Was ist die beste Behandlung für Lebermetastasen?

Was ist die beste Behandlung für Lebermetastasen?

Eine Chemotherapie  bei Lebermetastasen ist sehr hilfreich bei einem langsamen Fortschreiten der Krebserkrankung. Systemische Chemotherapie, hepatische arterielle Infusion und Chemoembolisation werden verwendet, um das Wachstum von Lebermetastasen zu stoppen oder zu verlangsamen. Systemisch bedeutet Zirkulation von Arzneimitteln durch den Körper, die entweder oral oder intravenös verabreicht werden können. Bei der hepatischen arteriellen Infusion werden die Medikamente durch eine Arterie der Leber verabreicht. Die Chemotherapie erfolgt direkt bei Lebertumoren, bei denen eine Operation nicht anwendbar ist. Floxuridin ist das am häufigsten verwendete Medikament zur hepatischen arteriellen Infusion. Die Chemoembolisation ist ein interventionelles radiologisches Verfahren, das entwickelt wurde, um die Blutversorgung eines Tumors zu reduzieren und Chemotherapeutika direkt an einen Tumor abzugeben, während gleichzeitig die Exposition gegenüber gesundem Gewebe reduziert wird.

Gezielte Chemotherapie

Eine zielgerichtete Chemotherapie ist wirksamer und unterscheidet sich grundlegend von einer Standard-Chemotherapie. Hier erfordert das Medikament einen spezifischen Rezeptor für die Anheftung. Es ist hilfreich bei der Entfernung von Krebszellen, die sich in einem entfernten Organ befinden. Wie die Chemotherapie werden diese Medikamente dem Blutkreislauf ausgesetzt. Bestes Beispiel ist Sorafenib (Nexavar), Regorafenib (Stivarga), Bevacizumab (Avastin) oder Cetuximab (Erbitux) und Erlotinib (Tarceva). Einige der Medikamente, die häufig zusammen mit einer Standard-Chemotherapie eingesetzt werden.

Schmerztherapie

Menschen mit Leberkrebs oder Metastasen haben häufig Schmerzen, insbesondere im rechten Oberbauch. Kortikosteroide wie Dexamethason (Decadron, Dexason) und nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) sind einige der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Schmerzen bei  Lebermetastasen . Narkotische Schmerzmittel wie Codein, Morphin (Kadian, MS Contin, Oromorph) und Oxycodon (OxyContin) sind verschreibungspflichtig.

Hormontherapie wird verwendet, um das Wachstum von Tumoren in der Leber zu verlangsamen und Symptome zu lindern. Es wird bei einigen Krebsarten verabreicht, die sich auf die Leber ausgebreitet haben, insbesondere bei Brustkrebs . Lebermetastasen treten häufig bei Patientinnen mit Brustkrebs auf. Häufige Nebenwirkungen vieler Arten der Hormontherapie sind Hitzewallungen ,  Gewichtszunahme und ein geringeres Interesse an Sex.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlen, um Krebszellen abzutöten. In seltenen Fällen wird die gesamte Leber einer externen Bestrahlung unterzogen, um die Symptome zu lindern (sogenannte Palliativbehandlung). Allerdings ist mit dieser Strahlentherapie ein hohes Risiko für  Leberschäden verbunden. Ebenso die stereotaktische Strahlentherapie (SBRT), eine Kurzzeittherapie, die in hohen Strahlendosen für 5 Tage pro Woche oder mehrere Wochen verabreicht wird. Strahlen werden aus vielen verschiedenen Winkeln auf den Tumor gerichtet. Die Radioembolisation oder selektive interne Strahlentherapie ist ein Verfahren, das Strahlung direkt an Lebertumoren abgibt, wobei winzige radioaktive Kügelchen, sogenannte Mikrosphären, verwendet werden. Ein Katheter leitet die radioaktiven Kügelchen durch die Leberarterie zur Leber. Sein Wirkort ist spezifisch, dh er konzentriert sich auf den Tumor und nicht auf gesunde Leberzellen.

Ablationstherapie bei Lebermetastasen

Ablationstechniken werden bei Patienten mit Tumoren eingesetzt, bei denen eine Operation nicht möglich ist. Es handelt sich um eine Behandlung, die Lebertumore zerstört, ohne sie zu entfernen. Es wird durch Radiofrequenzablation (RFA) durchgeführt, bei der elektrische Ströme verwendet werden, um Wärme zu erzeugen, die Krebszellen zerstört. Kryotherapie ist eine andere Form der Ablationstherapie, bei der extreme Kälte verwendet wird, um abnorme und krebsartige Zellen oder Gewebe einzufrieren und zu zerstören. Sie wird auch Kryochirurgie oder Kryoablation genannt. Die dritte Methode ist als perkutane Ethanolinjektion bekannt, bei der Ethylalkohol direkt in einen Lebertumor injiziert wird. Ethylalkohol kann Krebszellen abtöten und den Tumor schrumpfen lassen.

Eine Operation kann zur Behandlung von Lebermetastasen eingesetzt werden, wenn nur ein Bereich oder wenige Bereiche mit Krebs gefunden werden. Dies wird als partielle  Hepatektomie bezeichnet , dh eine Operation, bei der ein Teil der Leber entfernt wird. Sie wird auch als Leberresektion bezeichnet. Es besteht ein mögliches Risiko, und nur erfahrenen Chirurgen wird empfohlen, eine Leberresektion durchzuführen, ohne andere Körperteile zu beeinträchtigen. Blutungen nach Operationen sind ein großes Problem im Zusammenhang mit einer Leberresektion.

Leber-Transplantation

Eine Lebertransplantation ist die beste Option für einige Menschen mit Tumoren, die nicht operativ entfernt werden können. Aufgrund der Lage des Tumors oder der Leber ist zu krank. Wie die partielle Hepatektomie ist auch eine Lebertransplantation eine große Operation mit ernsthaften Risiken wie Blutungen, Infektionen , Blutgerinnseln und Komplikationen durch die Anästhesie .

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