Was ist die Pathophysiologie des Spannungspneumothorax?

Pneumothorax ist der Zustand, in dem die Pleurahöhle mit Luft gefüllt ist. Die Luft der Pleurahöhle übt Druck auf die Lunge aus, was zum Lungenkollaps führt. Pneumothorax kann in verschiedene Typen wie spontane, traumatische oder iatrogene unterteilt werden; offen, geschlossen oder klappenförmig; lokal oder generalisiert und; chronisch oder akut. Spannungspneumothorax ist eine Art Klappenpneumothorax, bei dem der Druck in der Pleurahöhle allmählich aufgebaut wird, normalerweise aufgrund einer Lungenverletzung, wodurch die Luft in den Pleuraraum eintreten, aber nicht zulassen kann, dass sich die Luft herausbewegt, was zur Folge hat Anomalien im Herzen und Kompression der Hohlvene. Unbehandelt kann die Erkrankung fatale Folgen haben.

Die Pathophysiologie des Spannungspneumothorax ist kompliziert. Spannungspneumothorax ist die Art von Pneumothorax, die durch das Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle gekennzeichnet ist. Die Pleurahöhle umgibt die Lunge und unterstützt die Funktion der Lunge während der Atmung.

Unter normalen Bedingungen hat der Pleuraraum einen Unterdruck im Vergleich zum atmosphärischen Druck. Dieser Druck entsteht durch eine Situation, in der sich die Lunge zusammenzieht und die Brustwand dehnt. In einem solchen Zustand ist der Alveolardruck höher als der Pleuradruck.

Beim Spannungspneumothorax entwickelt sich jedoch ein System ähnlich dem Einwegventilsystem. Dieses System wird aufgrund der Verletzung in der Lunge entwickelt. In einem solchen System wird die Luft während der Atmung in der Pleurahöhle konzentriert, darf sich jedoch nicht aus der Pleurahöhle herausbewegen. Dadurch steigt der Druck in der Pleurahöhle. Dies führt zu einer unzureichenden Ausdehnung der Lunge auf der Seite des Pneumothorax. Der Lungenkollaps drückt das Herz aus seiner Position zur kontralateralen Seite, was zu einer Kompression der Herzarterien, hauptsächlich der Hohlvene, führt. Somit wird das Herzzeitvolumen verringert. Das Vorhandensein von Bullae bestimmt auch das Vorhandensein eines Spannungspneumothorax. Bei Patienten mit größeren Blasen ist die Wahrscheinlichkeit eines Spannungspneumothorax höher als bei Patienten mit kleineren Blasen.

Da der Spannungspneumothorax das Herzsystem betrifft, hängen die Symptome der Patienten sowohl mit dem respiratorischen als auch mit dem kardiovaskulären System zusammen. Zu den Anzeichen eines Spannungspneumothorax gehören:

• Schock mit Hypotonie und Blässe aufgrund von Hypoxie und vermindertem venösen Rückfluss.
• Der Patient kann unter Dyspnoe und Angst leiden.
• Die Halsvenen scheinen erweitert zu sein.
• Fehlende Atemgeräusche.
• Verminderte Lungenkapazität.
• Atemstörung
• Progressive Tachykardie
• Wenn keine sofortige medizinische Intervention erfolgt, kann der Patient einen tödlichen kardiopulmonalen Kollaps erleiden.

Die primäre Therapie bei der Behandlung von Spannungspneumothorax ist die Dekompression des Brustkorbs, um den überschüssigen Druck abzubauen. Es wird empfohlen, die Dekompression unter Verwendung des vierten oder fünften Interkostalraums an der vorderen Axillarlinie als Eintrittspunkt vorzunehmen. Dies vermeidet den Brustmuskel und enthält weniger Fettgewebe. Aufgrund bestimmter Nachteile, wie z. B. unzureichende Nadellänge, Probleme beim Eindringen in die Brustwand oder schlechte Retention, ist dies jedoch keine definitive Behandlung für Spannungspneumothorax. Eine ausreichende Luftdrainage sollte aufrechterhalten werden, bis die darunter liegende Wunde verheilt ist und keine Luft austritt.

Spannungspneumothorax ist, wenn er unbehandelt bleibt, ein lebensbedrohlicher Zustand, der aufgrund des fortschreitenden Druckaufbaus in der Pleurahöhle auftritt. Der Druck in der Pleurahöhle wird durch das Einwegsystem erhöht, was zur Kompression der Hohlvene führt. Diese Kompression der Hohlvene führt zu Herzsymptomen wie Hypotonie und schockreduziertem diastolischem Rückfluss und Herzzeitvolumen. Der Patient leidet unter Atemnot und Müdigkeit. Die Behandlung des Spannungspneumothorax ist die Dekompression des Brustkorbs zur Druckentlastung. Die Dekompression sollte von einem Thoraxchirurgen durchgeführt werden und die Drainage sollte aufrechterhalten werden, bis die Verletzung behoben und das Luftleck gestoppt ist.