Was ist die Prognose für Paraphimose?

Paraphimose ist auch als Spanischer Kragen bekannt. Es ist ein Zustand, bei dem die Vorhaut (Präputium) in einer zurückgezogenen Position hinter der Eichel bleibt. Längeres Zurückziehen der Vorhaut hinter den Penis führt zu Ödemen der Vorhaut und der Eichel mit sekundärer vaskulärer Stauung, die zu einer Ischämie der Eichel führt. Es ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige ärztliche Hilfe und Behandlung. Unbehandelt kann es zu Nekrose und Gangrän mit anschließender Autoamputation der Eichel kommen.

 

Was ist die Prognose für Paraphimose?

Paraphimose ist eine seltene Erkrankung, die sofort behandelt werden muss; Andernfalls kann es zu Gangrän der Eichel und anschließender Autoamputation der Eichel kommen. Eine sofortige medizinische Behandlung mit erfolgreicher Reposition der Vorhaut in ihre anatomische Position hat jedoch eine hervorragende Prognose. Die Prognose hängt auch von der zugrunde liegenden Ätiologie ab, die zur Paraphimose führt. Die Verzögerung der Behandlung wird in der Folge die Prognose verschlechtern.

Zu den Komplikationen der Paraphimose gehören Nekrose und Gangrän der Eichel und die anschließende Autoamputation der Penisspitze.

Paraphimose kann verhindert werden, indem die Vorhaut nach klinischer Untersuchung, Zystoskopie und Katheterplatzierung auf ihre anatomische Position reduziert wird. Es kann auch verhindert werden, indem man eine gute persönliche Hygiene aufrechterhält und wiederkehrende Infektionen behandelt. Die Reinigung der Genitalien kann langfristig zur Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene beitragen. Auch der Verzicht auf wechselnde sexuelle Aktivitäten sowie Penispiercings/-ringe können einer Paraphimose vorbeugen. Es kann auch durch Beschneidung und sofortige ärztliche Hilfe verhindert werden. Einmal festgestellt, sollte darauf geachtet werden, dass die Vorhaut nicht gewaltsam über die Eichel gezogen wird, da dies die Situation weiter komplizieren könnte, anstatt sie zu lösen.

Die Behandlung der Paraphimose hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Es kann mit einem konservativen Ansatz nach Anwendung einer Lokalanästhesie begonnen werden. Die angewandten konservativen Ansätze umfassen eine manuelle Manipulation, um die Vorhaut in ihre normale anatomische Position zu bringen. Um das Ödem zu reduzieren, können Eispackungen oder eine Kompression der Eichel vorgenommen werden, so dass die Verkleinerung der Vorhaut ohne große Schwierigkeiten erreicht werden kann. Wenn die manuelle Manipulation fehlschlägt, kann eine Punktionstechnik angewendet werden, bei der die Vorhaut an mehreren Stellen in der Vorhaut punktiert wird, um ödematöse Flüssigkeit abzulassen. Die Hyaluronsäure-Injektion kann ergänzend zur Punktionstherapie zur Ödemminderung eingesetzt werden. Wenn konservative Methoden bei der Verkleinerung der Vorhaut nicht erfolgreich sind, ist die chirurgische Verkleinerung zusammen mit der Beschneidung der letzte Ausweg.

Was ist die Pathophysiologie der Paraphimose?

Das Einklemmen der Vorhaut hinter der Eichel über einen längeren Zeitraum kann zur Bildung eines engen und einengenden Gewebebandes führen. Dieses einengende Gewebeband kann den Blut- und Lymphfluss zu und von der Eichel und der Vorhaut stören. Dies kann zu einer vaskulären Anschwellung und einer verminderten Durchblutung der Eichel führen, was zu einer sekundären Entzündung der Eichel und der Vorhaut führt. Wird dies nicht beachtet, kann es innerhalb von Tagen bis Wochen zu Ischämie und Nekrose mit daraus resultierender Gangrän und Autoamputation der Glans penis kommen.

Was sind die Symptome der Paraphimose?

Paraphimose zeigt sich als Entzündung der Vorhaut und der Eichel. Dies führt zu Rötungen, Schwellungen, Beschwerden und Schmerzen im Bereich ohne Beteiligung des Penisschafts. Die Vorhaut bleibt mit dem Vorhandensein eines phimotischen Rings hinter der Eichel zurückgezogen. Säuglinge und Kinder zeigen in der Regel Symptome einer Harnwegsobstruktion mit dem Gefühl einer unvollständigen Entleerung, eines schwachen Harnstrahls und einer verzögerten Entleerung. Die Eichel kann sich bei Ischämie blauschwarz verfärben und Anzeichen einer Nekrose zeigen, wenn sie unbehandelt bleibt. Wenn dies nicht von einem Arzt befolgt wird, kann dies zu Gangrän und einer Autoamputation der Eichel führen.

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