwereren Verlauf der Erkrankung verhindern.

Allerdings ist bei einer bestehenden Schwangerschaft Vorsicht geboten, da die Stimulation durch hCG (humanes Choriongonadotropin), das in den Plazentazotten, die die Mutter mit dem Fötus verbinden, produziert wird, zu schweren Erkrankungen führen kann. ⁽¹⁾

Abhängig von den Symptomen gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für das ovarielle Überstimulationssyndrom. Der übliche Behandlungsablauf ist wie folgt:

Reduzierung oder Absetzen des Eisprungauslösers: Verwendung von GnRH-Agonisten anstelle von hCG-Präparaten oder Reduzierung oder Absetzen der Dosierung von hCG-Präparaten, um einen schwereren Verlauf der Erkrankung zu verhindern.

Infusion anwenden: Wenn Sie an einer Thrombose leiden, kann Ihr Arzt Ihnen eine Infusion vorschlagen, um die Blutkonzentration wieder zu normalisieren.

Gabe von Albumin: Bei einer Magenschwellung aufgrund von Aszites oder Dyspnoe durch Pleuraerguss ist die Gabe von Albumin und die Ableitung des Pleuraergusses und des Aszites in die Blutgefäße notwendig. In manchen Fällen kann ein Loch in den Körper gestochen werden, um die angesammelte Flüssigkeit abzulassen.

Verabreichung von niedrig dosiertem Dopamin: Wenn die Urinmenge nicht ausreicht, wird kontinuierlich niedrig dosiertes Dopamin verabreicht, um eine ausreichende Urinausscheidung sicherzustellen und ein akutes Nierenversagen zu verhindern.

Offene oder laparoskopische Operation: Wenn sich der Eierstock um den Stiel verdreht hat, ist eine Notoperation zur Behebung der Verdrehung wichtig. Je nach Zustand müssen Eierstöcke und Eileiter möglicherweise entfernt werden. ⁽³⁾⁽⁴⁾

Bei Personen, die häufig unter leichten oder schweren Symptomen des ovariellen Überstimulationssyndroms leiden, könnte die Behandlung unreifer Eizellen durch In-vitro-Fertilisation (IVM-IVF) in Zukunft wirksam sein.

Bei dieser Behandlung werden die Eierstöcke zu Beginn des Zyklus nur geringfügig stimuliert. Anschließend werden während des Follikelwachstums Eizellen entnommen, die außerhalb des Körpers reifen.

Das Wichtigste ist, die Entwicklung eines ovariellen Überstimulationssyndroms zu verhindern. Bisher war die Inzidenz des ovariellen Überstimulationssyndroms überraschend hoch: 3,1 % (0 schwere Fälle) unter Clomifen-Therapie (orale Ovulationsinduktion) und 59,2 % unter Gonadotropin-Therapie (Injektion von hMG-hCG). Unter der Gonadotropin-Therapie gab es 14,4 % schwere Fälle.

Diese Statistiken führten zur Einführung verschiedener Behandlungen zur Vermeidung des ovariellen Überstimulationssyndroms. Beispielsweise wurde berichtet, dass die Verwendung von reinem FSH die Häufigkeit des ovariellen Überstimulationssyndroms signifikant reduziert.

Um einem ovariellen Überstimulationssyndrom vorzubeugen, sollten neben einer sorgfältigen Ultraschalldiagnostik auch regelmäßige Messungen des Östradiolspiegels im Blut sowie der Dosierung und Einnahme von Medikamenten usw. durchgeführt werden. Neue wirksame Mittel und Behandlungsmethoden werden ständig entwickelt, und die Fähigkeiten der Ärzte, das ovarielle Überstimulationssyndrom zu behandeln und den Beginn vorherzusehen, verbessern sich. ⁽⁵⁾

Das ovarielle Überstimulationssyndrom tritt in 20 bis 30 % der Fälle auf, in denen der Eisprung mit hCG-Präparaten ausgelöst wird. Die Häufigkeit schwerer Fälle ist nicht so hoch und liegt bei 0,8 bis 1,5 % pro Eisprungzyklus bei Personen, deren Symptome so stark geworden sind, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.

Es sollte jedoch klar sein, dass die Behandlung von Unfruchtbarkeit mit Eisprungauslösern eine der Nebenwirkungen ist, die von Beginn an beachtet werden müssen. ⁽²⁾

Bei Frauen, auf die vor allem die folgenden Bedingungen zutreffen, besteht ein erhöhtes Risiko für ein ovarielles Überstimulationssyndrom.

• Unter 35 Jahren
• Dünner Körperrahmen
• Hat ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
• Erhöhte Dosis des hCG-Präparats
• Schwanger

Zur Behandlung von Unfruchtbarkeit werden verschiedene Methoden zur Auslösung des Eisprungs eingesetzt. Besonders wirksam ist die Gonadotropintherapie (hMG-hCG-Therapie). Allerdings besteht bei dieser Therapie die Gefahr eines ovariellen Überstimulationssyndroms. ⁽²⁾

Wenn Sie an einem ovariellen Überstimulationssyndrom leiden, können Sie immer noch schwanger werden. Es gibt jedoch Fälle, in denen sich die Krankheit verschlimmert. Daher ist es notwendig, Ihren Arzt zu konsultieren und das ovarielle Überstimulationssyndrom so früh wie möglich zu behandeln.

In leichten Fällen ist es ratsam, viel Wasser zu trinken und intensive körperliche Betätigung oder Geschlechtsverkehr zu vermeiden.

Wenn Sie während einer In-vitro-Fertilisation einen Eisprungauslöser zur Befruchtung verwenden und bei Ihnen ein ovarielles Überstimulationssyndrom diagnostiziert wird, sollten Sie die Stimulation der Eierstöcke überdenken. Tritt das Syndrom nach der Eizellentnahme auf, brechen Sie den Embryotransfer ab und frieren Sie den Embryo ein. ⁽⁶⁾