Was ist die beste Medizin für Glaukom?

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Was ist die beste Medizin für Glaukom?

Prostaglandin-Analoga, eine neue Gruppe von augendrucksenkenden Arzneimitteln, sind das beste Arzneimittel zur Behandlung des Glaukoms. Latanoprost und Unoproston sind die beiden am besten erforschten Prostaglandin-Medikamente, die immer noch effektiv verwendet werden. Beide Anti-Glaukom-Medikamente haben sich als sicher für Patienten erwiesen, und es wurden sehr wenige Fälle von leichten Nebenwirkungen verzeichnet. Latanoprost wurde erstmals im Jahr 1996 in den USA und Europa eingeführt. Sein Mechanismus ist einfach und unterscheidet sich von anderen Medikamenten. Es senkt den Augeninnendruck und erhöht den uveo-skleralen Abfluss. Prostaglandine wirken im Allgemeinen, indem sie die Muskeln in der inneren Struktur des Auges beruhigen, um einen besseren Abfluss von Flüssigkeiten zu ermöglichen und so den Aufbau von Augendruck zu reduzieren.

Latanoprost

Latanoprost ist auch mit anderen Arzneimitteln in Kombination erhältlich, was bei Glaukom wirksamer ist. Carboanhydrasehemmer, Beta-Rezeptor-Antagonisten, adrenerge Agonisten und cholinerge Agonisten sind einige der anderen Medikamente, die in Kombinationsform erhältlich sind. Es wurde einst als Zweitlinienmedikament eingeführt, wird aber heute umfassend als Primärtherapie für die verschiedenen Ursachen des Glaukoms eingesetzt. Irispigmentierung und zystoides Makulaödem wurden als Nebenwirkung berichtet, jedoch sehr selten.

Unoproston

Unoproston ist nach Latanoprost das beste von der FDA zugelassene topische Prostaglandin-Analogon, das in Japan weit verbreitet ist. Es hat eine den Augeninnendruck senkende Wirkung und wird in einer Dosis von 1,2 mg/ml zweimal täglich angewendet. Es reduziert effektiv 15 % der Krankheit innerhalb von zwei bis vier Wochen. Prostaglandine werden für alle Formen des Offenwinkelglaukoms verschrieben, einschließlich primärem Offenwinkelglaukom, Pseudoexfoliationsglaukom, Pigmentglaukom und Normaldruckglaukom. Diese Medikamente sind beim primären angeborenen Glaukom und Engwinkelglaukom nicht wirksam. Travoprost und Bimatoprost sind kürzlich entwickelte Prostaglandin-Medikamente, die in den USA weit verbreitet sind.

Xalatan (Markenname für Latanoprost) ist das am häufigsten verkaufte Medikament in den westlichen Ländern. Es ist als Generikum erhältlich, wirkt innerhalb von 4 Stunden effektiv und hält bis zum Ende des Tages an. Es hat eine geringere Stabilität und wird daher in Mengen von 2,5 ml verkauft. Seine Anwendung bei Schwangeren ist aufgrund des hohen Auftretens von Abtreibungen bei Frauen begrenzt. Die FDA hat Latanoprost als Risikofaktor der Kategorie „C“ eingestuft. Verschwommenes Sehen, Augenrötung, Juckreiz und Verdunkelung der Iris sind häufige Nebenwirkungen von Latanoprost. Unoproston wurde unter dem Handelsnamen Rescula zur Behandlung von Offenwinkelglaukom und okulärer Hypertonie vermarktet, wird aber jetzt in den USA eingestellt. Travoprost, das unter dem Markennamen Travatan, Travatan Z und der generischen Version von Travatan Z verkauft wird, wurde von der FDA zugelassen.

Der Forscher weist darauf hin, dass das Abwischen der überschüssigen Flüssigkeit in der Nähe der Augen zum Verlust der Wimpern führen kann. Daher muss der Kontakt der Wimpern mit Watte vermieden werden. Bimatoprost, das unter dem Markennamen Lumigan verkauft wird, wird zur Behandlung von Offenwinkelglaukom und okulärer Hypertonie bei erwachsenen Patienten verwendet. Es ist entweder allein oder in Kombination mit einem Betablocker, typischerweise Timolol. Tafluprost (verkauft unter Zioptan) ist ein Prodrug des Wirkstoffs Tafluprostsäure, ein strukturelles und funktionelles Analogon von Prostaglandin F2α. Die häufigste Nebenwirkung ist Bindehauthyperämie, die bei 4 bis 20 % der Patienten auftritt.

Alle Prostaglandinanaloga sollten nicht mit Kontaktlinsen verwendet werden und müssen vor dem Einträufeln der Medikamente entfernt werden. Nach 20 Minuten kann die Linse wieder eingesetzt werden. Prostaglandin-Analoga können in Verbindung mit anderen Augentropfen oder Arzneimitteln verwendet werden, aber die Experten schlagen vor, dass sie als separate Tropfen verwendet werden müssen, dh mindestens 5 Minuten später verabreicht werden.

Zu den verfügbaren Kombinationen für die Glaukomtherapie in den USA gehören Dorzolamid/Timolol, Brimonidin/Timolol und Brinzolamid/Brimonidin. Außerhalb der USA sind weitere gut verträgliche Kombinationstropfen erhältlich, die jedoch nicht von der FDA zugelassen sind. Der größte Nachteil für Patienten, denen Kombinationsmedikamente verschrieben werden, sind die hohen Kosten.

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